Vezică iritabilă

vezicii urinare

Vezică iritabilă (vezică hiperactivă, vezică iritabilă vegetativă, sindrom uretral [psihosomatic]): tablou clinic cu simptome de incontinență la urgență și/sau cistită, dar fără rezultate patologice. Cauza este neclară, iritația cronică este considerată a fi baza bolii. Pot apărea probleme mentale (psihosomatice), astfel încât vezica iritabilă să se dezvolte - „vezica urinară nu o mai poate face”.

Femeile sunt afectate aproape exclusiv, deci schimbările hormonale joacă probabil și ele un rol. Terapia este dificilă și include atât tratament psihoterapeutic, cât și elemente ale terapiei cu incontinență urgentă.

Este controversat dacă vezica iritabilă este propriul tablou clinic. Pentru unii oameni de știință este identic cu îndemnul de incontinență, alții vorbesc despre vezica iritabilă ca pe un „diagnostic de jenă”.

Plângeri care conduc

  • Frecvent și puternic, nevoia bruscă de a urina - chiar și noaptea - cu cantități mici de urină
  • Nu există durere (sau doar ușoară) la urinare
  • Eventual durere de vezică urâtă
  • Ocazional, descărcare necontrolată de cantități mici de urină, dar mai ales gestionabilă.

Simptomele cresc de obicei pe parcursul mai multor săptămâni sau rămân ca „stare reziduală” după o infecție a vezicii urinare. Ele fluctuează în intensitate și depind de restul bunăstării tale.

Când la doctor

Consultați medicul în următoarele zile

  • mai sus de reclamații.

  • Afișați informații de fundal

    Rinichi și căile urinare

    Boala

    Apariția și cauzele bolii

    În opinia multor experți, boala este rezultatul unei iritații cronice a vezicii urinare, prin care vezica a „uitat” interacțiunea complicată dintre umplerea și golirea vezicii urinare. Astfel de stimuli includ, de exemplu

    • Inflamaţie
    • Modificări ale membranei mucoase și lăsarea podelei pelvine din cauza lipsei de estrogen (de exemplu, în timpul menopauzei)
    • stresul cronic al muncii sau al relației
    • intervenții medicale precum iradierea unei tumori ginecologice.

    Cercetări mai recente sugerează un proces psihoimunologic, ceea ce înseamnă că problema psihologică de bază (cum ar fi stresul) afectează sistemul nervos autonom și duce la o slăbire a sistemului imunitar - dar numai în peretele vezicii urinare. În plus, există o defecțiune a mușchilor vezicii urinare, care pregătește atât infecțiile vezicii urinare, cât și problemele de incontinență. Deoarece este implicat sistemul nervos vegetativ, vezica iritabilă este privită ca o tulburare funcțională și nu ca una organică, deoarece organul vezicii urinare nu este modificat patologic.

    Asigurarea diagnosticului

    În primul rând, medicul clarifică simptomele într-o conversație cu pacientul. Deoarece simptomele nu pot fi ușor diferențiate de simptomele cistitei sau incontinenței urinare, medicul examinează urina pentru bacterii (culturi de urină) și/sau sedimente de urină pentru a exclude cistita.

    Apoi, medicul va efectua o examinare cu ultrasunete și o vezică urinară pentru a verifica alte cauze organice, cum ar fi boli precum B. cistita interstițială sau o tumoare a vezicii urinare pentru a identifica cauza simptomelor.

    Dacă medicul nu găsește nicio descoperire clară, se vorbește despre o vezică iritabilă. În practica ginecologică și urologică, este un diagnostic de excludere - este așadar rămas dacă examinările nu au relevat vreo boală tangibilă (cu constatări organice). Este deosebit de dificil să se diferențieze clar vezica iritabilă de cistită dacă pacientul suferă ocazional de cistită, dar acest lucru nu explică simptomele ei și încercarea de a trata cistita nu elimină simptomele.

    Diagnostice diferențiale: Cistita și incontinența urinară sunt cele mai importante diagnostice diferențiale.

    tratament

    Tratamentul este lung și aproape întotdeauna eșuat fără participarea activă a pacientului în cauză. Accentul se pune pe terapia psihosomatică, de exemplu sub formă de psihoterapie de conversație, pentru a face pacientul conștient de conflictele nerezolvate majoritatea existente și pentru a o ajuta să dezvolte soluții și să își îmbunătățească capacitatea de a face față conflictelor.

