Werner Sellmer Farmacist specialist pentru farmacie clinică, Wundzentrum Hamburg e
1 farmacist specialist Werner Sellmer pentru farmacie clinică, Wundzentrum Hamburg e.v. Terapia modernă a plăgilor cu orice preț? actul de echilibrare între costuri și calitatea îngrijirii t 15 octombrie 2015 Werner Sellmer, Hamburg 1 Prezentare generală a rănilor care nu vindecă Rănile cronice din Germania Îngrijirea modernă a rănilor? Costuri ale tratamentului modern Limite de îngrijire Evaluare Tema 1 Plăgi care nu se vindecă 15 octombrie 2015 Werner Sellmer, Hamburg Octombrie 2015 Werner Sellmer, Hamburg 4 Provocarea cauzelor primare Plăgile cronice apar întotdeauna atunci când bolile subiacente nu pot (sau nu) pot fi eliminate sau există motive pentru a le menține există tulburări circulatorii (CVI, pavk) boli metabolice (diabet, gută) presiune (decubit, DFS) boli tumorale (basaliom, PEC) modificări inflamatorii (piodermă, vasculare) 15 octombrie 2015 Werner Sellmer, Hamburg octombrie 2015 Werner Sellmer, Hamburg 6 1
2 Motive pentru menținerea rănilor cronice Stare generală deficitară Deficite nutriționale/lichide Presiune continuă Terapii medicamentoase (de exemplu cortizon) Motive psihologice (câștig subiectiv în boală) Îngrijire incorectă 15 octombrie 2015 Werner Sellmer, Hamburg Octombrie 2015 Werner Sellmer, Hamburg 8 Provocarea Tulburările postoperatorii de vindecare a rănilor apar adesea din cauza infecțiilor plăgii și a tulburărilor circulatorii pe 15 octombrie 2015 Werner Sellmer, Hamburg 9 Pseudomonas, E. Coli, Acinethobacter, Staphylococci 15 octombrie 2015 Werner Sellmer, Hamburg 10 Efectele rănilor cronice Durere Mirosuri Pierderea locului de muncă/izolarea socială Restricții masive și uneori de lungă durată asupra calității vieții 15 octombrie 2015 Werner Sellmer, Hamburg Octombrie 2015 Werner Sellmer, Hamburg 12 2
4 În plus: 2. Rezumat Costurile reale pentru pansamente nu sunt adesea cunoscute de cabinetul medicului. Există riscul verificării mărimii de referință și a recursului la medicamente și pansamente. ) Furnizorii de servicii medicale nu sunt pregătiți și nu sunt cu adevărat instruiți pentru rănile cronice. Îngrijirea plăgilor nu este o disciplină medicală, deoarece rănile cronice încă nu sunt considerate o boală. Resursele (cu excepția SAPV) sunt greu disponibile Werner Sellmer, Norderstedt octombrie 2015 Werner Sellmer, Hamburg 20 Tema 3 Îngrijirea modernă a plăgilor Plăgi care nu vindecă Plăgi cronice în Germania Îngrijire modernă a plăgilor? o Căutând cauza rănii 15 octombrie 2015 Werner Sellmer, Hamburg Octombrie 2015 Werner Sellmer, Hamburg 22 Îngrijirea modernă a rănilor o Căutând cauza rănii o Tratarea bolii subiacente 15 octombrie 2015 Werner Sellmer, Hamburg 24 4
5 Îngrijirea modernă a plăgilor o Căutați cauza plăgii o Tratează boala de bază o Dispensați cu pălării vechi Foto S. Kanya Foto H. Daum 15 octombrie 2015 Werner Sellmer, Hamburg 26 Peștera! Dar, din păcate, marmota îi întâmpină mereu din nou și din nou 15 octombrie 2015 Werner Sellmer, Hamburg 27 Werner Sellmer 28 Îngrijirea modernă a rănilor Faze de vindecare a rănilor o Găsește cauza rănii o Tratează boala care stă la baza o Dispensați cu pălării vechi o Tratează ușor și corespunzător de fază 1) Exudație 2) Granulație 3) Epitelializare 15 Octombrie 2015 Werner Sellmer, Hamburg 29 de răni fără motive existente pentru întreținere se vindecă de obicei în câteva săptămâni cu cicatrici de la 30 5
