Varicelă; Copil și familie

Virusul varicelelor zoster provoacă varicela. Mai multe informații despre simptome, infecții și tratamentul bolii

familie

Varicela: erupția apare la aproximativ două până la trei săptămâni după infecție

  • Ce este varicela?
  • Cauze și contagiune
  • Simptome
  • Complicații
  • Varicela in sarcina
  • diagnostic
  • terapie
  • vaccinare
  • Zoster: reactivarea virusului varicelei
  • Expert consultant

Varicela - pe scurt

Tipic al varicelei este erupția cutanată în care apar pete roșii, vezicule și zone deja scobite una lângă alta - așa-numitul „cer înstelat”. Varicela in sarcina este periculoasa pentru bebelus. Virusul este extrem de contagios și poate fi răspândit la alții cu o zi sau două înainte de apariția erupției cutanate. La aproximativ o săptămână după începerea erupției, veziculele sunt scobite și vizitarea facilităților comunitare este permisă din nou. O vaccinare poate proteja împotriva bolii.

Ce este varicela?

Varicela (varicela) este o boală virală extrem de contagioasă. Principalele simptome sunt o erupție cu pete roșii și vezicule pe tot corpul și o ușoară febră. Complicațiile rare, dar posibile, includ pneumonie sau meningită și infecție bacteriană a veziculelor. Ani mai târziu, zona zoster poate apărea din cauza virușilor rămași în corp. De la recomandarea de vaccinare din 2004, boala a devenit mult mai rară.

Cauze și contagiune

Virusul varicelei zoster (VZV) cauzează varicela. Acesta aparține virușilor herpetici și este atât de contagios, încât majoritatea oamenilor au fost infectați cu agentul patogen în copilărie înainte de introducerea vaccinării. Oricine a fost bolnav este de obicei protejat împotriva virusului pe viață. Din acest motiv, varicela a fost una dintre problemele de dinți. Cu toate acestea, adulții care nu au avut niciodată varicelă sau nu au fost vaccinați împotriva acesteia pot suferi de boală.

Transmiterea are loc prin aer („vântul”) prin nuclee de picături care conțin virusuri, care sunt excretate de persoanele bolnave atunci când respiră și tuse și pot duce la infectarea oamenilor pe o rază de câțiva metri. Conținutul veziculelor care apar pe piele este, de asemenea, infecțios.

Boala este contagioasă cu o zi sau două înainte de apariția erupției cutanate. Riscul de răspândire este cel mai mare în următoarele două-trei zile, în timp ce se adaugă constant vezicule noi. La cinci zile bune de la ultimul atac, când veziculele sunt complet crăpate, pacientul nu mai prezintă riscul de infecție. Abia atunci - la aproximativ o săptămână de la debutul bolii - li se permite să viziteze din nou facilitățile comunității, cum ar fi școlile și grădinițele, în conformitate cu Legea privind protecția infecțiilor. Nu este necesar un certificat scris.

Zona zoster poate fi infectată cu varicelă numai prin conținutul veziculelor. Aceasta înseamnă că de obicei este suficient să acoperiți zonele afectate cu îmbrăcăminte.

Simptome

Perioada de incubație este cuprinsă între opt zile și trei săptămâni. Erupția tipică apare de obicei în jur de 14 până la 16 zile de la infecție. Uneori este precedat de un sentiment vag de boală cu dureri de cap, pierderea poftei de mâncare și o ușoară febră, dar acest lucru nu este adesea observat deloc.

Deodată apar pete roșii și vezicule cu mâncărime. Dacă te-ai putea gândi inițial la mușcăturile de țânțari, diagnosticul devine mai ușor pe măsură ce erupția cutanată se răspândește în zone ale corpului care sunt de fapt acoperite cu îmbrăcăminte. Veziculele pot apărea și sub pleoape, pe căptușeala gurii, capul păros și organele genitale. Deoarece pete roșii, bule și bule deja deschise sunt vizibile în același timp, se vorbește despre imaginea „cerului înstelat”. De obicei febra este scăzută.

Complicații

Bacteriile precum stafilococii și streptococii sunt întotdeauna prezente pe pielea noastră neobservate. Dacă veziculele sunt deschise, acestea pot duce la infecții, astfel încât poate fi necesară terapia cu antibiotice. Dacă pacientul zgârie blisterele, se pot forma ulterior cicatrici.

Pneumonia cauzată de virusul varicelei nu poate fi tratată direct. Apare la aproximativ trei până la cinci zile de la debutul bolii și este semnificativ mai frecventă la adulți decât la copii. Inflamația cerebelului (cerebelită), care se manifestă de obicei prin dezechilibru, poate apărea, de asemenea, acut, dar și numai trei săptămâni mai târziu. Inflamația creierului (encefalita) sau modificările vaselor de sânge până la accident vascular cerebral inclusiv la copii sunt foarte rare. În cazuri individuale, pot apărea complicații, cum ar fi inflamația mușchiului inimii, modificări ale corneei ochiului, inflamația rinichilor, inflamația articulațiilor, tendința de sângerare și inflamația ficatului.

