Vene stripping DocMedicus Health Lexicon

Decuparea venelor (Sinonim: stripare variceală) este partea esențială a terapiei chirurgicale a varicelor (așa-numitele vene varicoase). Varicoza este înțeleasă ca apariția pe scară largă a varicelor. Varicele (lat. Varix - vena varicoasă) sunt venele meandre neregulate, superficiale, care pot fi lărgite sub formă nodulară pe alocuri. Formele varicelor sunt clasificate după cum urmează:

Varice primare - Această varică este cunoscută și sub numele de varicotromboză, deoarece există tendința de tromboză (cheaguri de sânge venos). Varicele primare pot fi cauzate de o slăbiciune congenitală a țesutului conjunctiv, care duce la insuficiența valvei venoase direct prin mărirea peretelui vasului (valvele venoase împiedică sângele să curgă înapoi în picioare; dacă acestea sunt deteriorate, este posibil să se producă un reflu cu vene varicoase). Factorii de risc pentru varicele primare sunt sarcina, obezitatea (supraponderalitatea) și ocupațiile în picioare.
Varicoză secundară - Ca urmare a unei alte boli venoase, de ex. B. după un sindrom post-trombotic, apare o obstrucție a drenajului în sistemul venos profund. Fluxul sanguin venos are loc acum din ce în ce mai mult prin venele perforante, care sunt conectate la sistemul venos superficial și deviază sângele din sistemul venos profund. O circulație colaterală se formează peste venele safene, ceea ce duce la formarea varicelor.

Varicele primare pot fi la rândul lor împărțite în diferite forme în ceea ce privește severitatea lor:

Varicoza trunchiului - În această formă, sunt afectate cele două vene principale ale sistemului superficial (vena safenă mare și vena safenă mică).
Varicoză de ramură laterală - Aici ramurile laterale sunt afectate de congestia sângelui în venele principale.
Varicoză reticulară - Acestea sunt flebectazie (lărgirea uniformă difuză a venelor fără înfășurare) în țesutul gras subcutanat.
Varicoză perforantă - Venele de legătură dintre sistemul venos profund și superficial sunt dilatate.
Varicoza venei păianjen - Aceasta se referă la mici vene roșiatice-albăstrui, care sunt de obicei primul semn al unei boli venoase.

Decuparea venei este extracția chirurgicală (îndepărtarea) varicelor cu un decapant de vene, o sondă flexibilă, specială. Îndepărtarea varicelor servește pentru a preveni complicații precum tromboflebită (inflamația unei vene superficiale), sângerări variceale sau (dacă cursul este pe termen lung) insuficiență venoasă cronică cu ulcere venoase (ulcere). Procedura este utilizată în principal pentru varicele stem și se efectuează ca dezlipire a venelor Babcock.
Decuparea venelor face parte din terapia standard pentru varice și a fost testată chirurgical de multe ori. În plus față de varicele trunchiului, pot fi tratate varice mai mici (de exemplu ramurile laterale), reducând astfel riscul de boli secundare (tromboflebită etc.).

Înainte de operație

Înainte de operație, ar trebui efectuată o anamneză aprofundată, care să includă istoricul medical și motivația procedurii. Procedura, orice efecte secundare și consecințele operației ar trebui discutate în detaliu.
Notă: Cerințele pentru clarificare sunt mai stricte decât de obicei, deoarece instanțele din domeniul chirurgiei estetice solicită o clarificare „implacabilă”.

Mai mult, nu trebuie să consumați acid acetilsalicilic (ASA), somnifere sau alcool timp de șapte până la zece zile înainte de operație. Atât acidul acetilsalicilic, cât și alte analgezice încetinesc coagularea sângelui și pot provoca sângerări nedorite.
Fumătorii ar trebui să-și limiteze consumul de nicotină cu patru săptămâni înainte de procedură pentru a nu pune în pericol vindecarea rănilor.

Procedura chirurgicală

Cu clasicul Decojirea venelor Babcock (Sinonim: operație Babcock), secțiunile insuficiente (deteriorate) ale marii vene safene sunt îndepărtate. Condiția prealabilă este permeabilitatea sistemului venos profund, aceasta este verificată printr-o flebografie (afișarea agentului de contrast a venelor) și/sau o sonografie Doppler (examen cu ultrasunete). Operația Babcock începe cu o incizie în zona inghinală. Chirurgul eliberează așa-numita „cruce”: locul în care marea venă safenă se alătură venei femurale. Toate ramurile laterale ale marii vene safene care se deschid în cruce sunt legate. Vena trunchiului în sine este apoi legată. Această procedură este cunoscută sub numele de crossectomie.

