Viteza piciorului; re, ven; se - Deximat

Distribuiți informațiile despre acest pacient

Cod QR

Faceți o fotografie a acestui cod QR cu telefonul smartphone

Link direct

"Deximed este un mare ajutor pentru mine, pentru a putea căuta rapid cunoștințele actuale despre terapie sau diagnostic în practica de zi cu zi. Structura clară face posibilă citirea rapidă a lucrurilor chiar și în contactul pacientului." - PD Dr. med. Guido Schmiemann, specialist în medicina generală, Bremen

Deximed este un sistem independent de informare a medicului care se concentrează pe asistența medicală primară. Articolele bazate pe dovezi și actualizate periodic pe toate domeniile medicale disting Deximed.

Ce sunt ulcerele slabe ale gambei?

Ulcerele venoase ale piciorului care se vindecă prost sunt răni sau ulcere la nivelul piciorului inferior, adică sub genunchi, de obicei în zona gleznei, care nu se vindecă în decurs de 8 săptămâni. Boala este, de asemenea, cunoscută în mod colocvial ca „picior deschis”. Cauza este de obicei o venă slabă (insuficiență venoasă) la nivelul picioarelor.

Primele semne sunt adesea pielea mai subțire a picioarelor și decolorarea. Poate apărea și eczema mâncărime. Ulcerul poate apărea spontan sau după o leziune și are următoarele caracteristici tipice:

Ulcerul este de obicei pe interiorul treimii inferioare a piciorului, deasupra gleznei.
Poate avea de la câțiva milimetri până la câțiva centimetri lungime și lățime.
Rana este umedă, este adesea neregulată și plată.
Poate fi acoperit cu cruste de fibrină de culoare alb-gălbuie.
Piciorul este umflat și sunt vizibile în cea mai mare parte vene varicoase.
Durerea poate varia în severitate, uneori cu crampe noaptea.

Insuficiența venoasă cronică afectează aproximativ 5% din populație și chiar 10% la vârstnici. Aproximativ 10% dintre pacienții cu insuficiență venoasă cronică dezvoltă ulcer la picior. Riscul de viață al ulcerului la picior este de 1-2%. În țările occidentale, incidența ulcerelor crește odată cu creșterea speranței de viață și cu factori de risc precum fumatul, obezitatea și diabetul. Femeile în vârstă sunt deosebit de predispuse la ulcerele venoase ale piciorului.

Aproximativ 80% din toate ulcerele piciorului sunt cauzate de venele slabe. Restul se datorează diabetului de tip 1 și tip 2 sau bolii arteriale, unde arterele mici se îngustează (ulcere arteriale). Ulcerele arteriale apar de obicei pe spatele piciorului și degetelor de la picioare.

cauzele

Sistemul venos al picioarelor este alcătuit din vene profunde și superficiale care transportă sângele în sus pe picior. Există legături încrucișate între venele superficiale și cele mai profunde. Sângele curge preferențial de la venele superficiale la venele profunde ale picioarelor. Pentru a se asigura că sângele curge în sus în vasele de sânge, venele din coapsele inferioare și superioare sunt echipate cu valve venoase care direcționează fluxul sanguin în sus. Când folosim mușchii picioarelor, de ex. B. Când mergem, mușchii din jurul venelor profunde se comprimă și ajută la mișcarea sângelui în sus.

În timp, valvele venoase din picioare devin mai slabe. Nu mai sunt capabili să se închidă și să împiedice sângele să curgă înapoi (pe picior). Acest lucru creează o presiune mai mare în vene. Acest lucru slăbește și mai mult sistemul de valve și pot apărea varice. Acumularea crescută de sânge în venele piciorului și ale coapsei determină deplasarea lichidului din vene și în țesuturi. Picioarele și picioarele se umflă și fluxul de sânge către piele scade. Acest lucru creează riscul formării ulcerului. Dacă apare apoi o rană, condițiile de vindecare sunt mai grave decât în mod normal, deoarece aportul de sânge este afectat.

Cheagurile de sânge la nivelul picioarelor (tromboza venoasă profundă) și flebita superficială reduc, de asemenea, fluxul sanguin, ceea ce crește riscul de umflare și ulcere la nivelul picioarelor. Alți factori care contribuie la un risc crescut de slăbiciune venoasă și ulcere la nivelul picioarelor sunt bătrânețea, predispoziția ereditară la varice, sarcinile multiple, statul prelungit, munca sedentară, obezitatea și leziunile.

