Verificări de calitate în îngrijirea internată - Asociația Națională a Fondurilor Statutare de Asigurări de Sănătate

Prin Legea privind dezvoltarea îngrijirilor pe termen lung (secțiunea 115 (1a) SGB XI), începând din iulie 2008, persoanele asigurate au fost pentru prima dată în măsură să facă rezultatele relevante ale testelor MDK și ale serviciului de testare PKV în îngrijirea internată accesibil laicilor. Toate facilitățile de îngrijire au fost ulterior verificate utilizând un sistem uniform și rapoartele de transparență publicate ca așa-numitele scoruri de îngrijire. De fapt, notele de îngrijire nu și-au putut respecta promisiunea de transparență. Prin urmare, a devenit necesar să se înlocuiască sistemul notelor de asistență medicală cu un nou sistem de evaluare.

În 2015, temeiul juridic a fost reformulat și partenerilor contractuali li s-a cerut să dezvolte un instrument de măsurare a calității bazat pe indicatori ca înlocuitor pentru gradele de îngrijire în conformitate cu secțiunea 113 din cartea XI a Codului social. În acest scop, Comitetul pentru Calitatea Nursingului a atribuit contractul pentru dezvoltarea științifică a acestor instrumente Institutului pentru Științe Nursing din Universitatea Bielefeld (Dr. Klaus Wingenfeld) și aQua - Institutul pentru Promovarea Calității Aplicate și Cercetare în Sănătate în ianuarie 2017 Raportul cu propuneri pentru un nou instrument de măsurare a calității în unitățile de internare a fost prezentat Comitetului pentru calitatea asistenței medicale în septembrie 2018.

Pe 19 martie 2019, Comitetul extins de calitate a asistenței medicale a adoptat reglementări esențiale pentru prezentarea calității, care reflectă rezultatele testelor de calitate externe în case de îngrijire medicală complet internate. Noul afișaj de calitate se bazează pe trei piloni: În viitor, rezultatele testelor de calitate precum B. sprijinul celor care au nevoie de îngrijire cu nutriție, igienă personală sau îngrijire a rănilor, precum și rezultate ale unor indicatori de calitate precum e. B. pentru a menține mobilitatea, pentru a preveni rănile prin presiune sau utilizarea dispozitivelor de fixare a centurilor și a șinelor de pat. Ca al treilea pilon, așa-numitele informații despre facilități completează rezultatele verificării externe a calității și a indicatorilor de calitate, inclusiv accesibilitatea facilității de îngrijire, posibilitatea cazării la încercare sau a facilităților de personal.

Noul sistem de calitate din octombrie 2019

Implementarea treptată a noului sistem de calitate a început în octombrie 2019. Până la 31 decembrie 2020, toate unitățile de internare ar fi trebuit verificate o dată de instituțiile de testare externe, cum ar fi serviciile medicale ale fondurilor de asigurări de sănătate (MDK) și serviciul de testare al asigurărilor private de sănătate (PKV-Prüfdienst). Primele rezultate conform noului sistem de evaluare a calității vor fi publicate din primăvara anului 2020. Acestea susțin asigurații în evaluarea calității unităților de îngrijire individuale pentru a face o selecție pentru o unitate de îngrijire adecvată. Evaluările învechite (note de îngrijire) pot fi în continuare vizualizate până când sunt înlocuite cu informații actuale de calitate.

Fondurile de îngrijire pe termen lung utilizează portalurile fondurilor legale de sănătate și de îngrijire pe termen lung la nivel național pentru a publica informații de calitate. Rezultatele de calitate trebuie, de asemenea, postate în unitățile de îngrijire, astfel încât acestea să fie vizibile în mod clar pentru toată lumea.

Noul sistem de evaluare a calității se bazează pe trei piloni:

Indicatori privind calitatea rezultatelor din managementul intern al calității instalațiilor (de exemplu, mobilitate, utilizarea centurilor)
Rezultatele verificărilor externe ale calității de către serviciul medical (de exemplu, îngrijirea corpului, îngrijirea rănilor)
informații facultative voluntare (de exemplu, specializare, echipamente)

Managementul intern al calității utilizând indicatori

Există 15 indicatori noi de calitate care sunt utilizați pentru prima dată în îngrijirea pe termen lung. Aceasta înseamnă că calitatea rezultatelor se află mai mult în prim-planul raportării calității decât înainte.

