Vertij pozițional paroxistic b; nin noi recomandări de diagnostic și th; rapeutice
vertij pozitional paroxistic benign (BPPV) este lcel mai frecvent amețeli. Haute Autorité de Santé (HAS) și Colegiul de Mass-kinetoterapie (CMK) tocmai au publicat recomandări privind procedurile de diagnostic și terapeutice în fața BPPV.
Aceste recomandări subliniază că medicii și kinetoterapeuții care nu au primit pregătire specifică pe acest subiect trebuie să îndrume orice pacient cu BPPV unui profesionist instruit sau chiar unui medic ORL specializat în otoneurologie (diagnostic de vertij) în anumite cazuri complicate.
Pe lângă o recenzie a diferite teste de diagnostic și manevre terapeutice utilizabile conform canalelor semicirculare responsabile de BPPV, insistă aceste recomandări importanța educației pacientului, în special cei cu risc crescut de cădere, din cauza vârstei sau a altor afecțiuni.
HAS publică recomandări privind diagnosticul și tratamentul vertijului pozițional paroxistic benign
Vertij pozițional paroxistic benign, cel mai frecvent dintre toate vertijurilevertij pozitional paroxistic benign (BPPV) implică unul sau mai multe canale semicirculare.
Declanșat de modificările în poziția capului sunt amețeli rotaționale (impresia că camera și obiectele pe care le conține se întorc brusc în jurul tău) care persistă mai puțin de un minut . Este asociat cu un nistagmus precum și, mai rar, greață, chiar vărsături .
BPPV începe mai degrabă între 50 și 70 de ani, femeile fiind de două ori mai afectate decât bărbații . Prevalența sa anuală este de 1,6% (prevalența pe viață: 2,4%).
La o treime dintre pacienți, BPPV se rezolvă spontan într-o săptămână . Este cea mai frecventă dintre toate amețelile.
Cel mai adesea, acest vertij nu este legat de o patologie
BPPV este cel mai adesea idiopatic (fără o cauză identificată) .
Mai mulți factori de risc sunt totuși raportate: istoric de traumatism cranian, boala Ménière, neuronită vestibulară (sau neurită), istoric de BPPV sau boală sistemică severă.
Cristale mici de carbonat de calciu numite otoconii sau otoliți
Există două teorii pentru a explica simptomele:
- teoria cupulolitiazei sugerează că fragmente de otoconie (mici cristale de carbonat de calciu, numite și otolite) detașate de utriculă (partea centrală a urechii interne) se atașează la cupa canalelor semicirculare,
- teoria canalolitiazei postulează că aceste otolite plutesc liber în canal.
Tratamentul BPPV este clinic și depinde în special de canalul semicircular implicat.
Noi recomandări de la HAS și CMK
În decembrie 2017, Haute Autorité de Santé (HAS) și Colegiul de maso-kinetoterapie (CMK) au publicat recomandări cu privire la procedurile de diagnostic și terapeutice în fața vertijului pozițional paroxistic benign.