Simptome

Pacienții cu ulcere venoase ale piciorului prezintă de obicei greutate la picioare - disconfortul poate crește în timpul zilei și pe vreme caldă. Picioarele sunt umflate și varicele pot fi vizibile. Ulcerul este de obicei pe piciorul inferior, deasupra gleznei. Majoritatea pacienților prezintă grade diferite de durere a plăgii. Mâncărimea, suflarea plăgii și senzațiile de furnicături nu sunt neobișnuite. Pot apărea crampe nocturne.

O creștere acută a durerii, roșeață crescută în jurul plăgii sau creșterea expirării poate însemna că se dezvoltă o infecție a plăgii.

tratament

Cele mai importante elemente de bază în tratamentul ulcerelor venoase ale piciorului sunt:

Aplicați bandaje de compresie.
Îmbunătățiți mobilitatea și mișcarea.
Ridică picioarele.
Reduceți excesul de greutate.
Mâncați o dietă echilibrată și sănătoasă.
Grefarea pielii la pacienți selectați
Chirurgie venoasă la pacienți selectați.

Ce poți face singur dacă picioarele îți sunt umflate?

Reduceți umflarea picioarelor cu suport sau ciorapi de compresie.
Aveți grijă de piele - aplicați în mod regulat cremă hidratantă pe picioare.
Evitați deteriorarea pielii și rănile.
Fă mișcare regulată.
În timp ce vă odihniți, ridicați picioarele și, dacă este posibil, ridicați piciorul patului câțiva centimetri. Acest lucru vă va ajuta picioarele să fie mai puțin umflate când vă ridicați dimineața.

Tratament de compresie

Se folosesc așa-numitele bandaje de compresie, astfel încât sângele să fie mai bine transportat din picioarele inferioare. Presiunea din interiorul vaselor de sânge scade și umflarea picioarelor scade. Acest lucru va preveni ulcerarea și va preveni vindecarea mai bună a rănilor existente. Drumețiile și gimnastica la picioare sunt, de asemenea, benefice, deoarece îmbunătățesc circulația sângelui în picioare și reduc umflarea. Puneți picioarele în sus când stați, de ex. B. pe un scaun sau scaun.

Este nevoie de practică pentru a înfășura un bandaj de compresie, deoarece trebuie să fie strâns. Dacă este prea slab, fluxul sanguin nu se va îmbunătăți. Dacă stă prea strâns, se poate simți inconfortabil și dureros. Bandajul necorespunzător poate provoca leziuni de presiune.

Există mai multe tipuri de bandaje de compresie. Pentru toate bandajele de compresie, bandajele sunt înfășurate de la baza degetelor de la picioare până chiar sub golul genunchiului (2 cm sub genunchi).

După 1-2 săptămâni ar trebui să treceți la un ciorap de compresie special pentru ulcerele venoase ale piciorului.

Continuați tratamentul de compresie timp de câteva săptămâni după vindecarea plăgii. Acest lucru ajută la reducerea riscului (ridicat) de recidivă. Purtarea ciorapilor de compresie va ajuta la prevenirea formării de noi ulcere.

Asociații permanente

Pentru terapia de compresie continuă, un bandaj format din mai multe straturi este îmbrăcat împreună cu bandaje de compresie. Bandajul trebuie să fie suficient de strâns pentru a comprima venele și a menține umflătura sub control. Bandajul este de obicei schimbat o dată pe săptămână. Acest tip de compresie este cel mai frecvent tratament pentru ulcerele venoase.

Schimbați asociațiile

Cu compresia aplicată în fiecare zi, bandajul este purtat numai în timpul zilei. Acest tip de bandaj este acum rar folosit. Un bandaj elastic este înfășurat în jurul piciorului într-o spirală sau în figura opt în fiecare dimineață. Compresia (presiunea) ar trebui să fie cea mai mare în zona piciorului și să scadă spre vârf. Un bandaj de compresie este dificil de aplicat în mod corespunzător, iar ajutorul este de obicei necesar.

Grija de rana

În general, rana trebuie să fie bandajată cât mai rar posibil, de preferință o dată pe săptămână. În caz contrar, există riscul ca țesutul nou format care acoperă rana să se desprindă.

