Vaccinul împotriva tuberculozei; substanțele sistemului imunitar împotriva SARS-CoV-2
Marți, 24 martie 2020
Nijmegen și Berlin - Potrivit unei ipoteze controversate de mult timp în rândul oamenilor de știință, vaccinarea cu viruși vii declanșează o activare nespecifică a sistemului imunitar, care protejează, de asemenea, vaccinații împotriva altor boli infecțioase.
Medicii din Olanda vor acum să efectueze un studiu pentru a stabili dacă o vaccinare BCG cu bacterii tuberculoase atenuate poate preveni infecții severe cu SARS-CoV-2. Studii similare sunt planificate în Australia și Anglia. În Germania, Institutul Max Planck pentru Biologie Infecțioasă ar dori să testeze vaccinul împotriva tuberculozei nou dezvoltat pe persoanele în vârstă și lucrătorii din domeniul sănătății.
Ipoteza unei activări nespecifice a sistemului imunitar se bazează pe observațiile făcute de antropologii danezi Peter Aaby și Christine Benn. Observaseră în anii 1980 că copiii vaccinați împotriva rujeolei în Africa de Vest prezintă un risc mai mic de deces chiar și în anii în care nu a existat nici o epidemie de rujeolă.
Aaby atribuie acest lucru scăderii altor boli infecțioase, pe care le-a observat și după o vaccinare împotriva tuberculozei. Este adesea efectuat în Africa cu Bacillus Calmette-Guirin (BCG), un agent patogen al tuberculozei slăbit.
Ipoteza efectelor heterologe sau nespecifice ale vaccinărilor a rămas controversată, chiar dacă Organizația Mondială a Sănătății a clasificat-o în 2014 drept „plauzibilă”. O obiecție este că în Africa, în principal copiii vaccinați au un risc mai scăzut de deces din cauza unui mediu social mai favorabil.
Cu toate acestea, Aaby și Benn nu au fost singurii cercetători care au observat riscul mai mic de deces la copiii vaccinați. O meta-analiză realizată de Universitatea din Bristol în urmă cu 4 ani pe baza a 34 de studii de cohortă a dus la rezultatul că copiii vaccinați cu BCG prezintă un risc de deces cu 30% mai mic (BMJ 2016; 355: i5170).
Între timp, există și descoperiri experimentale care susțin ipoteza. O echipă condusă de Mihai Netea de la Centrul Medisch Radboud Universitair din Nijmegen a vaccinat pentru prima dată subiecții sănătoși cu BCG sau placebo. Patru săptămâni mai târziu, participanții au primit un vaccin împotriva febrei galbene, care constă și din viruși infecțioși (dar nu patogeni).
Grupul care a primit anterior vaccinarea BCG a avut o creștere mai mică a virusului vaccinului împotriva febrei galbene în sânge. Această suprimare a replicării virusului a fost însoțită de o producție crescută de interleukină 1beta, o citokină a monocitelor care fac parte din apărarea imunitară nespecifică (Cell Host & Microbe 2018; 23: 89-100).
Aceste rezultate, care de mult timp au fost discutate doar între experți, atrag în prezent o gamă neobișnuit de largă de interes. După cum raportează Science, 1.000 de angajați din 8 spitale vor fi vaccinați fie cu vaccin BCG, fie cu placebo într-un studiu începând cu săptămâna viitoare.
Punctul final al studiului este numărul de angajați absenți din cauza bolii în timpul epidemiei SARS-CoV-2. Se spune că nu există bani pentru teste mai precise asupra influenței asupra dinamicii virușilor (cum ar fi concentrația în frotiurile obișnuite).
Pe măsură ce Știința raportează în continuare, studii similare sunt planificate în Australia (Universitatea din Melbourne) și Anglia (Universitatea din Exeter). Institutul Max Planck pentru Biologie Infecțioasă ar dori să efectueze un studiu cu vaccinul VPM1002. Este un nou vaccin împotriva tuberculozei care conține și bacterii vii slăbite. În prezent, este testat într-un studiu de fază III la voluntari adulți din India, care se așteaptă să fie finalizat până la jumătatea acestui an.