Vezica biliară - anatomie, funcție, plângeri

Depozitarea bilei

Vezica biliară este un mic organ gol în formă de pară care se află sub ficat în abdomenul superior drept. Vezica biliară umană are de obicei opt până la doisprezece centimetri lungime și patru până la cinci centimetri lățime.

Funcția principală a vezicii biliare este de a stoca sucurile biliare formate de ficat între mese, astfel încât acestea să poată fi eliberate în duoden atunci când este necesar. Din acest motiv, este conectat la ficat, dar nu produce singuri lichide.

Ce este vezica biliara?

După cum s-a descris deja, vezica biliară este un organ în formă de pară în vecinătatea ficatului și este utilizat pentru a stoca sucurile biliare produse de ficat. Capacitatea de stocare a vezicii biliare este de aproximativ 30 până la 80 ml de bilă. Bila poate fi îngroșată și prin îndepărtarea apei, astfel încât volumul de stocare în vezica biliară să poată fi crescut. La rândul său, bila este utilizată în duoden pentru a separa și absorbi grăsimile din alimente.

În total, ficatul produce în jur de 1.000 ml de bilă într-o singură zi, care curge direct în intestinul subțire în timpul meselor. Cu toate acestea, între mese, bila care este produsă în mod constant de celulele hepatice este canalizată în vezica biliară și depozitată acolo.

Dacă se consumă alimente bogate în grăsimi, vezica biliară se micșorează din cauza contracțiilor musculare și eliberează bila în porțiuni prin conducta biliară. Acesta este apoi amestecat în pulpa alimentară din duoden și ajută la descompunerea grăsimilor.

Pe lângă apă, principala componentă a bilei, conține săruri biliare, colesterol, lecitină și coloranți. Cel mai important colorant este produs prin descompunerea celulelor roșii din sânge în ficat și este cunoscut sub numele de bilirubină. Acesta este motivul pentru culoarea galbenă caracteristică a urinei și culoarea maro tipică a scaunului.

Funcții și sarcini

Vezica biliară acționează doar ca un organ de stocare a bilei produse în ficat, pentru a o direcționa către duoden atunci când este necesar. Celulele hepatice produc în mod constant bila galbenă. Datorită faptului că organismul nu are nevoie de bilă tot timpul, funcția vezicii biliare este de a elibera bila stocată într-un moment în care este convenabil pentru digestie.

Cu toate acestea, deoarece capacitatea de stocare a vezicii biliare este limitată și aportul maxim este de aproximativ 80 ml, acest organ de stocare este capabil să îngroașe bilele. Acest lucru permite vezicii biliare să stocheze mai multă bilă și, în cele din urmă, să elibereze cantitatea de care organismul are nevoie pentru a digera grăsimea.

În timpul procesului de îngroșare, celulele membranei mucoase din interiorul vezicii biliare trag apa din bilă. Rezultatul este o creștere a concentrației și o scădere a volumului cu o zecime din bilă.

Bila este în esență compusă din următoarele componente:

apă
Acid biliar
Fosfolipide, care au o funcție elementară în metabolismul lipidelor
Bilirubina, substanța colorantă a bilei
colesterolului

Sarcini și funcții ale vezicii biliare dintr-o privire:

Depozitarea bilei produse în ficat
Îngroșarea bilei
Eliberarea bilei, dacă este necesar

Secvența

Din vezica biliară, bila intră în duoden. În acest moment întâlnește trigliceridele, colesterolul și alți compuși grași ingerați cu alimente. Aici compușii grași menționați sunt defalcați de bilă și pregătiți pentru digestie ulterioară. Acizii biliari preiau cea mai mare parte a acestui mecanism. Moleculele de acid biliar sunt lipofile la un capăt și, prin urmare, liposolubile.

La celălalt capăt, însă, moleculele acide au o hidrofilicitate a cărei caracteristică este determinată de o solubilitate bună în apă. Moleculele de acid biliar rearanjează componentele grase ale alimentelor și se aranjează astfel încât componenta solubilă în apă să fie orientată spre exterior. Aceste picături grase cauzate de aceasta se numesc micele și pot fi absorbite prin membrana mucoasă a intestinului subțire în procesul digestiv ulterior și astfel absorbite în sânge.

