Zilele tematice „Nutriție” Psiholog copil Dr.
Actualizat: 01.01.18 - 16:34
Dr. Bernhard Prankel lucrează ca psiholog al copilului la Agaplesion Diakonieklinikum Rotenburg. De aproape 18 ani ajută persoanele cu tulburări alimentare să crească sau să slăbească. - Foto: Ujen
Rotenburg - De Joris Ujen. Anorexie, vărsături (bulimie) și obezitate: nu numai mulți adulți sunt afectați de tulburări de alimentație, dar și copiii și adolescenții, în special fetele, suferă de o dietă incorectă. Dr. Bernhard Prankel se ocupă în fiecare zi de tineri cu tulburări alimentare.
Psihologul copilului de la Agaplesion Diakonieklinikum Rotenburg și colegii săi se ocupă de aproximativ 1.700 de cazuri de tratament ambulatoriu în fiecare an. Clinica pentru Psihiatrie pentru Copii și Adolescenți de pe Verdener Straße oferă 45 de locuri pentru pacienți, dintre care jumătate sunt tratați într-o clinică de zi, iar cealaltă ca internare completă. Potrivit psihologului, este necesară urgent o extindere a clădirii, „deoarece lista de așteptare este extrem de lungă”. Într-un interviu acordat ziarului Kreiszeitung, Prankel explică metodele de tratament pentru o tulburare de alimentație și concepțiile greșite comune despre nutriție.
Domnule Prankel, de ce mulți copii și adolescenți alunecă în tulburările alimentare? Care sunt cauzele?
Bernhard Prankel: Nu sunt atât de mulți pe cât ai crede. Aproximativ cinci la sută dintre copii au o tulburare alimentară care necesită tratament clinic. Mulți factori externi joacă un rol la persoanele subponderale. Fetele în pubertate, dar și băieții, se orientează adesea pe modele pe care le imită. De exemplu, cântăreți proeminenți care se plimbă ca o linie în peisaj. Numim acest lucru factori distali, influențând de la distanță mare. Dar există și factorii proximali.
Și cum se fac simțite la copii?
Prankel: De exemplu, atunci când un părinte mănâncă diferit pentru că urmează o dietă. Atunci se poate întâmpla ca copiii să se strecoare în el. Atitudinile din cadrul familiei pot influența foarte mult obiceiurile alimentare. Atunci este important să tratezi și părintele, altfel va începe din nou. „Foarte infecțioase” pot fi și colegii de clasă care au deja o tulburare alimentară. De exemplu, un director mi-a sunat cerându-mi ajutor. Școala sa avea în mod clar 13 tulburări alimentare în clasa a IX-a. Tachinarea poate motiva și un copil supraponderal să mănânce mai puțin.
Cu ce erori și teorii sălbatice despre tulburarea de alimentație trebuie să vă confruntați cu slujba dvs.?
Prankel: Unul pe care l-am auzit de multe ori este presupunerea că oricine cu o tulburare de alimentație a fost abuzat sexual la un moment dat înainte. Desigur, se întâmplă și acest lucru, dar nu poate fi generalizat. Din păcate, odată ce există un zvon bine implantat, oamenii vor crede în cele din urmă. O tulburare de alimentație la copii și adolescenți se bazează în mare măsură pe copiere și mofturi.
La fel ca nebunia de slăbire care afectează în special fetele. Care este un factor care contribuie la o tulburare alimentară la băieți?
Prankel: Băieții suferă de o tulburare alimentară relativ rar. Cu toate acestea, cei care sunt afectați suferă foarte des de tulburări cromozomiale. Aceștia sunt copii care au cromozomul XXY. Acest lucru se întâmplă la una din 400 de nașteri și este deosebit de evident la băieții subponderali, care sunt foarte slabi intelectual. Cu toate acestea, este un sindrom care este adesea diagnosticat foarte târziu, dar și un exemplu că tulburările alimentare pot fi nu numai psihologice, ci și fizice.
Cum se poate ajuta o persoană cu o tulburare alimentară să lupte împotriva bolii. Este posibil chiar și fără ajutor extern?
