Vizite bolnave la medic și spitalizare în străinătate

Vă explicăm ce trebuie luat în considerare în cazul unui tratament necesar în străinătate, ce servicii sunt acoperite de asigurătorii de sănătate, ce tratamente trebuie aprobate special și unde există capcane.

Esențialul pe scurt:

Tot mai mulți oameni se mută în străinătate pentru a solicita tratament medical acolo.
Turismul de tratament este înfloritor, deoarece se fac economii.
Oricine are în vedere vizita unui medic dincolo de granițe este bine sfătuit să cunoască reglementările companiei de asigurări de sănătate și a asigurărilor private.

Bolnav pe drum

Asigurările legale de sănătate plătesc tratamentele în caz de boală acută sau accident, atât într-un stat membru al UE, cât și în țările cu care există un acord de securitate socială. Biroul german de legătură pentru asigurările de sănătate din străinătate oferă o prezentare generală a țării.

La medic sau clinică, pacienții trebuie să prezinte Cardul European de Asigurare de Sănătate (EHIC) și cartea lor de identitate. EHIC se află pe spatele cardului electronic de sănătate. Completați apoi un formular pe site care vă dă dreptul la tratament în străinătate. Compania de asigurări de sănătate responsabilă de șederea dvs. în străinătate va acoperi apoi costurile pentru toate serviciile la care o persoană cu asigurare legală de sănătate are dreptul și în țara de vacanță respectivă. Dacă medicul sau clinica nu acceptă EHIC, pacientul efectuează o plată în avans și transmite facturile și chitanțele ulterior pentru rambursare. De regulă, companiile de asigurări de sănătate acoperă doar costurile care ar fi rambursate de companiile de asigurări din țara respectivă. Cei cu asigurări legale de sănătate trebuie, prin urmare, să plătească din propriul buzunar deductibile și coplate obișnuite în străinătate.

Oricine călătorește în țări din afara Uniunii Europene cu care nu există un acord de securitate socială, cum ar fi SUA sau Thailanda, nu va fi rambursat pentru costurile de tratament suportate în străinătate de compania de asigurări de sănătate.

În mod frecvent, medicii sau clinicile private sunt recomandate turiștilor locali - de exemplu, de către angajații hotelului. Aveți însă grijă: de regulă, puteți folosi numai medici și spitale care în sistemul de asigurări de sănătate din țara de reședință au dreptul să aibă grijă de asigurați. Cel mai bine este să cercetați cine este eligibil pentru aceasta înainte de călătorie, deoarece în caz de îndoială nu există timp sau conexiune la internet pe site.

O asigurare de sănătate internațională suplimentară pentru călătorii acoperă lacunele din asigurarea legală. Acest lucru se aplică în orice caz unui posibil transport de retur: costurile nu sunt suportate de asigurarea legală de sănătate. În plus, asigurarea suplimentară acoperă și partea pe care fondul legal de asigurări de sănătate nu o rambursează. Prin urmare, această protecție ar trebui să fie întotdeauna inclusă în bagajul dvs. Excepție importantă: dacă nu primiți asigurare privată din cauza unei boli anterioare sau a vârstei dvs., ar trebui să colectați respingerea mai multor asigurători privați și să contactați compania legală de asigurări de sănătate înainte de călătorie. În aceste cazuri, compania de asigurări de sănătate va acoperi și tratamentul în străinătate.

Unele companii legale de asigurări de sănătate oferă o protecție îmbunătățită pentru călătoriile în străinătate sub formă de tarife opționale. Astfel de tarife sunt de obicei legate de anumite perioade obligatorii, astfel încât să nu vă puteți anula asigurarea legală de sănătate înainte de expirarea mai multor ani.

Cu toate acestea, asigurarea de sănătate privată în străinătate este contractată independent de asigurarea legală de sănătate. Acestea nu declanșează nicio perioadă de angajament, chiar dacă au fost stabilite de asigurarea legală de sănătate. De altfel, asigurarea de călătorie privată internațională recomandată de propria companie de asigurări de sănătate nu este neapărat cea mai bună. Comparația merită și aici.

Pentru tratament în străinătate

Ca persoană cu asigurare legală de sănătate, puteți fi tratat și în Uniunea Europeană. Oricine își propune să-și îndrepte dinții într-o țară vecină, de exemplu, pentru că este mai ieftin acolo, ar trebui, totuși, să ia în considerare următoarele: Anumite servicii - cum ar fi proteze dentare sau cure - trebuie plătite în prealabil de compania de asigurări de sănătate, ca și în cazul tratamentului în Germania să fie aprobat. În cazul protezelor dentare, o estimare a costului, așa-numitul tratament și plan de costuri, trebuie prezentată fondului de sănătate, altfel nu își va asuma costurile. Curtea Socială Federală (Az.: B 1 KR 19/08 R) a confirmat această condiție la 30 iunie 2009. Sederile planificate în spital - cu excepția situațiilor de urgență - trebuie, de asemenea, să fie întotdeauna aprobate de compania de asigurări de sănătate responsabilă.