6 Îngrijirea modernă a plăgilor Pansamente umede contemporane o Găsește cauza plăgii o Tratează boala subiacentă o Se elimină cu pălării vechi o Se tratează ușor și corespunzător o A fost în jur de 50 de ani (iarnă) sau 30 de ani (Varihesive/ConvaTec) sau 25 de ani (Octenisept, silicon/SafeTac) Sunt semi-ocluzive/semipermeabile 15 octombrie 2015 Werner Sellmer, Hamburg Octombrie 2015 Werner Sellmer, Hamburg 32 Principiul (semi) ocluziei: pansamentele umede contemporane sunt semi-ocluzive/semipermeabile susțin procesele de regenerare și reparare ale corpului Pot fi schimbate fără durere Nu pot răci rana rămâneți pe rană până la o săptămână (sau chiar mai mult) conform lui Simon 15 octombrie 2015 Werner Sellmer, Hamburg octombrie 2015 Werner Sellmer, Hamburg octombrie 2015 Werner Sellmer, Hamburg octombrie 2015 Werner Sellmer, Hamburg 36 6
7 Provocare Dar există atât de multe produse 15 octombrie 2015 Werner Sellmer, Hamburg octombrie 2015 Werner Sellmer, Hamburg octombrie 2015 Werner Sellmer, Hamburg 39 Werner Sellmer, Norderstedt Pagina Rezumatul Îngrijirea modernă a rănilor se bazează pe diagnostic și terapie cauzală Terapia locală a rănilor se efectuează cu pansamente pentru răni care doare puțin și poate rămâne mult timp pe rană Acestea nu sunt selectate în funcție de cauza rănii, ci în funcție de starea rănii 15 octombrie 2015 Werner Sellmer, Hamburg 42 7
8 4. Subiect Costurile îngrijirii moderne a rănilor Rani care nu vindecă Rănile cronice în Germania Îngrijirea modernă a rănilor? Costurile îngrijirii moderne sunt inițial mai mari decât pansamentele cu unguent pur 15 octombrie 2015 Werner Sellmer, Hamburg Octombrie 2015 Werner Sellmer, Hamburg 44 Costurile îngrijirii moderne a plăgilor Costurile îngrijirii moderne ale plăgilor Sunt mai mari decât pansamentele cu unguent pur Afectează și pacientul Din articolul filmului Plus minus Werner Sellmer, Norderstedt octombrie 2015 Werner Sellmer, Hamburg 46 Coplată Pacientul trebuie să plătească el însuși 15 octombrie 2015 Werner Sellmer, Hamburg 47 Werner Sellmer, Norderstedt 48 8
9 Ce plătește asigurarea legală de sănătate și ce nu? Costurile pansamentelor moderne pentru îngrijirea rănilor? Medicament? Soluție de irigare a rănilor? Antiseptice? Viermi? Terapia cu presiune negativă? Filtru de dus? Da, toate (fără contracte de reducere) Doar prescripție numai Excepții (B. Braun, Fresenius) Nu! (Excepție: PVP iod) Nu! (nu mai este livrare) Nu (decizie de la caz la caz) Nu (rambursare în aproximativ 50% din cazuri!) Sunt inițial mai mari decât pansamentele cu unguent pur Afectează și pacientul Costurile pentru pansamente sunt parțial considerabil, dar nu transparent Werner Sellmer, Norderstedt octombrie 2015 Werner Sellmer, Hamburg 50 Ce costă pansamentele pentru răni? Disponibil pe pagina mea de pornire 15 octombrie 2015 Werner Sellmer, Hamburg Octombrie 2015 Werner Sellmer, Hamburg 52 1 compresă de alginat (aproximativ 10x10cm) costă în medie 7,92 1 pansament hidrocoloid (aproximativ 10x10cm) costă în medie 9,06 1 pansament cu spumă (aprox. 