Prin intermediul indicatorilor z. B. înregistrați numărul ulcerelor de presiune noi sau numărul consecințelor grave ale căderilor.

În viitor, instalațiile în sine vor colecta datele necesare ale indicatorilor de la toți rezidenții la fiecare șase luni. Rezultatele unei facilități sunt evaluate în cinci etape, fiecare bazându-se pe media tuturor caselor de bătrâni (mult sub medie, ușor sub medie, medie, ușor peste medie, mult peste medie).

Indicatorii sunt:

Mobilitate primită (împărțită în 2 grupuri de risc)
Menținerea independenței în activitățile de zi cu zi
A obținut independență în conturarea vieții de zi cu zi și a contactelor sociale (împărțit în 2 grupuri de risc)
Dezvoltarea ulcerului de presiune (împărțit în 2 grupuri de risc)
Căderi cu consecințe grave (împărțite în 2 grupuri de risc)
Pierderea accidentală în greutate (împărțită în 2 grupuri de risc)
Discuție de integrare după mutare
Utilizarea centurilor pe rezidenții cu deficiențe cognitive
Utilizarea panourilor laterale ale patului pentru persoanele cu deficiențe cognitive și rezidenți
Actualitatea evaluării durerii

O verificare a plauzibilității datelor indicatorului are loc ca parte a verificării externe a calității.

Verificarea externă a calității de către MDK

În viitor, serviciul de inspecție MDK și PKV va verifica calitatea în casele de îngrijire medicală folosind o nouă procedură. Conținutul testului este extins pentru a include subiecte noi și accentul se mută pe calitatea îngrijirii legate de rezidenți. Aceasta se măsoară prin rezultat și calitatea procesului. Elementele anterioare ale testului instalației, de ex. B. în ceea ce privește managementul intern al calității, totuși, luați loc pe spate. În testul legat de rezidenți, aspecte de calitate precum sprijinul în domeniul mobilității sau al gestionării durerii vor fi evaluate în mod cuprinzător în viitor. Evaluarea unor astfel de aspecte de calitate înlocuiește evaluarea anterioară a criteriilor individuale de testare.

Există patru categorii rezumative în noul sistem de evaluare: niciunul/minor, moderat, semnificativ, deficit de calitate grav. În viitor, examenele vor fi anunțate cu o zi înainte.

Informații de la instituții

Rezultatele obținute din gestionarea internă a calității bazată pe indicatori și a verificării externe a calității de către MDK sunt completate de o a treia coloană de informații. Căminele de bătrâni sunt obligate să furnizeze informații despre ofertele structurale. Aceasta include, de exemplu, informații despre personalul unității, cum ar fi procentul de lucrători calificați la asistență medicală sau câți angajați au părăsit instalația în ultimele șase luni. Sau, de asemenea, informații despre existența unui test de viață sau dacă lucrătorii de la domiciliu vorbesc o limbă străină și, în caz afirmativ, care. Informațiile furnizate de instituții nu fac obiectul nici unui control extern sau al unor verificări de plauzibilitate.

În 2015, părțile contractante în îngrijire conform secțiunii 113 SGB XI au atribuit un contract unei echipe de cercetare de la Universitatea din Bremen pentru a implementa 15 indicatori de sănătate pentru calitatea rezultatelor în îngrijirea internată (proiectul MoPIP). Scopul central al proiectului pilot a fost de a examina și evalua practicabilitatea în ceea ce privește introducerea la nivel național în toate unitățile de îngrijire internă, precum și cerințele legale cu privire la o schimbare în reprezentarea calității. Baza pentru acest lucru au fost indicatorii care au fost dezvoltați ca parte a proiectului „Dezvoltarea și testarea instrumentelor pentru evaluarea calității rezultatelor în îngrijirea internată a persoanelor în vârstă” în perioada 2009-2011 în numele celor două ministere federale pentru sănătate și familie, persoanele în vârstă, femeile și tineretul.

Proiectul MoPIP a fost finalizat cu succes în februarie 2017. Rezultatele proiectului au fost încorporate în dezvoltarea instrumentelor și procedurilor pentru testarea calității și prezentarea calității în îngrijirea internată.