Anatomie și structură

Când stomacul este gol, vezica biliară arată ca un sac în formă de pară găsit pe partea inferioară a ficatului. Corpul vezicii biliare, așa cum se numește partea mediană a vezicii biliare, este fuzionat cu ficatul. Această zonă a ficatului este, de asemenea, cunoscută tehnic ca patul vezicii biliare.

Vezica biliară are o extensie alungită de aproximativ opt până la doisprezece cm și are o lățime de aproximativ trei până la patru centimetri. Se află în interior, motiv pentru care organul este denumit și un organ gol și are o capacitate de până la 80 ml.

Vezica biliară este împărțită anatomic în trei secțiuni: groapă, corp și gât. Groapa și corpul alcătuiesc cele mai mari secțiuni și depozitează sucurile biliare furnizate de ficat. Groapa formează capătul în formă de sac al vezicii biliare și de obicei iese de la unu la doi centimetri sub ficat.

Dacă groapa este îndoită într-o parte, expertul vorbește despre un „capac frigian”. Acest fenomen este foarte rar. De obicei, nu provoacă disconfort, dar crește riscul de a dezvolta calculi biliari.

Gâtul ascuțit al vezicii biliare conectează corpul vezicii biliare cu canalul vezicii biliare, ieșirea vezicii biliare. Canalul vezicii biliare se conectează cu canalul biliar hepatic, care duce de la ficat, la canalul biliar principal. Lichidul biliar este condus în cele din urmă în duoden prin conducta biliară principală.

Peretele vezicii biliare

Structura histologică a vezicii biliare poate fi descrisă prin trei straturi. Peretele vezicii biliare este format dintr-o membrană mucoasă, un strat muscular și un strat de țesut conjunctiv și este foarte elastic. Această proprietate se datorează membranei mucoase puternic pliate.

Celulele mucoasei din interiorul vezicii biliare sunt caracterizate printr-o așa-numită margine de perie. Bordura periei descrie multe umflături mici, numite microvile în termeni tehnici, a căror sarcină este de a îndepărta apa din bilă. Proeminențele marginii periei măresc suprafața interioară de multe ori, crescând astfel considerabil eficiența vezicii biliare.

Stratul muscular al vezicii biliare se găsește între stratul de țesut conjunctiv și stratul de membrană mucoasă. Stratul muscular este caracterizat de mușchi netezi și se extinde pe întreaga vezică biliară. După mese, mușchii vezicii biliare se contractă și astfel transportă bila stocată în canalul vezicii biliare, din care bila este transferată în cele din urmă către duoden.

Al treilea strat și cel exterior al vezicii biliare este format din țesut conjunctiv, care este pătruns cu celule adipoase și este capabil să protejeze stratul muscular subiacent. Țesutul conjunctiv este conectat permanent la interiorul peritoneului.

Boli și afecțiuni

Boli, tulburări și plângeri ale vezicii biliare

Calculii biliari sunt cel mai frecvent asociați cu boala vezicii biliare. Pietrele biliare sunt precipitate cristaline din bilă și pot atinge dimensiuni de până la câțiva centimetri.

Pietre biliare

Precipitațiile mai mici în intervalul de câțiva milimetri sunt, de asemenea, cunoscute sub numele de gri biliar și, de obicei, pot trece prin conducta biliară fără ajutor medical și pot fi eliminate în mod natural. Calculii biliari sunt de obicei cauzați de un dezechilibru între componentele biliare, acidul biliar și colesterol.

Reprezentarea calculilor biliari

Calculii biliari apar la aproximativ 12% din populație, dar numai la jumătate din cazuri duc la disconfort și simptome. În cealaltă jumătate, calculii biliari se dizolvă din nou sau sunt excretați natural în urină fără a fi observați. Acest lucru poate fi observat mai ales în cazul grișului biliar mic.

Dacă acidul biliar se pierde din ce în ce mai mult atunci când este preluat din nou de către ficat, în așa-numita circulație enterohepatică, acest lucru duce la un nivel crescut de colesterol în bilă.

