Vertij, amețeală (situație clinică) - Wikimedica
Vertijul este o senzație anormală de mișcare de rotație de obicei în spațiu declanșată de o scădere bruscă mare a activității dintr-un vestibul. Această diferență în activitatea electrică este interpretată de creier ca mișcare atunci când, de fapt, individul este static. Dezechilibrul dintre activitatea electrică a celor doi nuclei vestibulari poate duce, de asemenea, la stimularea sistemului nervos autonom (SNA) și poate provoca greață/vărsături, transpirație, paloare, hiperventilație și uneori diaree. [1] [2]
Vertijul are multe etiologii, cauzele cărora pot fi clasificate ca fiind centrale sau periferice. Cauzele periferice includ vertij pozițional paroxistic benign (BPPV), traume (prin fractura osului temporal și distrugerea labirintului) și boala Ménière. Dintre cele centrale, accidentul cerebrovascular (AVC) (în special în zona vertebrobazilară), insuficiența vertebrobazilară și migrena. [3]
În clinică, este important să se diferențieze vertijul adevărat de ameţeală (amețeală falsă), deoarece termenul este frecvent utilizat pentru a descrie leșin, un sentiment de leșin iminent.
rezumat
- 1 Fiziopatologie
- 2 Etiologii
- 3 Abordarea clinică
- 3.1 Chestionar
- 3.1.1 Diferențierea vertijului de amețeli
- 3.2 Examinarea clinică
- 3.2.1 Examen neurologic
- 3.1 Chestionar
- 4 steaguri roșii
- 5 Investigație
- 6 Suport
- 6.1 Simptomatic
- 6.2 Reabilitare
- 7 Referințe
1 Fiziopatologie [editați | w]
sistemul vestibular este principalul sistem neurologic implicat în echilibru. Acest sistem include [4]:
- aparatul vestibular al urechii interne
- nervul cohleovestibular: transportă semnale de la aparatul vestibular către căile centrale ale sistemului.
- Nucleii vestibulari ai trunchiului cerebral și cerebelului
Implicarea urechii interne sau a celui de-al 8-lea nerv cranian este considerată periferică. Cele ale nucleilor vestibulari și ale trunchiului cerebral și ale căilor cerebeloase sunt considerate centrale [4] .
Echilibrul integrează, de asemenea, aferențele vizuale și aferențele proprioceptive ale nervilor periferici (prin măduva spinării). Cortexul cerebral primește informații de la centrele subiacente și le integrează pentru a da percepția mișcării [4] .
Percepția stabilității, mișcării și gravitației își are originea în aparatul vestibular, care este format din 3 canale semicirculare și 2 organe otolitice, saculul și utriculul [4] .
Mișcarea rotativă determină un flux de endolimfă în canalul semicircular orientat în planul mișcării. În funcție de direcția de curgere, mișcarea endolimfatică stimulează sau inhibă descărcările neuronale din celulele de păr care acoperă conducta. Celule de păr similare din sacul și utriculă sunt încurcate într-o matrice de cristale de carbonat de calciu (otoliți). Devierea otoliților prin gravitație stimulează sau inhibă fluxul neuronal al celulelor de păr atașate la acestea [4] .
2 Etiologii [editați | w]
Leșin, pre-sincopă, sincopă, slăbiciune
Pierderea echilibrului la mers
Efecte medicamentoase [2]
Multifactorial sau idiopatic [2]