Prankel: Dacă acea persoană poate face asta, nu s-ar mai vorbi de o tulburare. Dacă persoana are chiar și cea mai mică suspiciune, ar trebui să caute ajutor cât mai curând posibil. Cercetările au arătat că mulți oameni caută ajutor cu întârziere cu patru până la șase ani. Cu cât profitați mai devreme de acest lucru, cu atât este mai scurt timpul de tratament.
Cum arată mai exact o astfel de terapie de tratament?
Prankel: În primul rând, este important să știți și să acceptați că aveți o tulburare de alimentație, dar în majoritatea cazurilor pacientul este deja conștient de acest lucru. Dacă vin la noi și sunt subponderali, de exemplu, nu spunem: „Haide, trebuie să mănânci mai mult acum.” Începem cu o dietă cu mai multe calorii. Apoi ne asigurăm că mai puțin iese din corp. Sportul este inițial tabu. Mai presus de toate, pacienții trebuie literalmente să se îmbrace călduros. Pentru că de îndată ce îngheați, slăbești mai repede. Multe fete în special știu acest lucru și poartă haine ușoare pentru a deveni mai subțiri. La începutul unui tratament este pur fizic.
Și în cel mai rău caz, va trebui să hrănești în mod artificial pacientul?
Prankel: Acest lucru trebuie făcut încă în cele mai rare cazuri. Cu programul de terapie de astăzi, putem face acest lucru fără un tub. Dacă copiii și adolescenții participă corespunzător, aceștia vor fi recompensați și pot, de exemplu, să părăsească clinica la sfârșit de săptămână și să meargă la părinții lor sau să facă sport din nou.
Când joacă componenta mentală un rol în tratament?
Prankel: Nu ar trebui să începeți tratamentul prea devreme cu asta. De îndată ce o persoană este subponderală, creierul nu mai este atât de receptiv - psihoterapia în acel moment nu ar avea niciun sens. Ca să spunem drept: mai întâi trebuie să te îngrași și apoi să începi să vorbești.
Când știi că s-a atins acest moment, greutatea, pentru a putea purta o conversație cu pacientul?
Prankel: Calculăm valoarea percentilului IMC al pacientului. Dacă aceasta este sub percentila a 10-a, se vorbește despre subponderalitate, de la a 90-a de supraponderalitate. Dacă un copil subponderal a depășit percentila a 10-a ca urmare a tratamentului nostru, acestea sunt vizibil mai ușor de atins cognitiv. Stabilitatea emoțională câștigă din nou de la percentila 25. De multe ori, pacienții devin conștienți că au o tulburare de alimentație și acest lucru face ca terapia să fie mai ușoară și mai eficientă. Un alt factor important este convingerea părinților unui copil cu tulburări alimentare în ceea ce privește terapia.
Și dacă asta nu funcționează?
Prankel: Folosim metode extrem de eficiente. Cu toate acestea, dacă părinții preferă o metodă ineficientă, putem merge cu ea într-o anumită măsură. Dar dacă la un moment dat încă nu sunt de acord cu aceasta, este și un risc pentru bunăstarea copilului. Apoi, trebuie să pornim biroul pentru protecția tinerilor. Dar asta se întâmplă rar. Cea mai mare dificultate cu mulți părinți este că trebuie să-și schimbe și obiceiurile alimentare pe termen lung.
Dar persoanele supraponderale care, pe de altă parte, sunt în formă mentală, dar nu reușesc să-și reducă greutatea?
Prankel: În primul rând, educația este importantă. Oamenii supraponderali supraestimează în mod masiv creșterea în greutate. Am întâlnit oameni care credeau că vor lua un kilogram dintr-un baton de ciocolată. Există o teamă în spatele ei și totuși continuă să mănânce. Cine mănâncă o bară de ciocolată de 100 de grame nu câștigă mai mult decât greutatea netă, ci de fapt mai puțin. Corpul nu funcționează atât de eficient. Ca urmare, nu veți câștiga mai mult de 50 de grame. Creșterea în greutate apare doar dacă se consumă puțină ciocolată în mod regulat și apoi din ce în ce mai mult. La fel ca în cazul tuturor pacienților noștri, este important mai întâi să stabilim obiective intermediare și apoi obiective finale prin multă transparență.