Infecție locală a plăgii

Dacă există semne de infecții ale plăgii, cum ar fi durerea nouă, roșeață crescută în jurul plăgii sau expulzarea crescută, rana trebuie să fie bandajată mai des de către o asistentă responsabilă cu îngrijirea plăgii. Rana poate fi curățată cu soluții sterile de irigare la schimbarea pansamentului. Medicul poate lua un tampon de pe rană. Cu toate acestea, bacteriile, de obicei stafilococi sau streptococi, sunt prezente în toate rănile greu de vindecat. O infecție acută (trandafir pentru plăgi sau flegmon) trebuie tratată imediat cu antibiotice orale.

Principiile tratamentului plăgii

Piciorul inferior și rana sunt curățate cu apă limpede la temperatura corpului, de preferință cu ajutorul unui duș de mână.
Zonele groase, galbene, de țesut mort trebuie îndepărtate.
Un anestezic local poate fi administrat sub formă de unguent direct în rană cu o jumătate de oră înainte de curățare, înainte de curățare sau îndepărtare cu pensete și foarfece.
Dacă tratamentul este dureros, în ciuda anestezicelor, cu acțiune rapidă, trebuie luate analgezice puternice.
Se recomandă utilizarea comprimelor umede deoarece acestea accelerează vindecarea rănilor și, în multe cazuri, ameliorează durerile locale ale rănilor.
Bandajele care pot fi îndepărtate ușor de pe piele sunt cele mai bune.

Tratamentul local al ulcerelor gambelor

Diferite tipuri de pansamente pentru răni sunt utilizate în tratamentul modern al rănilor. Pot rămâne pe rană până la o săptămână, dar trebuie schimbate atunci când încetează să mai absoarbă lichid și încep să se scurgă. Pielea de pe marginea plăgii este protejată prin aplicarea unguentului de zinc cu moderație. În afara plăgii, ar trebui să aplicați o cremă hidratantă.

Terapia operatorie

Chirurgia venoasă poate îmbunătăți vindecarea rănilor la pacienții care au leziuni numai ale venelor superficiale. Pacienții tratați cu o combinație de intervenții chirurgicale și terapie de compresie au mai puține recidive.

Grefele de piele pot fi utilizate pentru ulcere foarte mari pe care alte măsuri nu le-au vindecat.

Informatii generale

Mâncați o dietă echilibrată și sănătoasă!
Fă mișcare regulată!
Evitați să stați în picioare sau să stați pe perioade lungi!
Dușurile reci și ridicarea regulată a picioarelor împiedică umflarea.
Fii atent la greutatea ta! Slăbiți dacă sunteți supraponderal.
Eliberarea de durere și un somn bun este importantă deoarece insomnia, durerea și depresia afectează capacitatea organismului de a vindeca rănile.

Terapia preventivă

Dacă există un risc crescut de a dezvolta ulcere la nivelul picioarelor, este important să utilizați ciorapi de susținere sau compresie. Acest risc crescut există cu:

Aspectul umflării picioarelor
Varice
Erupție pe picioare datorată tulburărilor fluxului sanguin venos, așa-numitele eczeme congestive
Sarcina cu dezvoltarea umflăturii picioarelor și a varicelor.

Persoanelor care au avut cheaguri de sânge în picioare sau ulcere li se recomandă să folosească ciorapi de compresie pe viață.

prognoză

Ulcerele venoase ale picioarelor durează, de obicei, mult timp pentru a se vindeca, iar rănile deschise pot dura săptămâni până la ani. Recidivele sunt frecvente. Ulcerele acute ale picioarelor se vindecă în 70-80% din cazuri cu tratament corect.

Dacă purtați ciorapi de compresie în fiecare zi, riscul de noi ulcere este redus. Tipul corect de ciorapi de compresie este determinat împreună cu personalul medical.

Informatii suplimentare

Diabetul de tip 1
Diabetul de tip 2
Ulcerele arteriale ale piciorului și piciorului
Varice
Tromboză venoasă profundă
Ulcere de presiune (ulcere de presiune)
Sfaturi pentru o dietă echilibrată
Activitatea fizică: remedii pentru corp și minte
Obezitatea și pierderea în greutate - cum să o faceți
Ulcerul venos al piciorului - informații pentru personalul medical

Autori

Martina Bujard, jurnalist științific, Wiesbaden

literatură

Acest articol se bazează pe articolul de specialitate Ulcus cruris venosum. Lista de literatură din acest document poate fi găsită mai jos.