VACCINAȚI TOȚI COPII MICI ÎMPOTRIVA TELEGRAMEI DE WINDPOX
Comisia permanentă de vaccinare (STIKO) și-a actualizat calendarul de vaccinare în iulie și recomandă acum vaccinarea tuturor sugarilor și copiilor cu vârsta cuprinsă între 11 și 14 luni împotriva varicelei. Așa-numita vaccinare „de recuperare” pentru copiii cu vârsta cuprinsă între 12 și 15 ani nevaccinați care nu au suferit încă de varicelă, vaccinarea indicată anterior și, prin urmare, rezervată în principal grupurilor de risc, va fi extinsă la vaccinarea regulată și la copiii de la 9 la 17 ani.1 STIKO se așteaptă ca odată cu scăderea morbidității, rata complicațiilor și a spitalizărilor, precum și a costurilor să scadă.2 În același timp cu noua recomandare, un alt vaccin viu, VARIVAX, vine pe piață. Cu VARILRIX, care a fost aprobat din 1984, sunt disponibile două vaccinuri atenuate împotriva varicelei.
Varicela (varicela) este o boală virală extrem de contagioasă care apare de obicei în copilărie. De obicei sunt benigne la persoanele sănătoase altfel și, de obicei, se vindecă fără cicatrici. Oamenii imunocompromiși sunt adesea mai grav bolnavi și sunt mai predispuși să sufere complicații. Cea mai frecventă consecință este suprainfecția bacteriană a leziunilor. Manifestările SNC apar la aproximativ 0,1%, în special la copii, sunt exprimate în cea mai mare parte ca ataxie cerebeloasă acută sau iritație meningeală și au un prognostic bun. Pneumonia cu varicela este o complicație gravă la vârsta adultă. În plus, miocardită, nefrită, hepatită etc. apar. Copiii ale căror mame dezvoltă varicelă în timpul sarcinii sunt pe cale de dispariție, pe de o parte, de sindromul varicelei congenitale rare, pe de altă parte, de varicela perinatală, care este adesea deosebit de dificilă și se crede că este fatală până la 30%.3 Prin urmare, STIKO recomandă de mult timp vaccinarea femeilor seronegative care doresc să aibă copii. După infecție, agentul patogen, virusul herpesvirus varicelo-zoster, persistă în ganglionii nervului spinal și cranian și cauzează herpes zoster atunci când este reactivat.
În SUA, imunizarea împotriva varicelei este recomandată din 1995. Până în 2002, se estimează că rata națională de vaccinare a crescut la 81% și în medie 71% în statele care nu necesită imunizare pentru a participa la facilitățile comunitare pentru copii.2 Conform unui studiu epidemiologic prospectiv în trei regiuni selectate din SUA, bolile varicelei au scăzut cu 70% până la 85% între 1995 și 2000.10 Pe de altă parte, scăderea tratamentelor spitalicești legate de varicelă nu poate fi dovedită statistic în mai multe studii.10-12 Numai internările din cauza infecțiilor invazive cu streptococi de grup A ca urmare a bolii de varicela au scăzut semnificativ în conformitate cu o analiză retrospectivă a datelor unui singur spital, frecvența generală a tratamentului spitalicesc pentru infecția streptococică invazivă rămânând aceeași.13 Din câte știm, nu a fost dovedită nici o scădere a deceselor legate de varicelă.
Potrivit unui studiu recent caz-control, efectul protector al vaccinului ar putea scădea de-a lungul anilor.14 Rapoartele de focare de varicela în școlile și grădinițele din SUA, în ciuda (sau din cauza) acoperirii vaccinate ridicate (până la 97%) indică în aceeași direcție.15.16 O cauză ar putea fi o creștere naturală în scădere din cauza scăderii infecțiilor cu virus sălbatic. Prin urmare, este discutată necesitatea vaccinărilor de rapel.12,14,15,17 Modul în care imunizarea afectează a doua manifestare a virusului varicelei zoster, herpes zoster, rămâne deschisă. Creșterea prin contactul cu copiii care suferă de varicelă pare să protejeze împotriva bolii (a-t 2002; 33: 125). Cu rate ridicate de vaccinare, mai mulți oameni nevaccinați (de exemplu, cei care au acum vârsta școlară și au avut deja varicela) ar putea dezvolta zoster.18.19 Deoarece varicela la persoanele vaccinate este de obicei ușoară și mult mai puțin contagioasă,20 probabil că au și un efect de rapel mai scăzut.
În martie anul trecut, Institutul Robert Koch s-a opus încă vaccinării generale împotriva varicelei, în principal din cauza lipsei unui vaccin combinat (rujeolă, oreion, rubeolă [MMR] plus varicelă).9 În acel moment, ratele de vaccinare de 85% și mai mult nu erau considerate fezabile cu vaccinurile monovalente disponibile, dar în același timp, ratele mai mici se temeau de consecințele negative pentru bolile nevaccinate, în special crescute la adolescenți și adulți, însoțite de o rată crescută de complicații.9 Un vaccin combinat nu este încă în vedere astăzi. Când a fost întrebat, STIKO a comentat: „Nu poate fi sarcina STIKO să împiedice vaccinarea copiilor părinților care sunt dispuși să vaccineze pentru a preveni o posibilă schimbare corectă a timpului infecției (către persoanele în vârstă, -red.) Pentru copiii nevaccinați în mod deliberat. "21 STIKO își evită astfel obligația de a cântări consecințele asupra societății în ansamblu, inainte de vaccinarea se face standard.
Varicela (varicela) este o boală virală care apare de obicei în copilărie și este de obicei inofensivă.
Odată cu vaccinarea (VARILRIX, VARIVAX), numărul bolilor poate fi redus semnificativ sau evoluția poate fi atenuată. Cu toate acestea, nu s-a dovedit că are un impact asupra frecvenței tratamentelor spitalicești și a deceselor.
Durata protecției împotriva vaccinării rămâne deschisă, precum și necesitatea unei vaccinări de rapel. Au fost descrise focare de varicela printre persoanele vaccinate.
Consecințele vaccinării pe scară largă pentru persoanele nevaccinate sunt, de asemenea, neclare: timpul infecției ar putea trece la vârsta adultă cu riscul unei rate mai mari de complicații. Persoanele care sunt deja infectate ar putea dezvolta herpes zoster mai des, deoarece imunitatea lor nu mai este stimulată de virusul sălbatic.
În opinia noastră, calculele cost-beneficiu prezentate sunt dubioase, deoarece atât ratele de complicație și mortalitate, cât și rata presupusă de vaccinare de 85% sunt stabilite prea mult.
Având în vedere situația actuală a datelor, respingem vaccinarea recent recomandată a tuturor copiilor sănătoși împotriva varicelei. Ca și până acum, imunizarea ar trebui rezervată grupurilor de risc.
Această publicație este protejată de drepturile de autor. Duplicarea, salvarea și prelucrarea în sistemele electronice sunt permise numai cu aprobarea arznei-telegram ®.