Vitamine și minerale Cantități mici, efecte mari PZ - Pharmazeutische Zeitung
Caz special
Vitamina K poate fi formată într-adevăr din bacterii intestinale, în ce măsură acestea Auto-sinteza dar contribuie la satisfacerea cererii și, mai presus de toate, în ce cantitate este încă neclară. Prin urmare, în acest caz, DGE oferă doar o estimare de 60 până la 80 µg pe zi pentru adulți.
Mulți pacienți care Anticoagulante sunt neliniștiți de informațiile din prospect că alimentele care conțin vitamina K nu trebuie consumate sau numai în cantități mici. Vitamina K este unul dintre factorii de coagulare a sângelui. Se găsește atât în alimentele de origine animală, cât și din plante, în special legumele verzi (spanac, broccoli) și legumele de varză (varză acră). Cu toate acestea, o dietă specială săracă în vitamina K nu este necesară pentru medicația cu anticoagulante. Chiar dacă s-au consumat cantități mai mari de alimente bogate în vitamina K, studiile nu au putut arăta nicio influență semnificativă asupra valorii Quick. Cu toate acestea, ar trebui evitată o schimbare bruscă de la o dietă „normală” la o dietă foarte slabă sau bogată în legume cu frunze.
În jurul Sângerare prin deficit de vitamina K Pentru a preveni boala neonatorială (Morbus haemorrhagicus neonatorum) la sugarii alăptați complet, vitamina K este adesea administrată enteral în clinicile de maternitate, deoarece laptele matern conține doar cantități foarte mici din această vitamină (0,3 µg/100 ml). Dar laptele industrial nu conține cel puțin 2,4 µg/100 ml (conform ghidurilor UE) suficientă vitamină K pentru a preveni sângerările deficitare. Cu toate acestea, experții argumentează despre tipul de administrare: în timp ce administrarea intramusculară de 1 mg vitamina K este considerată sigură, cantitatea orală este încă controversată. În acest moment, profilaxia orală de 2 mg vitamina K de trei ori este recomandată în Germania. Motivul modificării administrării au fost indicațiile unui posibil risc crescut de cancer cu administrare intramusculară, care nu a putut fi observat cu administrarea orală de vitamina K.
În ceea ce privește solubilitatea lor, vitaminele sunt împărțite în hidrosolubile și liposolubile, prin care vitaminele liposolubile, așa cum sugerează termenul, pot fi absorbite numai împreună cu grăsimile și stocate în grăsimea corporală.
Vitaminele solubile în grăsimi A, β-caroten (precursorul vitaminei A, care este transformată doar în forma sa eficientă în organism) D, E, K pot fi stocate de organism în țesutul gras pe o perioadă mai lungă de timp. Acesta este motivul pentru care o deficiență apare rar cu rezervele corespunzătoare - nici măcar dacă oferta este pe scurt inadecvată. Vitamina A, de exemplu, poate fi păstrată în ficat timp de unu până la doi ani. Cu toate acestea, dezavantajul este că dozele extrem de mari de vitamine liposolubile pot avea un efect negativ, deoarece prezintă riscul de otrăvire prin supradozaj.
Tabelul 1: Vitamine liposolubile, funcții și cerințe
| A. | Retinol; Precursor: β-caroten | Vedere, structura pielii și a mucoaselor | 0,8-1,1 mg | Beta-caroten: fructe roșii/portocalii (pepeni, caise) și legume (morcovi, roșii); legume cu frunze verzi (spanac, varză, broccoli) Vitamina A: ficat, gălbenuș de ou, unt, lapte |
| D. | Calciferoli D2 din plante (ergocalciferol) D3 de la animale (colecalciferol) | Stabilitatea oaselor (depozitarea calciului și fosfatului în oase); Cerință: lumină UV | 5 pg; peste 65 de ani: 10 μg | Pește, ficat, gălbenușuri de ou, produse lactate |
| E * | Tocoferoli (α-, β-, γ-, δ-tocoferol și tocotrienoli) | Protecție celulară împotriva radicalilor liberi (protecție la oxidare) | 11-15 mg | Uleiuri vegetale (ulei de germeni de grâu, ulei de șofrănel, ulei de floarea soarelui), nuci și semințe |
| K * | K1 = filochinona K2 = menachinonă K3 = menadione | Coagularea sângelui | 60-80 pg | Legume verzi (varză, spanac), lapte și produse lactate, carne, ouă, cereale |
*) DGE furnizează doar valori estimate pentru aceste vitamine, deoarece nu sunt cunoscute cerințele exacte. Valorile DGE enumerate se aplică tinerilor cu vârsta peste 15 ani și adulților.
