Viață și cunoștințe Când durerea se depune Ce cauzează boala metabolică gută
Acum puteți posta articole în Listă de citit salvați și citiți oricând doriți.
Articol salvat în lista de citire.
Articolul a fost salvat în lista de citire.
Guta - cu acest cuvânt, mulți au imaginea bătrânilor în fața ochilor, cu degetele gutoase strângând bastoanele. Cu toate acestea, realitatea este mai complexă. Boala metabolică, care afectează articulațiile și provoacă atacuri dureroase, afectează de obicei persoanele în vârstă, fiind afectați mai mulți bărbați decât femei. Dar guta prinde. „În ultimii ani a existat o creștere a gutei la nivel mondial”, spune Uta Kiltz, internist și reumatolog, de la Rheumazentrum Ruhrgebiet. Din păcate, îngrijirea celor afectați nu este adesea efectuată suficient de consistent pentru a evita deteriorarea articulațiilor și organelor interne. Din acest motiv, Societatea Germană pentru Reumatologie (DGRh) a prezentat o nouă orientare privind „artrita gută”.
Cauza directă a gutei este excesul de acid uric din sânge. În timpul unui atac de gută, sarea acidului uric cristalizează într-o articulație, de multe ori este articulația metatarsofalangiană a degetului mare. Sistemul imunitar reacționează la cristalele de acid uric depuse cu o inflamație. Nu este clar de ce atacul dureros de gută afectează atât de des unul dintre cele două degete mari. „Se presupune că temperatura scăzută a corpului în extremități modifică solubilitatea cristalelor de acid uric”, a spus Kiltz. Articulația se umflă brusc peste noapte, devine roșie și fierbinte. Durerea este atât de mare încât unii pacienți nu mai suportă nici măcar greutatea plapumii peste articulație.
Odată ce atacul de gută s-a încheiat, medicul și pacientul nu au voie să se întoarcă la afaceri ca de obicei, deoarece acest incident de obicei nu durează. Atacurile de gută se pot repeta, chiar dacă există deseori luni sau chiar ani între ele. Guta este o așa-numită boală sistemică care afectează nu numai o parte a corpului izolat, ci afectează întregul organism. Cristalele de acid uric se depun în articulații, dar și în țesuturi și organe interne și le pot deteriora. În timp, guta poate deveni cronică. Există dureri permanente la nivelul articulațiilor, care sunt deformate de inflamație și afectează grav funcția lor. Nodulii de gută sunt cauzați de acumularea de acid uric în țesuturi și de obicei nu sunt dureroși.
Acidul uric este produs în mod normal în metabolism atunci când celulele și componentele celulare sunt defalcate. Acizii nucleici care conțin informații genetice în celule dau naștere la purine, care sunt descompuse în acid uric. Acesta este transportat sub formă dizolvată în sânge și excretat prin rinichi cu urina. Dar, uneori, rinichii nu reușesc să elimine suficient acid uric datorită formei lor genetice și apoi se acumulează în sânge. Acest lucru se poate întâmpla mai ales dacă purinele sunt, de asemenea, luate împreună cu alimentele. Apoi revarsă butoiul: concentrația de acid uric din sânge devine prea mare, astfel încât se formează cristale de acid uric.
Multe purine se găsesc în carne, pește și fructe de mare, dar și în unele legume și în alcool. Nivelul acidului uric poate fi măsurat prin prelevarea unei probe de sânge. Pentru femei, aceasta ar trebui să fie permanent peste 2,3 sau sub 6,1 miligrame pe decilitru. Pentru bărbați, limita inferioară este de 3,6 și limita superioară de 8,2 miligrame pe decilitru, potrivit asociației profesionale a interniștilor germani.
Cu toate acestea, dacă există probleme de gută, concentrația de acid uric în sânge ar trebui să fie redusă, așa cum subliniază noua orientare. În acesta, scăderea permanentă a acidului uric este văzută ca fiind indispensabilă pentru a preveni atacurile ulterioare ale gutei și, astfel, daunele structurale. Primul atac de gută și diagnosticul de gută ar trebui, prin urmare, să fie motivul pentru a începe terapia pe termen lung pentru a reduce nivelurile de urină. Din păcate, acest lucru nu se întâmplă întotdeauna. În plus, la mulți pacienți nu există alte controale ale nivelului de acid uric.
„Mai ales pacienții mai tineri cu vârsta sub 45 de ani nu respectă adesea recomandările de terapie”, spune reumatologul Kiltz. „Acest lucru duce apoi la faptul că aveți atacuri de gută recurente.” Există medicamente pentru scăderea acidului uric care pot fi luate în timpul terapiei durerii. Scopul este de a reduce permanent nivelul de acid uric din sânge, astfel încât substanța să nu poată cristaliza. La începutul unui tratament, pot apărea atacuri de gută deoarece piscina de acid uric din organism este activată și nu este încă echilibrată. Autorii ghidului recomandă prescrierea unor analgezice cu doze mici și medicamente inflamatorii ca măsură preventivă în această perioadă.
Deoarece terapia este pe termen lung, este necesar să se explice legăturile cu pacientul, astfel încât acesta să nu întrerupă tratamentul de îndată ce atacurile de gută s-au încheiat. Medicamentul trebuie administrat în mod regulat și trebuie verificat nivelul acidului uric. Guta trebuie tratată cel puțin cinci ani, astfel încât depozitele de acid uric din organism să fie golite.