Găsiți medicul potrivit

În multe cazuri, companiile de asigurări de sănătate pot oferi informații despre medicii cu care asigurații lor au avut experiențe pozitive și pot oferi informații suplimentare utile. Medicii sau clinicile își prezintă adesea serviciile pe internet. În plus, serviciile medicale ale cluburilor auto sunt surse utile de informații pentru obținerea de informații despre opțiunile de tratament germanofone în străinătate.

Ce trebuie clarificat înainte de tratament

Înainte de a planifica tratamentul în străinătate, pacienții trebuie să obțină cât mai multe informații de la medicul lor. În orice caz, este important să vă asigurați că problemele de comunicare cu medicul sunt evitate înainte de tratament. Dacă este necesar, ar trebui apelat un interpret.
O atenție deosebită trebuie acordată calificării medicului și standardelor de calitate ale clinicii sau practicii. O certificare existentă conform standardelor europene, de exemplu, poate ajuta la evaluare - cum ar fi marca ISO, care indică, printre altele, controlul regulat al practicii. Acest lucru se aplică și materialului utilizat. Aici poate fi, de asemenea, util ca pacienții să se întrebe despre așa-numita trecere de material înainte de a crea proteze, care oferă informații despre material și despre laboratorul utilizat.
Data și cursul tratamentului trebuie coordonate cu precizie înainte de tratament - de la durata examinării preliminare prin terapie până la tratamentul de urmărire. De exemplu, pentru intervenții chirurgicale, îngrijirea ulterioară regulată este foarte importantă pentru vindecarea lină. Tratamentul de urmărire poate dura câteva săptămâni și poate scumpi propriile costuri ale tratamentului. Costurile suplimentare de călătorie pot fi evitate prin intermediul partenerilor de cooperare - cum ar fi medicii stomatologi rezidenți - care urmează tratamentul de urmărire în Germania.
Înainte de tratament, pacienții trebuie să se asigure că li se prezintă o estimare a costurilor cât mai exactă posibil. Pentru a evita problemele legate de factura ulterioară, este de asemenea important ca oferta medicului sau a clinicii să includă toate măsurile necesare - cum ar fi anestezia sau razele X.
Legea germană nu se aplică automat. Pentru aceasta, este esențial să încheiați un contract de tratament privat cu medicul străin și/sau alt furnizor de servicii.
Pentru ca medicul curant să fie informat în mod adecvat și să poată planifica, este important ca toate documentele existente și necesare ale pacientului - cum ar fi radiografiile și constatările - să i se pună la dispoziție în timp util.

Tratament frecvent în străinătate

Cure
Unele companii de asigurări de sănătate au încheiat contracte cu facilitățile spa din Europa de Est. Astfel de acorduri facilitează facturarea directă între compania responsabilă de asigurări de sănătate și furnizorii de servicii din străinătate. Pacienții care caută un sejur spa adecvat ar trebui să-și întrebe compania de asigurări de sănătate dacă există sau este planificat un acord special cu furnizorii de servicii. Pacienții pot alege dacă doresc să se vindece în Germania sau într-o altă țară europeană. În orice caz, prestația trebuie aprobată de compania de asigurări de sănătate. În plus față de caracteristicile speciale ale facilităților - cum ar fi ofertele de terapie - costurile de călătorie ar trebui întotdeauna comparate cu posibilele economii.

Costuri și facturare

Un tratament planificat în străinătate poate fi facturat în moduri diferite. Dacă nu obțineți aprobarea de la compania de asigurări de sănătate înainte de tratament, aceasta va fi facturată conform procedurii de rambursare a costurilor. Asiguratul trebuie să facă mai întâi plăți în avans pentru toate costurile. Compania de asigurări de sănătate va rambursa costurile numai după finalizarea tratamentului și prezentarea facturii pentru serviciile furnizate - dar numai până la suma care ar fi fost datorată în Germania dacă s-ar fi dat tratamentul. Compania de asigurări de sănătate reține automat o parte din coplățile statutare de la pacient și un element suplimentar pentru efortul administrativ sporit.

Factura pentru depunerea la casa de marcat ar trebui să fie în limba germană, dacă este necesar în limba engleză. În caz contrar, pacienții trebuie să plătească costurile de traducere.
Dacă factura medicului în țările europene vecine este mai mare decât în Germania, pacienții trebuie să plătească singuri diferența de preț.
Toate articolele de tratament și sumele individuale trebuie detaliate în factură.
Fondul de asigurări de sănătate nu acoperă niciun cost pentru călătorie și cazare.

În anumite cazuri, trebuie să solicitați companiei de asigurări confirmarea prealabilă a costurilor. În plus, puteți solicita în avans acoperirea costurilor pentru serviciile care nu necesită aprobare. În funcție de temeiul juridic pe care se efectuează facturarea, asigurații primesc prestațiile ca prestații în natură sau prin rambursare, fie în conformitate cu legislația străină, fie în cea germană. Compania de asigurări de sănătate informează asiguratul care este calea cea mai favorabilă pentru ei.