Vitaminele solubile în apă din seria B (B 1, B 2, B 6, B 12, biotină, folat, niacină și acid pantotenic) și vitamina C (acid ascorbic) pot fi păstrate doar într-o mică măsură și pentru câteva săptămâni. Prin urmare, o aprovizionare deficitară devine vizibilă după scurt timp. Avantajul este însă că excesul poate fi rapid excretat cu urina.
Tabelul 2: Vitamine solubile în apă, funcții și cerințe
| B1 | Tiamina | Metabolismul carbohidraților, activitatea nervilor | 1,0-1,3 mg | Produse din cereale integrale (fulgi de ovăz), carne, pește (plată, ton), leguminoase, cartofi |
| B2 | Riboflavina | Grăsimi, carbohidrați, metabolismul proteinelor, producerea de energie, pielea și membranele mucoase | 1,2-1,5 mg | Lapte și produse lactate, produse din cereale integrale, carne, pește, ficat, legume |
| B6 | Piridoxina Piridoxamina Piridoxal | Metabolismul proteinelor, formarea sângelui | 1,2-1,6 mg | Produse din cereale integrale, carne, pește, cartofi, legume, banane |
| B12 | Cobalamine | Formarea sângelui, importantă pentru metabolismul folatului | 3 μg | Carne, pește, ouă, lapte |
| Biotină * | Metabolismul grăsimilor, glucidelor și proteinelor; pielea și părul | 30-60 pg | Lapte, ouă, legume, leguminoase, cereale integrale | |
| Folat | Metabolismul proteinelor, formarea de sânge, formarea de celule noi, membranele mucoase, creșterea sistemului imunitar | 400 pg | Legume cu frunze verzi, ficat, carne, ouă, produse din cereale integrale, soia, sfeclă roșie, nuci, lapte | |
| niacină | Nicotinamidă, acid nicotinic | Acumularea și descompunerea carbohidraților, acizilor grași și aminoacizilor | 13-17 mg | Carne, măruntaie, pește, lapte și ouă, pâine și produse de patiserie, cartofi |
| Acid pantotenic * | Grăsimi, carbohidrați, metabolismul proteinelor (coenzima componentă A) | 6 mg | Ficat, carne musculară, pește, lapte, cereale integrale, leguminoase | |
| C. | Acid ascorbic | Acumularea de piele, țesut conjunctiv, oase, dinți; Sistem imunitar, detoxifiere, utilizarea fierului | 100 mg | Coacăze negre, citrice, ardei, broccoli, fenicul, cartofi, soiuri de varză |
*) DGE furnizează doar valori estimate pentru aceste vitamine, deoarece nu sunt cunoscute cerințele exacte. Valorile DGE enumerate se aplică tinerilor cu vârsta peste 15 ani și adulților.
Recomandările sau valorile estimate ale German Nutrition Society (DGE) pentru o doză zilnică normală se încadrează în câteva miligrame sau micrograme pentru vitamine (a se vedea tabelele 1 și 2). Aceste valori de referință sunt calculate astfel încât să acopere nevoile a 98% din toate persoanele dintr-un grup definit al populației sănătoase. În plus, sunt luate în considerare suprataxele de 20 până la 30%, care includ fluctuații individuale și fiziologice și asigură astfel stocarea suficientă a vitaminelor.
Nu există țară cu deficit de vitamine
Dar cum este situația aprovizionării? Germania nu este o țară cu deficit de vitamine (vezi caseta). Bolile clasice cu deficit de vitamine, cum ar fi scorbutul, cauzate de un deficit de acid ascorbic, nu joacă un rol în țările industrializate astăzi. Ceea ce poate apărea, totuși, sunt deficiențe latente de vitamine. Simptomele sunt adesea nespecifice, cum ar fi oboseala, epuizarea, tulburările de concentrare, durerile de cap, tulburările de somn sau tulburările gastro-intestinale.
Deficitul de vitamine
Bolile cu deficit de vitamine au devenit rare în condițiile nutriționale europene și se datorează în principal abuzului de alcool: la alcoolici, se reunesc mai mulți factori care pot duce la o deficiență de vitamine: cu greu consumă alte alimente în afară de substanța care creează dependență, de aceea suferă de malnutriție. Acest lucru este agravat de faptul că ingestia de alimente este asociată cu greață, vărsături, diaree. Membrana mucoasă a tractului digestiv peste esofag, stomac și intestinul subțire poate fi grav afectată. Prin urmare, digestia și absorbția în tractul gastro-intestinal sunt perturbate. Vitaminele și mineralele nu pot fi absorbite bine. Deteriorarea numărului de sânge și a țesutului nervos este cauzată în principal de un deficit de vitamine B1, vitamina B6 și acid folic și B12. Apărarea împotriva infecției este redusă și coagularea sângelui este perturbată.