Varicela in sarcina

În timpul sarcinii, varicela este periculoasă pentru copilul nenăscut. Dacă o mamă însărcinată se îmbolnăvește înainte de a 20-a săptămână de sarcină, există un risc la sută de leziuni pentru copil. Poate duce la leziuni ale creierului, malformații ale membrelor, tulburări de creștere sau o cataractă congenitală.

Dacă mama se infectează cu cinci zile înainte sau la două zile după data scadentă, riscul de îmbolnăvire pentru copil este deosebit de mare. Sunt necesare măsuri speciale de tratament pentru așa-numita varicelă nou-născută (vezi secțiunea „Terapie”). Cursul este deosebit de dificil la copiii atât de mici, iar riscul ca copilul să moară din cauza bolii este de aproximativ 20%.

Femeile care doresc să aibă copii care nu sunt vaccinați împotriva varicelei ar trebui, prin urmare, să fie vaccinați cu cel puțin patru săptămâni înainte de a încerca să conceapă. Aceasta deoarece vaccinarea activă împotriva varicelei nu este permisă în timpul sarcinii. Cu toate acestea, anticorpii împotriva virusului pot fi administrați după contactul cu varicela. Femeile gravide care au intrat în contact cu varicela ar trebui, prin urmare, să se adreseze ginecologului lor cât mai curând posibil.

diagnostic

De obicei, medicul recunoaște varicela doar prin aspectul erupției cutanate și modul în care este răspândită pe corp. Anticorpii împotriva virusului varicelo-zosterian (VZV) pot fi detectați ulterior în sânge.

Este posibilă și detectarea directă a virușilor din secreția veziculei. Acest lucru se face folosind metoda reacției în lanț a polimerazei (PCR). În acest scop, ADN-ul materialului genetic este duplicat în eprubetă. Cu această metodă este posibilă detectarea rapidă a virusului varicelei, însă este indicată doar în cazuri individuale. Poate fi important pentru o mamă însărcinată, de exemplu, atunci când vine vorba de întârzierea artificială a nașterii pentru câteva zile din cauza varicelei sau începerea unei terapii speciale.

terapie

Dacă boala progresează normal, scopul principal este de a atenua mâncărimea. Dacă pacientul zgârie veziculele, este mai probabil să apară infecții și să rămână cicatrici. Multă vreme, un amestec de scuturare a zincului pentru tamponare s-a dovedit în cazul varicelei, susține uscarea blisterelor. Unghiile copilului bolnav trebuie tăiate scurt. Medicamentele împotriva mâncărimii, așa-numitele antihistaminice, așa cum se știe din tratamentele alergice, sunt disponibile, de exemplu, sub formă de picături. Dacă este necesar, adresați-vă medicului dumneavoastră un preparat adecvat și asigurați-vă că utilizați doza corectă!

În caz de febră sau durere, remediile cu ingredientele active paracetamol sau ibuprofen în doza adecvată greutății copilului ajută. Dacă aveți dubii, discutați cu medicul dumneavoastră sau cu farmacistul despre ce medicament este potrivit pentru copilul dumneavoastră.

Administrarea acidului acetilsalicilic este strict interzisă pentru varicela (ASS), deoarece sindromul Reye care pune viața în pericol (pronunțat „sindrom Rei”) cu leziuni ale creierului și ficatului poate apărea aici.

Dacă un copil se îmbolnăvește puțin înainte sau după naștere, este urgent nevoie de tratament. Înainte de naștere, viitoarea mamă primește imunoglobuline speciale în decurs de una până la trei zile de la posibila infecție, aceștia sunt deja anticorpi preparați împotriva virusului varicelo-zosterian. În acest fel, copilul nenăscut în special ar trebui să primească o anumită protecție pe parcurs. După nașterea bebelușului, anticorpii sunt injectați. În plus, de obicei i se administrează un medicament antiviral (ingredient activ aciclovir), mai ales dacă prezintă deja simptome ale bolii.

Administrarea preventivă a anticorpilor împotriva virusului după contactul cu o persoană bolnavă poate fi utilă și la pacienții cu un sistem imunitar slăbit, cum ar fi pacienții cu cancer sau pacienții cu deficiențe imune.

vaccinare

Fără o vaccinare eficientă, virusurile varicelelor zoster provoacă aproape 43.000 de complicații anual, aproximativ 5700 dintre pacienți trebuie spitalizați și 25 până la 40 mor. Prin urmare, conform recomandării STIKO din 2004, toți sugarii cu vârste cuprinse între 11 și 14 luni și între 15 și 23 de luni ar trebui să fie vaccinați nu numai împotriva rujeolei, oreionului și rubeolei (MMR), ci și împotriva varicelei. Acest lucru este posibil și cu o vaccinare cvadruplă: vaccinarea MMRV. Intervalul minim dintre cele două vaccinări este de patru până la șase săptămâni. Copiii mai mari și adolescenții ar trebui să primească, de asemenea, două vaccinări până la vârsta de 18 ani dacă nu au dezvoltat încă varicela. Acest lucru se aplică și adulților care nu au fost încă imunizați și care prezintă un risc deosebit, cum ar fi femeile care doresc să aibă copii și persoanele cu imunodeficiență sau neurodermatită severă.