Acesta este și cazul în care nivelul colesterolului este constant ridicat. O tulburare a circulației enterohepatice apare, de exemplu, în boala cronică inflamatorie intestinală Boala Crohn.

Primele semne ale suferinței de calculi biliari pot fi foarte nespecifice și parțial corespund cu cele ale altor boli. Cele mai frecvente simptome la debutul bolii biliare se caracterizează printr-o senzație de presiune și plenitudine în abdomenul superior, însoțită de arsuri la stomac sau flatulență după consumul de alimente bogate în grăsimi.

În trecut a fost observată de câteva ori intoleranță bruscă la anumite alimente, în special la cafea. Adesea simptomele apar imediat după aceea, mai rar chiar și în timp ce mănâncă.

Pietre biliare mute

În cazul așa-numitelor calculi biliari „tăcuți” din conducta biliară, îndepărtarea prin intervenție chirurgicală endoscopică nu este absolut necesară imediat. În astfel de cazuri, medicul și pacientul trebuie să înțeleagă cu atenție beneficiul și riscul individual și să ia o decizie dacă o intervenție este necesară și justificabilă.

Așteptarea poate fi indicată, mai ales în cazul calculilor biliari fără simptome, deoarece acestea pot fi eliminate în mod natural fără nicio intervenție. Cu toate acestea, pietrele vezicii biliare cu un diametru mai mare de trei centimetri sunt o excepție, care s-au dovedit a crește riscul de a dezvolta cancer la vezica biliară.

Colică biliară

Plângerile grave și severe sunt de obicei cauzate de o piatră biliară mai mare și de o locație nefavorabilă. Aceste plângeri sunt exprimate de dureri foarte severe care pot iradia în zona spatelui și a umerilor, precum și transpirații, greață, greață și vărsături.

Aceste simptome sunt rezumate sub termenul de colici și pot dura de la 15 minute la câteva ore. Simptomele scad treptat, care pot dura între una și trei zile.

Cea mai frecventă cauză a colicii biliare este blocarea căii biliare cu un calcul biliar. Colica biliară este de obicei rezultatul alimentelor grase sau a meselor abundente. Cu toate acestea, ele se pot datora și unor cauze psihosomatice, cum ar fi stresul. Probabilitatea de colici crește odată cu numărul de colici biliare pe care le-ați experimentat.

Congestia căilor biliare

Colestaza

Colica biliară poate fi cauzată și de așa-numitele pietre ale căilor biliare imediat ce acestea se blochează în conducta biliară. Dacă o piatră a căilor biliare închide complet conducta biliară, fluidele biliare care se scurg în intestinul subțire sunt prevenite și conducta biliară se blochează, ceea ce este cunoscut sub numele de colestază. Consecința colestazei este o acumulare de enzime hepatice în sânge, astfel încât urina devine întunecată, în timp ce scaunul capătă o culoare deschisă.

Colangita

Inflamația căii biliare

Congestia biliară poate duce la colangită, o inflamație a căilor biliare, care se observă în primul rând sub formă de durere severă la nivelul abdomenului superior și febră cu frisoane însoțitoare. Cu toate acestea, colangita se poate răspândi și la organele învecinate din corp și, prin urmare, poate provoca complicații grave.

Acest lucru duce în cele din urmă la așa-numitul icter, în care pielea, membranele mucoase și zonele albe ale ochiului devin galbene. O mâncărime suplimentară și dureroasă cauzată de aceasta, care apare însă destul de rar, este cauzată de depunerile de acid biliar în straturile pielii. Cu toate acestea, aceste simptome nu sunt o caracteristică tipică a calculilor biliari și se datorează de obicei altor boli.

Colecistita

Dacă peretele vezicii biliare se inflamează, se numește inflamație a vezicii biliare, care se datorează de obicei unei pietre biliare, dar care poate avea și alte cauze. În jargonul medical, inflamația vezicii biliare este cunoscută sub numele de colecistită.