Deficitul de vitamine poate fi favorizat de diverși factori, cum ar fi nutriția dezechilibrată, malnutriția, dietele extreme de slăbire, absorbția intestinală inadecvată, de exemplu datorită diareei cronice, atrofiei mucoasei intestinale, febrei sau interacțiunilor cu medicamentele.
Cu toate acestea, vitaminele trebuie înlocuite numai dacă există o nevoie crescută semnificativ, care nu mai poate fi satisfăcută cu o dietă normală și variată. Acestea includ grupuri de risc precum femeile însărcinate, femeile care alăptează, vârstnicii, sportivii performanți, fumătorii înrăiți sau persoanele cu un nivel ridicat de consum de alcool. Vitaminele pot fi substituite aici, dacă este posibil sub supraveghere medicală. De exemplu, folatul la femei înainte și în timpul sarcinii pentru a reduce riscul de defecte ale tubului neural sau vitamina D la vârstnici. Atâta timp cât substituția corespunde recomandărilor nutrienților DGE până la maximum de trei ori cantitatea, nu există probleme de sănătate. Cu toate acestea, dacă se ia o sută de ori sau chiar o mie de ori, așa-numitele megadoze (cunoscute și sub numele de medicină ortomoleculară), pot apărea daune sănătății. O altă problemă este că studiile care dovedesc eficacitatea medicinei ortomoleculare nu există încă. Nu există studii dublu-orb care să acopere beneficiile, efectele secundare sau efectele negative.
În cantități sau în urme
Mineralele sunt substanțe din partea minerală, neînsuflețită a pământului și apar în natură în principal sub formă de săruri. Prin urmare, spre deosebire de vitamine, posibilele pierderi constau în spălarea alimentelor și în prepararea greșită și nu în sensibilitatea la căldură sau oxigen. Mineralele sunt necesare pentru construirea oaselor, a dinților, a hormonilor și a celulelor sanguine. Sunt responsabili de tensiunea țesuturilor și transmit stimuli de la o celulă nervoasă la cealaltă și către mușchi. În plus, mineralele activează enzimele din metabolism.
Simptomele carențiale ale îngrijirii necorespunzătoare pot fi, de exemplu, lipsa pulsiunii, oboseala, nervozitatea, crampele sau căderea părului. Mineralele sunt utilizate de organism în cantități semnificativ diferite și, prin urmare, sunt împărțite în două grupe corespunzătoare: Grupul de elemente cuprinde substanțe care alcătuiesc o proporție în greutate de 25 până la 1000 g în corpul unui adult.
Acestea includ elementele de sodiu, potasiu, clorură, magneziu, calciu și fosfor. Sunt implicați în transmiterea semnalului sau transportul substanțelor. Elementele calciu și magneziu au, de asemenea, un efect farmacodinamic și sunt aprobate ca medicamente. Recomandările de admisie ale DGE pentru elementele cantitative sunt în intervalul de grame sau miligrame. De exemplu, se recomandă un aport de 1000 mg calciu, 700 mg fosfor, 350 mg magneziu și 2000 mg potasiu pe zi.
Tabelul 3: Minerale, funcții și cerințe
| Calciu | Formarea oaselor și a dinților, excitabilitatea mușchilor | 1000-1200 mg | Lapte, produse lactate, legume (în special broccoli, kale, fenicul, praz), cereale integrale, leguminoase, apă minerală |
| fosfor | Structura oaselor și a dinților, metabolismul energetic | 700-1250 mg | Pâine, lapte, cereale, carne, alimente cu adaos de fosfat precum cola, brânză procesată |
| magneziu | Activitatea enzimatică, excitabilitatea mușchilor și nervilor | 300-400 mg | Produse din cereale, nuci, leguminoase, legume, fructe de pădure, banane, lapte, produse lactate, carne, pește, apă minerală |
| Clorura de sodiu | Tensiunea țesuturilor, excitabilitatea mușchilor, acidul clorhidric gastric (Cl) | Cerință minimă: Na 550 mg, Cl 830 mg; maxim 6 g NaCI | Sare de masă, cârnați, pâine, brânză, mese gata |
| potasiu | Tensiunea țesuturilor, funcția inimii și a mușchilor | 2 g | Fructe (banane), legume, cartofi, produse din cereale integrale, carne, pește, lapte |
| fier | Formarea hemoglobinei, sistemul imunitar | 10-15 mg | Carne, ficat; Produse din cereale integrale, legume verzi, leguminoase, dacă este posibil în combinație cu alimente care conțin vitamina C. |
| Iod | Formarea hormonilor tiroidieni | 180-200 pg | Pește de mare, midii, lapte, ouă, sare iodată |
| zinc | Activitate enzimatică, apărare, creștere, reproducere | 10 mg | Ficat, pește, crustacee, carne, produse lactate, produse din cereale integrale |
Aceste recomandări DGE se aplică tinerilor cu vârsta peste 15 ani și adulților.