    Alte opțiuni terapeutice sunt:

    Medicament. Medicamentele anticolinergice, care sunt utilizate și pentru incontinența urgentă, pot atenua simptomele. Acestea includ B. Trospium (cum ar fi Spasmex®), oxibutinina (cum ar fi Kentera®) și Darifenacin (cum ar fi Emselex®). Medicii prescriu, de asemenea, agoniști ai receptorilor beta-3, cum ar fi mirabegron (de exemplu, Betmiga®) pentru a trata vezica iritabilă. Cu toate acestea, Mirabegron poate crește tensiunea arterială; nu trebuie utilizat la pacienții cu valori ale tensiunii arteriale> 180/110 mmHg.

    Antrenamentul podelei pelvine cu stimulare electrică. O sondă este introdusă în vagin, care stimulează mușchii pelvisului să se contracte cu impulsuri electrice slabe. Mai multe despre acest lucru în articolul Incontinența urinară sub stimulare electrică.

    Estrogeni vaginali. Medicii recomandă adesea terapia cu supozitoare de estrogen sau cremă de estrogen pentru femeile aflate în postmenopauză.

    Toxina botulinică A. Dacă simptomele sunt severe, medicul va lua în considerare injectarea de toxină botulinică (Botox) în mușchii vezicii urinare. Injecția slăbește mușchii vezicii urinare, crește capacitatea vezicii urinare și reduce nevoia de a urina. Injecția trebuie repetată la fiecare 6 luni.

    Farmacia dvs. vă recomandă

    Ce poți face singur

    Antrenamentul vezicii urinare. Dacă incontinența de urgență nu este foarte pronunțată, antrenamentul pentru vezică și/sau toaletă vă poate ajuta. Respectați perioadele obișnuite când utilizați toaleta și creșteți treptat intervalele de timp dintre vizitele la toaletă. Ajutor cu

    • Un jurnal al vezicii urinare pentru a ține evidența când trebuie să mergeți la baie și să urinați
    • Un program de toaletă care vă permite să programați urinarea în mod regulat la intervale fixe
    • Distragerea atenției între a merge la toaletă. Dacă doriți să urinați, încercați să întârziați mersul la toaletă timp de 5 minute. Ajută la aplecarea ușoară înainte în timp ce stai pe un scaun sau la încordarea podelei pelvine
    • Un plan fix de băut și o cantitate suficientă de aproximativ 1,5 l/zi de băut. Dacă beți prea puțin, urina foarte concentrată irită mucoasa vezicii urinare și crește nevoia de a urina. Cu 2 ore înainte de culcare, nu beți nimic dacă este posibil și savurați doar ceai pentru rinichi sau vezică urinară în timpul zilei.

    Scoateți presiunea. Stresul este unul dintre factorii care favorizează o vezică iritabilă. Este cu atât mai important să nu vă puneți sub presiune, cel puțin când urinați - chiar dacă toaleta este adesea percepută ca un loc stresant după o lungă perioadă de suferință. Luați-vă timp urinând, relaxați-vă și nu vă faceți presiune.

    Invata tehnici de relaxare. Stresul nu este doar un factor declanșator, ci și o consecință a vezicii iritabile. Odată prins în acest ciclu de stres, relaxarea trebuie adesea reînvățată. Tehnici de relaxare precum relaxarea musculară progresivă a lui Jacobsen și antrenamentul autogen sunt utile.

    Antrenamentul planseului pelvian. Antrenarea direcționată a planseului pelvian ajută la întărirea sfincterului uretral și la contracararea incontinenței posibile. O metodă simplă este să întrerupeți scurt fluxul de urină în timp ce urinați, deoarece mușchii corecți sunt încordați automat. În farmacia dvs. există, de asemenea, dispozitive de tip tampon cu greutăți diferite, care sunt ținute în vagin folosind forța musculară.

    Medicina complementară

    Medicină pe bază de plante

    . Extractele din semințe de dovleac, urzici, palmier de fierăstrău sau tijă de aur pot atenua simptomele. Cu toate acestea, atunci când se utilizează terapia plantelor pentru reclamațiile vezicii urinare, este important ca un medic să clarifice mai întâi dacă există într-adevăr „doar” o vezică iritabilă și nu o infecție care necesită tratament sau o altă boală a tractului urogenital.

    homeopatie

    . Nux vomica D12 prelevată pe o perioadă lungă de timp ar trebui să susțină mușchii vezicii urinare. În plus, în funcție de simptomele predominante, se utilizează Pulsatilla pratensis D12, Sepia D12 sau Equisetum D6.

    Terapie magnetică. Unii profesioniști din domeniul medical recomandă terapia cu câmp magnetic pentru tratarea vezicii iritabile. Sunt generate câmpuri magnetice, care stimulează circulația sângelui și metabolismul celular în vezică și ameliorează durerea. Acest lucru ar trebui să reducă nevoia de a urina și să ușureze urinarea. Efectul nu este dovedit științific.