Verificați tiroida în mod regulat!
Există un potențial semnificativ de interacțiune între diabetul zaharat și boala tiroidiană. În practică, acest lucru este adesea subestimat.
De
MUNCHEN. Diabetul existent poate influența activitatea diferiților hormoni, metabolismul lor și transmiterea semnalului. În schimb, disfuncția endocrină poate avea, de asemenea, un impact semnificativ asupra metabolismului glucozei. Aceste interacțiuni sunt deosebit de importante în practică în vederea funcției tiroidiene.
Hipotiroidismul, de exemplu, crește sensibilitatea la insulină la pacienții cu diabet, iar necesarul zilnic de insulină scade, a explicat Dr. Alexandra Willms de la Clinica München-Bogenhausen la un eveniment de instruire în Unterschleißheim (Info Diabetologie 2016; 10 (2): 57). Se spune că motilitatea gastro-intestinală și absorbția glucozei sunt reduse.
Verificați o dată pe an
Acest lucru crește riscul de hipoglicemie. Și acesta este deja cazul hipotiroidismului subclinic, notează profesorul Petra-Maria Schumm-Draeger din München. „Normalizarea hipotiroidismului printr-o terapie de substituție cu hormon tiroidian duce la stabilizarea completă a situației metabolice și la normalizarea frecvenței hipoglicemiei”, spune endocrinologul (Dtsch. Ärztebl 2016; 113 (43): [4])).
Cea mai frecventă cauză de hipotiroidism în Germania este tiroidita autoimună. Prevalența sa este de trei până la cinci ori mai frecventă în diabetul de tip 1 decât la persoanele fără autoendocrinopatie și de cinci până la zece ori mai frecventă la femei decât la bărbați. Potrivit lui Schumm-Draeger, vârful bolii este la femeile cu vârste cuprinse între 50 și 60 de ani. Aceasta înseamnă că femeile cu diabet zaharat din această grupă de vârstă au un risc semnificativ crescut de hipoglicemie ca urmare a proceselor tiroidiene autonome. Datorită efectelor hipotiroidismului asupra controlului metabolic, Schumm-Draeger recomandă ca anticorpii serici TSH și TPO să fie verificați cel puțin o dată pe an. Acest lucru este valabil mai ales pentru diabetici insulino-dependenți cu o tendință crescută la hipoglicemie și pentru femeile de vârstă mijlocie până la vârstă înaintată.
Toleranță scăzută la glucoză
Tiroida hiperactivă în legătură cu diabetul zaharat are o importanță deosebită în Germania. Fiecare a treia persoană are noduli tiroidieni sau gușă nodoză, iar la femeile de peste 45 de ani este chiar în fiecare secundă.
Toleranța la glucoză este afectată la mai mult de jumătate dintre pacienții cu hipertiroidism netratat și până la trei la sută dintre acești pacienți au diabet evident. În hipertiroidism, rezistența la insulină este crescută, mai multă glucoză este absorbită intestinal, mai mult glucagon este eliberat în același timp și glicogenoliza în ficat este crescută. Dacă se atinge un metabolism eutiroidian, metabolismul glucidic revine la normal. În diabetul preexistent, hipertiroidismul netratat duce la o deraiere tot mai mare a situației metabolice, spune Schumm-Draeger. Din experiența ei, interpretările greșite ale unor astfel de situații nu sunt neobișnuite, deoarece simptome precum pierderea în greutate sau oboseala sunt similare cu cele ale diabetului deraiat. "În plus, un„ sindrom T3 scăzut ”poate masca valorile inerente ridicate ale T3 serice ale hipertiroidiei într-un test de laborator."
„Sindromul T3 scăzut” se caracterizează printr-un T3 seric scăzut (triiodotironină) cu rT3 crescut (T3 invers), T4 normal (tiroxină) și niveluri normale TSH bazale. Totuși, acest lucru nu ar trebui clasificat ca hipotiroidism. „Sindromul low-T3 nu este în mod normal tratat deoarece este înțeles mai mult ca un fel de mecanism de protecție al corpului”, explică Willms. Mai degrabă, metabolismul glucozei trebuie stabilizat, apoi nivelul hormonilor tiroidieni se va normaliza din nou.
Datorită importanței disfuncției tiroidiene în legătură cu diabetul zaharat, parametrii funcției tiroidiene trebuie măsurați cel puțin o dată pe an și ori de câte ori există modificări ale metabolismului glucozei, subliniază Schumm-Draeger. Deoarece procesele metabolice pot fi stabilizate numai cu un tratament precoce și adecvat.