Oligoelementele, care, după cum sugerează termenul, sunt prezente doar în „urme” în corp, reprezintă aproximativ 1 mg până la 5 g la un adult. În ciuda acestor cantități relativ mici, următorii oligoelemente sunt considerate esențiale: fier, iod, fluor, mangan, cupru, seleniu, crom, cobalt, molibden și nichel. Acestea sunt componente enzimatice, componente ale hemoglobinei și vitaminelor. Recomandările DGE sunt în miligrame (cum ar fi fier, cupru, mangan) sau micrograme (cum ar fi iod, seleniu, crom, molibden).
Ultra oligoelemente
Mai recent, au fost înregistrate și așa-numitele ultraelemente. Până în prezent, însă, importanța lor a fost dovedită doar în experimentele pe animale; funcțiile lor speciale sunt încă necunoscute. Acestea includ: aluminiu, antimoniu, arsenic, bariu, plumb, bor, brom, cadmiu, cesiu, germaniu, litiu, mercur, rubidiu, samariu, siliciu, stronțiu, taliu, titan, vanadiu, bismut, tungsten. În cantități mari, aceste ultra-oligoelemente provoacă otrăviri deoarece blochează substanțele esențiale sau pot interacționa cu alte substanțe.
Nutriție în serie
Acest articol face parte din seria Nutriție. Următoarea parte a seriei despre alimente întregi va apărea în PZ 10/2009. Textul cu informații suplimentare va fi disponibil online începând cu 2 martie la rubrica „Despre subiect”. Veți găsi mai multe informații despre vitamine și minerale ca suplimente alimentare în PZ 14/2009.
literatură
D-A-CH: Valori de referință pentru aportul de nutrienți (2008)
K.-H. Bässler, Vitamin Lexicon, Komet-Verlag (2007)
Standarde de consultanță DGE (editor DGE)
Recomandări de carte
Autorii noștri au întocmit o listă de literatură cu cărți recomandate pe tema nutriției:
Nutriție generală
Hans-Konrad Biesalski u. a., Nutritional Medicine (2004), Thieme Verlag
Hans-Konrad Biesalski și Peter Grimm, Pocket Atlas of Nutrition (2007), Thieme Verlag
Calorii/vitamine
DGE, valori de referință pentru aportul de nutrienți (2008), Umschau Verlag
Ibrahim Elmadfa și colab. a., Tabelul cu valoare nutritivă mare GU-calorii 2008/2009, Gräfe și Unzer Verlag (2008)
Nestlé Germania, Calories bite-size (2006), Umschau Verlag
Karl-Heinz Bässler u. a., Vitamin Lexicon (2007), Komet-Verlag
Reducerea greutății
Alfred Wirth, Obezitate: Etiologie, Boli secundare, Diagnostic, Terapie, Springer-Verlag Berlin (2007)
Martin Wabitsch și alții, Obezitatea la copii și adolescenți: elemente de bază și clinică (2004), Springer-Verlag
Joachim Westenhöfer, Pierderea în greutate de la 50 (2005), Govi-Verlag
Tanja Schweig, Lose weight and stay slim (2002), Govi-Verlag
Diabetul zaharat
A. Liebl și E. Martin, Diabetul zaharat tip 2 (2005), Govi-Verlag
J. Petersen-Lehmann, Diabetes Today, More Security and Freedom (2003), Govi-Verlag
J. Petersen-Lehmann, Diabetes Knowledge from A to Z (2006), Govi-Verlag
Arthur Teuscher, Living well with Type 2 Diabetes (2006), Trias Verlag
Eberhard Standl, Hellmut Mehnert, Marele manual Trias pentru diabetici (2005), Trias Verlag
Annette Bopp, Diabet, Stiftung Warentest (2001)
Alergii/intoleranțe
Andrea Betz-Hiller, boala celiacă. Aflați mai multe, înțelegeți mai bine (2006), Trias Verlag
Thilo Schleip, Intoleranță la fructoză (2007), Trias Verlag
Thilo Schleip, Intoleranță la lactoză (2005), Ehrenwirth Verlag
colesterolului
C. Eckert-Lill, Lupta împotriva colesterolului (2003), Govi-Verlag
M. Conradt, Scăderea tensiunii arteriale, modul corect (2004), Govi-Verlag