Numărul tulburărilor alimentare crește?
Prankel: Se observă o ușoară tendință ascendentă. Acest lucru se datorează parțial noilor media. Există forumuri pe internet unde oamenii pot vorbi despre tulburările lor alimentare. Și asta poate fi de ajutor. Cu toate acestea, există chiar competiții în care anorexicii, de exemplu, doresc să se măsoare cu greutatea lor în scădere și să încerce să se distingă. Ei primesc încurajări din partea comunității atunci când devin din ce în ce mai subțiri. Acesta este, ca să spunem așa, un flanc al tulburării alimentare. Cu toate acestea, în ultimii ani, nu am observat o creștere acută a tulburărilor de alimentație, dar această tendință pe internet este extrem de discutabilă.
În afară de a fi supraponderal sau subponderal: cum recunoaște un laic că un prieten sau cunoștință poate avea o tulburare alimentară?
Prankel: Sigur, primul simptom major care se observă este greutatea corporală. Dacă cineva îngheață repede și de multe ori are mâinile reci, acest lucru poate fi cu siguranță un semn de subponderalitate. Mai ales la femei, există și un puf pe spate. Și apoi există degradarea mentală menționată anterior.
Bucătăria vegetariană și vegetariană devine din ce în ce mai populară. Dar mulți oameni se întreabă: puteți face fără carne fără probleme?
Prankel: Atâta timp cât nu lipsește nimic în corp, practic nu contează ce mănânc. Nu contează dacă merg sau nu la un fast-food în fiecare zi, dacă carnea este de calitate bună sau proastă. Anumite modele alimentare nu prezintă niciun interes pentru corp. La final, contează doar ceea ce are nevoie corpul. Nu poți mânca nimic zile întregi. Acest lucru a funcționat deja în epoca de piatră, când nu era ceva de mâncat în fiecare zi. Principalul lucru este să îl recuperăm. Un post de șase săptămâni este, de asemenea, fără probleme, atâta timp cât corpul are suficiente rezerve. Oamenii care spun: Aceasta este singura modalitate de a mânca sunt rigizi. Corpul ia ceea ce are nevoie. Dacă obține suficient din el și esențialul nu lipsește, el este mulțumit. Luați ca exemplu un hamburger. Totul este acolo: vitamine, proteine, grăsimi și zahăr. Dar dacă primești prea mult din el, te îngrași în mod natural.
Există oameni care susțin că zahărul te face nervos.
Prankel: Tot rahat. Apoi, un cartof ar trebui să te facă și tu nervos, care nu este altceva decât zahăr - doar zahăr cu lanț diferit, care nu are gust dulce. Un exemplu de jumătate de cunoștințe la nivel nutrițional, ceea ce mulți oameni au și pot înnebuni. Faptul că nu are neapărat sens să mănânci fast-food, de exemplu, din motive sociale, sociale și economice, este o întrebare complet diferită, dar corpul în sine este egoist. Nu contează pentru el.
În trecut se spunea adesea: mâncarea trebuie să meargă, farfuria trebuie să fie goală la sfârșit. Doar că unora le este greu să continue să mănânce când sunt deja plini.
Prankel: A fost la fel pentru mine. Dintr-un punct de vedere pur filogenetic (în ceea ce privește dezvoltarea biologică a omenirii, nota editorului), pare a fi un cadru complet corect. Dar numai cu condiția ca, în general, să nu existe suficientă mâncare. Și acesta a fost cazul după cel de-al doilea război mondial, de exemplu, dar nu astăzi - cel puțin aici la noi. Dar acest obicei a durat de-a lungul anilor, așa că a devenit mai mult o problemă mentală. Și este exact la fel cu persoanele supraponderale și subponderale care dezvoltă ideea că a mânca diferit este corect.