10x10cm) costă în medie 9,77 Costurile îngrijirii moderne a rănilor sunt inițial mai mari decât pansamentele cu unguent pur Afectează și pacientul Costurile pentru pansamente sunt parțial considerabil, dar nu transparent Este adesea neclar de unde provin banii din 1 bandaj de argint (aproximativ 10x10cm), în medie 19 octombrie 2015 Werner Sellmer, Hamburg octombrie 2015 Werner Sellmer, Hamburg 54 9
10 Oalele de bani ale contractantului legal de asigurări de sănătate Buget medical Medicament și buget bandaje Ajutoare Remedii Orele de consultare 15 octombrie 2015 Werner Sellmer, Hamburg Octombrie 2015 Werner Sellmer, Hamburg 56 Costurile îngrijirii moderne a rănilor Taxele pentru îngrijirea rănilor sunt mai mari decât pansamentele pentru unguent pur Afectează și pacientul Costurile de bandaj sunt parțial semnificativ, dar nu transparent De multe ori nu este clar de unde provin banii Nu există nici o plată pentru îngrijirea rănilor 15 octombrie 2015 Werner Sellmer, Hamburg Octombrie 2015 Werner Sellmer, Hamburg 58 În clinică, îngrijirea rănilor nu aduce nicio îmbunătățire a veniturilor relevante în clinică! În principiu, îngrijirea rănilor nu se plătește fără o procedură operativă ! 15 octombrie 2015 Werner Sellmer, Hamburg Octombrie 2015 Werner Sellmer, Hamburg 60 10
11 În cabinetul medicului, îngrijirea rănilor nu îmbunătățește venitul dincolo de tariful fix trimestrial normal. Modificările de îmbrăcăminte nu sunt suplimentare, apelurile la domiciliu sunt prost plătite! 15 octombrie 2015 Werner Sellmer, Hamburg 61 Werner Sellmer În ambulanță. Îngrijirea aduce îngrijirea rănilor În îngrijirile ambulatorii cu o durată medie de 10 minute pe îngrijirea rănilor, un profit brut de 11.00 Alte servicii, cum ar fi compresia, nu sunt de obicei plătite în plus ! 15 octombrie 2015 Werner Sellmer, Hamburg Octombrie 2015 Werner Sellmer, Hamburg 64 În stat. Îngrijirea medicală pentru vârstnici nu crește rata îngrijirii și, prin urmare, nu este plătită. Materialele sunt prescrise de medicii contractuali (situație ambulatorie) 4. Rezumat Pansamentele moderne pentru plăgi sunt costisitoare și concurează pentru bugetul restrâns al medicului legal de asigurări de sănătate. Furnizorii primesc taxe inadecvate, iar îngrijirea rănilor nu este deloc plătită. 15 octombrie 2015 Werner Sellmer, Hamburg Octombrie 2015 Werner Sellmer, Hamburg 66 11
12 5. Subiect Pacientul SHI are afirmații Plăgi care nu vindecă Plăgi cronice în Germania Îngrijirea modernă a plăgilor? Costurile asistenței moderne Limite de aprovizionare 15 octombrie 2015 Werner Sellmer, Hamburg Octombrie 2015 Werner Sellmer, Hamburg 68 Reclamații ale pacienților cu asigurări legale de sănătate 31 SGB V (1) Persoanele asigurate au dreptul la furnizarea de medicamente numai pentru farmacie, cu excepția cazului în care medicamentele sunt excluse după 34 și furnizarea de bandaje, urină și benzi de sânge. Revendicări ale pacientului GKV 31 SGB V (1) Persoanele asigurate au dreptul la furnizarea de medicamente destinate exclusiv farmaciei, cu excepția cazului în care medicamentele sunt excluse în conformitate cu 34 și la furnizarea de bandaje, urină și benzi de sânge. 