A doua incizie se face sub secțiunea varicoasă a venei. Dacă întreaga venă este varicoasă, acest punct este chiar deasupra maleolei mediale (maleola internă). Partea inferioară a marii vene safene este acum disecată și legată direct. Sonda Babcock (decapant de vene) este introdusă în venă prin accesul distal (inferior) și avansată spre inghină. Aici chirurgul înnodează vena cu capul sondei și îi trage pe amândoi împreună din interfața distală. Procedura se poate face și invers pentru a ameliora presiunea asupra fibrelor nervoase din zona gleznei.

Deoarece o varică poate afecta alte componente ale sistemului venos și procedurile conexe trebuie uneori să fie efectuate în combinație cu dezlipirea clasică a venei Babcock, acestea sunt prezentate pe scurt aici:

În funcție de severitatea varicelor și de complexitatea măsurilor, operația se efectuează în ambulatoriu sau internat. Dacă este necesar, tratamentul poate fi efectuat în mai multe ședințe.

După operație

După externare, pacientul trebuie să poarte ciorapi de compresie de clasa II timp de cel puțin 3 luni și să evite așezarea sau statul prelungit. Pot apărea umflături, tensiune și presiune la nivelul picioarelor.

Posibile complicații

Vânătăi pe piele; Umflături, senzație de tensiune și presiune la nivelul picioarelor, posibil și tulburări senzoriale. Acestea dispar de obicei după câteva zile.
Leziuni ale nervilor pielii; aceasta duce apoi la parestezie (amorțeală); în cazuri rare, durere permanentă datorată unui neurom, care este o formație de noduli benigni care poate apărea la locul defectului după ce un nerv periferic a fost tăiat (neurectomie)
Durere severă, ca semn al unei tulburări circulatorii (aici este necesar un control imediat)
Tulburări de vindecare a rănilor (rare)
Infecții (rare)
Leziuni ale arterei din zona inghinală (artera femurală comună)
Umflăturile temporare, senzația de tensiune și presiune la nivelul picioarelor pot fi cauzate de congestia limfatică și/sau de un hematom (vânătăi). Acest lucru poate fi tratat cu ușurință prin terapie de compresie (de exemplu, ciorapi de compresie):
Dacă există congestie limfatică cronică, poate fi necesar un drenaj limfatic.
Ca după orice procedură chirurgicală, poate apărea tromboză (formarea unui cheag de sânge), cu posibilă consecință a unei embolii (închiderea unui vas de sânge) și, astfel, a unei embolii pulmonare (pericol pentru viață). Profilaxia trombozei duce la o reducere a riscului.
Utilizarea dispozitivelor electrice (de exemplu, electrocoagulare) poate duce la scurgeri de curenți care pot deteriora pielea și țesutul.
Poziționarea pe masa de operație poate duce la deteriorarea pozițională (de exemplu, deteriorarea presiunii țesuturilor moi sau a nervilor, cu rezultatul unor tulburări senzoriale; în cazuri rare, acest lucru poate duce la paralizia membrului afectat).
Hipersensibilitatea sau alergiile (de exemplu, anestezice, medicamente etc.) pot duce temporar la următoarele simptome: umflături, erupții cutanate, mâncărime, strănut, ochi apoși, amețeli sau vărsături.
Infecțiile, după care apar complicații severe care pun viața în pericol și afectează inima, circulația, respirația etc., sunt foarte rare. Daunele permanente (de exemplu, paralizia) și complicațiile care pun viața în pericol (de exemplu, sepsis/otrăvirea sângelui) după infecții sunt, de asemenea, foarte rare.

Petres J, Rompel R: Dermatologie operativă: manual și Atlas. Springer Verlag 2006
Nöldeke S: Ghid clinic pentru ambulatoriu chirurgical. Elsevier, Urban & Fischer Verlag 2009
Grotewohl JH: Flebologie aplicată: Predare și manual pentru practică și clinică. Schattauer Verlag 2002
Bazlen U, Schmidt D: chirurgie. Elsevier, Urban & Fischer Verlag 2005

Ghid S2k: Terapia de compresie medicală a extremităților cu stocare de compresie medicală (MKS), bandaj de compresie flebologică (PKV) și sisteme de compresie adaptivă medicală (MAK). (Număr de înregistrare AWMF: 037 - 005), versiune lungă decembrie 2018