3 - Evaluarea stării nutriționale

Evaluarea stării nutriționale privește mulți vârstnici și în special bolnavii.

Subiecții vârstnici preocupați de evaluarea stării lor nutriționale sunt numeroși.

Ca rezultat, pot fi utilizați doar parametri simpli și ieftini.

Ei trebuie să răspundă la următoarele întrebări:
- Există malnutriție ?
- Care este tipul său? exogen sau endogen prin hipercatabolism sau ambele ?
- Care este intensitatea ?

3. 1 - Diagnosticul malnutriției

În practica clinică zilnică la domiciliul persoanelor în vârstă, într-o instituție geriatrică sau chiar într-un departament de spital, analiza unei declarații de ingesta de către un terț (membru al familiei sau asistent medical) face posibilă examinarea pacienților cu risc a contribuțiilor insuficiente. Această afirmație constă în notarea pe o foaie pregătită în acest scop, a cantității din fiecare fel de mâncare consumată efectiv în decursul a 3 zile consecutive.

• Starea nutrițională

• Măsurători generale ale masei corporale

- greutate este cea mai simplă măsurare de efectuat: este necesar să aveți o cântare suficient de mare, stabilă și fiabilă, astfel încât persoana în vârstă să poată sta pe ea sau un scaun de cântărit cântărit înainte de fiecare cântărire. În instituții, este esențial un sistem de cântărire cuplat cu liftul pacientului. Este necesar să se repete măsurarea la fiecare consultare și să se intereseze variațiile de greutate, luând în considerare posibilitatea retenției de apă și sodiu. O pierdere de 2 kg într-o lună sau de 4 kg în 6 luni ar trebui să alerteze medicul.
- Măsurarea înălțimii este mai discutabilă în practica geriatrică. Distanța călcâi-genunchi se corelează bine cu înălțimea maximă atinsă în timpul vieții. Înălțimea este de interes numai pentru calcularea indicelui de masă corporală al lui Quetelet (Greutate/Înălțime2, în kg/m2). Sub 22 (pragul este mai mare decât la adulți), pacientul trebuie considerat subnutrit.

• L'antropometrie (A se vedea tehnicile de măsurare din anexa 3)

- Circumferința brațului superior și circumferința gambei estimează masa musculară, componenta principală a masei slabe.
- Măsurările grosimii pliurilor pielii sunt reflexe ale masei grase (contor de croitorie și busolă Harpenden).

Măsurătorile antropometrice sunt considerate specifice compartimentelor măsurate, dar nu foarte sensibile.

• biologie

Proteinele circulante (albumina și pre-albumina) sunt sensibile la variațiile stării nutriționale, dar nu le sunt specifice. Într-adevăr, un sindrom inflamator are
pentru efectul unei scăderi semnificative și rapide a albuminemiei.
O scădere a nivelului de albumină poate fi consecința lipsei aporturilor (aceasta este atunci așa-numita malnutriție „exogenă”) și/sau a unui sindrom inflamator
(malnutriție „endogenă”). În ultimul caz, creșterea proteinei C reactive (CRP) indică faptul că hipercatabolismul este implicat în mecanismul malnutriției.

---