15 octombrie 2015 Werner Sellmer, Hamburg Octombrie 2015 Werner Sellmer, Hamburg 70 Revendicări ale pacientului GKV Sfera îngrijirii Revendicările pacientului GKV Sfera îngrijirii 15 octombrie 2015 Werner Sellmer, Hamburg Octombrie 2015 Werner Sellmer, Hamburg 72 12
13 Werner Sellmer, Norderstedt 15 octombrie 2015 Reha-CARE Düsseldorf Werner Sellmer, Hamburg Îngrijirea rănilor la orice preț Octombrie 2015 Werner Sellmer, Hamburg Octombrie 2015 Werner Sellmer, Hamburg 76 Frica de recurs Există adesea o mare presiune asupra medicilor de asigurări de sănătate 15 octombrie 2015 Werner Sellmer, Hamburg Puncte de referință trimestriale în media federală 2013 (2015 NRW) la EURO Pensionari asigurați Medici generaliști/43,27 50,84 141,44 160, specialist în dermatologie și 25,23 26,81 26,32 28, chirurgie 12,31 21,70 20,86 29,06 Nr. Desemnare pentru grupul de referință al medicilor generaliști/medicului generalist boli venerice 15 octombrie 2015 Werner Sellmer, Hamburg 77 Limitele îngrijirii moderne Munca nu este economică 15 octombrie 2015 Werner Sellmer, Hamburg 78 13
16 Eficiență economică în îngrijirea rănilor De asemenea, practici medicale și furnizori de servicii Werner Sellmer, Norderstedt octombrie 2015 Werner Sellmer, Hamburg 92 Subiecte importante pentru furnizorii de servicii Sisteme de documentare a plăgilor Specialitate practică (106 SGB V, mulți pacienți cu plăgi) Documentația plăgilor 15 octombrie 2015 Werner Sellmer, Hamburg octombrie 2015 Werner Sellmer, Hamburg 94 Subiecte importante pentru furnizorii de servicii Literatura actuală Caracteristici speciale în practică (106 SGB V, mulți pacienți cu plăgi) Documentația plăgii Ghiduri/standarde/literatură 15 octombrie 2015 Werner Sellmer, Hamburg 95 16
17 Apropo, ultimul rezumat Până în prezent, orice recurs pentru produsele moderne de îngrijire a rănilor a fost evitat! 15 octombrie 2015 Werner Sellmer, Hamburg Octombrie 2015 Werner Sellmer, Hamburg 98 Rezumat general ÎNGRIJIRE MODERNĂ A RĂNII Constă nu numai în pansamente și produse moderne pentru rani Diagnostic și terapie cauzală Permite conservarea membrelor și calitatea maximă a vieții Înseamnă cooperare (grupuri profesionale, în interior și în exterior) Lucrează numai cu pacientul Rezumat general ÎNGRIJIRE MODERNĂ A RĂNILOR Suferă de la un flux confuz de materiale Are mult de-a face cu costurile, veniturile și temerile Trebuie să fie economice Are limite care să beneficieze și pacienții și îngrijirea prin educație și cooperare 15 octombrie 2015 Werner Sellmer, Hamburg octombrie 2015 Werner Sellmer, Hamburg 100 Rezumat general Modernism Terapia rănilor este distractiv ÎNGRIJIRE MODERNĂ A RĂNII Nu este disponibilă cu orice preț și 15 octombrie 2015 Werner Sellmer, Hamburg 101 Werner Sellmer, Norderstedt
18 15 octombrie 2015 Werner Sellmer, Hamburg