Dacă această inflamație se datorează unei stări de piatră, se numește colecistită calculoasă. Fără apariția unui calcul biliar, medicii vorbesc despre colecistită acalculă. Mai mult, inflamațiile vezicii biliare sunt împărțite în infecții acute și cronice ale vezicii biliare.

Simptomele caracteristice ale inflamației vezicii biliare sunt în principal durerea în regiunea abdominală superioară deasupra stomacului, care migrează încet către abdomenul superior drept. La început, apar în atacuri spasmodice, care ulterior duc la dureri continue în zona abdominală dreaptă. Durerea poate iradia spre spate, între omoplați sau umărul drept.

Colecistita este tratată de obicei cu o intervenție chirurgicală care îndepărtează complet vezica biliară și calculii biliari pe care îi conține. Această operație se efectuează de obicei în cursul unei laparoscopii, în care instrumentele sunt introduse în abdomen folosind mici incizii în abdomen și cu ajutorul cărora este tăiată vezica biliară.

Dacă există pietre mai mari în vezica biliară, o procedură endoscopică nu mai este practică și vezica biliară trebuie îndepărtată direct printr-o incizie în peretele abdominal.

Boli tumorale

Tumori ale vezicii biliare și ale căii biliare

Tumorile din vezica biliară și din conducta biliară prezintă o rată de creștere destul de lentă și rămân deseori fără simptome. Descoperirea târzie a tumorilor în vezica biliară sau în canalul vezicii biliare pe care aceasta o cauzează duce la un prognostic în general slab.

Semnele pot include îngălbenirea pielii, dureri severe de stomac și greață și vărsături. Tumorile vezicii biliare tind să se metastazeze foarte repede, ceea ce vă complică și mai mult tratamentul și duce la o rată globală de supraviețuire de 5 ani, care este de numai aproximativ cinci procente. Opțiunile de terapie se limitează adesea la ameliorarea simptomelor și utilizarea măsurilor paliative.

Boli tipice

Reprezentarea vezicii biliare cu calculi biliari

O prezentare generală a bolilor comune și tipice ale vezicii biliare:

Pietre biliare
Pietre biliare „tăcute”
Colică biliară
Obstrucția căilor biliare (colestază)
Inflamația căilor biliare (colangită)
Inflamația vezicii biliare (colecistită)
- colecistita calculoasă (atribuită unui calcul biliar)
- colecistită acalculoasă (fără calculi biliari)
Tumori ale vezicii biliare și ale căii biliare

Întrebări și răspunsuri frecvente

Aici veți găsi răspunsuri la întrebările frecvente despre vezica biliară.

Cum pot preveni calculii biliari?

Aportul adecvat de lichide sa dovedit a fi o metodă utilă și bine încercată pentru prevenirea calculilor biliari. Un aport zilnic de lichid de cel puțin doi litri asigură ficatului o cantitate suficientă de lichid. De asemenea, acest lucru diluează bila și împiedică îngroșarea excesivă a bilei.

Sucurile proaspete ameliorează ficatul și, în același timp, susțin sănătatea vezicii biliare. În plus, ar trebui să evitați cât mai mult alimentele grase și mesele fastuoase și să mâncați o dietă echilibrată și sănătoasă.

Ce alimente îmi susțin vezica biliară?

Dacă doriți să vă susțineți activ vezica biliară cu dieta, puteți, de exemplu, să folosiți ridiche proaspătă, care stimulează fluxul de bilă. Vitamina C este capabilă să dizolve calculii biliari existenți și previne creșterea calculilor biliari.

Vitamina C stimulează ficatul să producă mai mult acid biliar, ceea ce poate reduce un dezechilibru între colesterol și acid biliar din bilă.

De ce poate fi eliminată complet vezica biliară?

Vezica biliară nu este un organ vital și, așa cum s-a descris deja, are sarcina de a stoca excesul de bilă în ficat. De regulă, cantitatea de bilă produsă în mod continuu de ficat este suficientă pentru a digera complet mesele și a descompune compușii lor grași.

Bilele stocate în vezica biliară sunt necesare în cea mai mare parte numai pentru o descompunere completă a grăsimilor atunci când se consumă alimente deosebit de grase sau mese foarte mari.