1 - Transformări ale sânilor în timpul gestației
În timpul sarcinii, hormonii placentari au un efect asupra mamogenezei:
- estrogenul favorizează dezvoltarea canalelor de lapte;
- progesteronul promovează dezvoltarea acini și hipertrofia celulelor secretoare și mioepiteliale.
1. 1 - Transformări macroscopice
1. 1. 1 - Sânii
Două mecanisme explică modificarea sânilor în timpul gestației:
- hiperplazia epiteliului glandular care va înlocui treptat țesutul adipos;
- fenomene congestive, resimțite sub formă de tensiune mamară în primele două luni și care se datorează hiperplaziei epiteliale și unui fenomen vasomotor.
Pe tot parcursul sarcinii:
- creșterea țesutului epitelial continuă constant;
- creșterea medie a volumului sânilor în timpul sarcinii este de 200 ml.
La sfârșitul sarcinii:
- țesutul gras aproape a dispărut;
- țesutul glandular este văzut ca lobi duri, tensionați;
- presiunea blândă determină mărunțirea unui mic colostru;
- pielea sânilor devine subțire și rețeaua venoasă a lui Haller este vizibilă.
1. 1. 2 - areola și mamelonul
La începutul sarcinii:
- colorarea areolei devine accentuată;
- Tuberculii Montgomery devin hipertrofiați;
- mamelonul este mai mobil și mai proeminent.
1. 2 - Histofiziologie
Trebuie să distingem două fenomene:
- creșterea țesuturilor (sau mamogeneza) în principiu în primul și al doilea trimestru, uneori mai târziu;
- diferențierea celulară (sau lactogeneza) la sfârșitul sarcinii.
1. 2. 1 - Mamogeneza
Mamogeneza corespunde dezvoltării parenchimului glandular, adică multiplicarea celulară și stabilirea organizației lobulo-acinare.