Vincent Lambert un lexicon pentru a înțelege mai bine cazul
DECRIPTARE - „Stare pauci-relațională”, „sedare profundă și continuă”, „obstinație nerezonabilă”. Ce înseamnă acești termeni medicali sau legali? Mic glosar pentru a înțelege mai bine cazul Vincent Lambert.
Postat pe 22/05/2019 la 14:11, actualizat pe 22/05/2019 la 18:11
Există multe expresii medicale și termeni legali folosiți în mass-media pentru a vorbi despre cazul Vincent Lambert. „Pauci-stare relațională”, „stare vegetativă cronică”, „neîncredere terapeutică”, „obstinație nerezonabilă”, „sedare profundă și continuă”. Dar despre ce vorbim, mai exact? Facem bilanț.
● Tetraplegie
Vincent Lambert este adesea prezentat ca un tetraplegic. În realitate, acest lucru nu este chiar cazul, explică Jean-Michel Gracies, șeful serviciului de reabilitare neurolocomotorie de la spitalul Henri Mondor din Créteil. Pentru a vă deplasa, sunt necesare patru condiții: dorința, proiectarea acestuia (concepția creierului despre mișcare), programarea acestuia (câți mușchi sunt necesari, în ce ordine) și executarea acestuia (activarea mușchilor). Quadriplegia este o tulburare a performanței controlului motor, adesea datorată deteriorării măduvei spinării, care are ca rezultat incapacitatea de a activa mușchii.
Pentru Jean-Michel Gracies, Vincent Lambert nu ar fi tetrapllegic, dar „probabil” ar suferi de dublă hemipareză: pe ambele părți ale corpului, el are o paralizie incompletă. „Dar nu suntem siguri dacă este capabil să vrea să facă această mișcare sau să înțeleagă ordinea vocală. Cert este că suferă de o tulburare de comunicare și conștiință. " Pentru acest neurolog, această distincție este importantă deoarece „cuvântul tetraplegic are o conotație negativă. Ne imaginăm o persoană incapabilă de cea mai mică mișcare. În caz de hemipareză dublă, cu puțină formare și antrenament muscular, putem ajuta persoana să facă ceva mai multă mișcare ".
● Stare vegetativă cronică (CVS) sau excitare fără răspuns
Pacienții cu VCE s-au recuperat din comă, dar există îndoieli serioase dacă sunt conștienți de ei înșiși sau de împrejurimile lor. Singurele reacții ale acestor persoane la stimuli (dureroși, sonori, vizuali etc.) sunt „vegetative”: funcții cardiace, respiratorii, renale, digestive etc. Acești oameni respiră spontan, au cicluri de veghe și somn. Dar sunt într-o stare de dependență totală pentru îngrijire și nutriție.
În această stare, este imposibil să se determine dacă mișcările - spontane sau provocate - ale oamenilor sunt voluntare (ceea ce ar însemna că ar fi conștiente) sau dacă sunt reflexe. „Există adesea un risc de suprainterpretare. sau subinterpretare ", observă dr. Ducrocq, șeful departamentului de neurologie al spitalului Metz Thionville și medic consultant pentru părinții lui Vincent Lambert. În această stare nu există, așadar, nicio dovadă a existenței unei stări reziduale de conștiință.
Recent, s-a propus înlocuirea acestui termen cu „stare de trezire fără răspuns”, pentru a evita conotația peiorativă sau degradantă a termenului „vegetativ”, referindu-se la „vegetal” („vegetal”, „plantă verde” etc.).
● Starea relațională pauci (EPR) sau a „conștiinței minime”:
Aceasta este o stare de conștiință foarte modificată, dar care permite capacități de comunicare reale (relaționale) și verificabile de anturajul imediat.
Persoanele aflate într-o stare pauci-relațională, sau „stare de conștiință minimă”, au ieșit dintr-o comă și pot avea reacții emoționale sau motorii. Pot să plângă, să zâmbească, să ridice un braț sau să își miște mâna. Unii pacienți au un cod de comunicare care este fiabil, dar de multe ori fluctuează foarte mult în timp. De exemplu, la un moment T, persoana va putea ridica degetul mare pentru a spune da sau nu și o jumătate de oră mai târziu, nu va mai putea face acest lucru. Uneori, aceste coduri de comunicare sunt dificil de interpretat. Exemplu: atunci când persoana plânge, poate fi la fel de mult o reacție de tristețe ca o reacție neurologică pentru umezirea ochiului.