5 stele pentru conceptul de dinți sănătoși pentru sănătatea dentară; Detaliu AMP

Sănătatea dentară trebuie promovată de la o vârstă fragedă.
© Thumeyer

Conceptul „5 stele pentru dinți sănătoși” acoperă diferitele medii de viață ale copiilor noștri - casa și îngrijirea în grădiniță sau școală. Se bazează pe stadiul tehnicii profilaxiei și include provocările vieții de zi cu zi pentru dinții sănătoși ai copiilor. Pentru cabinetul stomatologic, autorul oferă recomandări cu privire la modul în care acest concept poate fi implementat în practică și inclus în ședințele de profilaxie ale celor mai tineri.

Când copiii vin la cabinetul stomatologic pentru profilaxie de la naștere până la vârsta școlară elementară, pe lângă înregistrarea rezultatelor orale și practicarea sistemului de curățare a dinților KAIplus, este importantă o conversație motivantă cu copilul și părinții, astfel încât aceștia să se comporte într-un mod benefic sănătății dentare acasă. prevedere individuală. Cu toate acestea, copiii trăiesc în două lumi: acasă și în grădiniță sau la școală. Mulți copii din ziua de azi petrec chiar mai mult timp la îngrijire și la școală decât acasă. De aceea, o bună anamneză pentru o profilaxie adecvată include problema condițiilor-cadru de promovare a sănătății pe care educatorii sau profesorii le prescriu copilului în grădina sau școala. Dar asta înseamnă și: un concept de profilaxie practică care se bazează doar pe sfătuirea părinților acasă nu merge suficient de departe. Un concept precum „5 stele pentru dinți sănătoși” (Grupul de lucru de stat pentru îngrijirea dentară a tinerilor din Hessen [LAGH]), care combină cele două lumi și împărtășește responsabilitatea, are potențialul de a obține o sănătate dentară mai bună pentru toți copiii.

Faceți completarea în avans a foii de anamneză

Luați în considerare două lumi

După cum se demonstrează în exemplele următoare, formularul de anamneză, care a fost completat în prealabil, poate concentra conversația pe elementele esențiale.

Exemplul 1: O mamă vine la consultarea inițială cu fiica ei de 2,5 ani. Face totul bine: de două ori pe zi folosește o periuță de dinți cu pastă de dinți pentru copii care conține fluor (500 ppm, cantitate de măr mazăre), curăță dinții fiicei sale de toate părțile după cină, copilul își deschide gura ascultător pentru că mama o cântă Cântec magic de periuță de dinți. Copilul bea apă dintr-un pahar mic de la început și, din când în când, există un pahar de spritzer cu suc de mere cu cină.

Copilul nu are nevoie de suzetă. Părinții se comportă într-un mod care promovează sănătatea bucală, deoarece în timpul sarcinii au participat la un curs de părinți pe tema dinților, oferit de școala părinților de pe lângă spital. De 2 luni copilul merge de 6 ore pe zi la o îngrijitoare de copii, cu care părinții sunt extrem de mulțumiți. Cu o singură excepție: există doar spritzer de suc de mere de băut în timpul îngrijirii copiilor. Conduita necorespunzătoare a îngrijitorului reprezintă un risc ridicat de apariție a cariilor dentare pentru toți copiii îngrijiți. Părinții sunt disperați, ce ar trebui să facă? Poți aborda subiectul fără a-ți face rău copilului și cum?

Exemplul 2: Când vine vorba de îngrijire orală, mâncare și băutură, părinții fac totul bine cu fiul lor de aproape 4 ani, dar el folosește în continuare o suzetă de dimensiunea 3 acasă; adesea după-amiază, când adoarme și noaptea ține suzeta în gură. Mușcătura este deschisă de 9 mm, iar maxilarul inferior este ușor înclinat. Consultația inițială este plină de subiectul înțărcării suzetei, deoarece ceea ce fac părinții corect trebuie lăudat, dar nu discutat. În centrul de zi, copilul este fără suzetă. Educatorii i-au întrebat deja pe părinți despre mușcătura și mestecatul restricționat, precum și despre limbajul neclar. Mama a reacționat respingător. Așadar, aici un subiect complet diferit umple timpul consultării dentare. Este vorba despre diagnosticarea abilităților motorii orale afectate, de a face vizibile problemele părinților și de a le conștientiza, de a le întări spatele la înțărcare de la suzete și de a oferi sprijin activ din partea educatorilor.

Concluzie: Copiii trăiesc în (cel puțin) două lumi, în două locuri în care sunt crescuți. Ambele trebuie luate în considerare în termeni de parteneriat educațional în beneficiul copilului.

5 stele pentru dinți sănătoși

Conceptul „5 stele pentru dinți sănătoși” leagă locurile de educație și împarte responsabilitatea între părinți, educatori și profesori și echipa dentară din cabinet. Conceptul actualizează și corectează în același timp reguli învechite, dar totuși propagate, care nu sunt nici corecte în stomatologie, nici implementabile în viața de zi cu zi. Aceasta include afirmații precum „spălați-vă pe dinți după fiecare masă” și „evitați dulciurile”.

Cele 5 stele reprezintă:

Spălați-vă dinții * acasă imediat după primul mic dejun
Practicați dimineața fără zahăr și spălați-vă pe dinți * (sistematica KAIplus)
Dulce după-amiaza, conștient și moderat
Părinții curăță dinții copiilor după cină *
De două ori pe an pentru îngrijirea dentară - pentru bebelușii din timpul sarcinii (spălați-vă dinții cu pastă de dinți pentru copii * care conține fluor, cantitate și conținut de fluor conform fișei de informații 040 [LAGH] 2).

Eficacitatea conceptului se bazează - pe lângă măsurile de îngrijire orală eficientă și control nutrițional cu un consum redus de zahăr în frecvență și cantitate - într-o măsură decisivă pe factorii esențiali salivă și fluor. Saliva returnează minerale (= demineralizare) care au fost extrase din dinți (= remineralizare). Schimbul de minerale are loc în mod constant pe un dinte curat: saliva este dintele lichid și dintele este saliva solidă.

16: 8 - o formulă pentru sănătatea dentară

În prezența plăcii, se aplică o formulă pentru sănătatea dentară derivată din echilibrul dintre de- și remineralizare: 16 ore de remineralizare în două blocuri pot compensa 8 ore de demineralizare. Un copil de la grădiniță câștigă în jur de 12 ore de la ora după cină și doarme dacă părinții curăță toți dinții copilului lor imediat după cină și copilul nu mănâncă nimic după aceea și bea doar apă/apă minerală/ceai neîndulcit. Dimineața fără zahăr adaugă aproximativ 4 ore la blocul mare de timp de remineralizare la cele 16 ore necesare (12 ore + 4 ore = 16 ore). Dacă acest al doilea bloc eșuează, riscul apariției cariilor dentare crește pentru toți copiii. Pentru copiii cu vârsta sub 2 ani, al doilea bloc de 4 ore poate fi amânat dacă este necesar, de ex. împreună cu puiul de după-amiază.

Fluorurile promovează remineralizarea dinților prin salivă și reduc demineralizarea dinților sub placa existentă. Fără aplicarea locală a fluorurilor prin utilizarea de ex. Pasta de dinți, dinții ar dura mult mai mult pentru a se remineraliza. Două impulsuri locale de fluor pe zi prin utilizarea pastei de dinți sunt standardul de aur al profilaxiei (vezi și fișa informativă 040 „Educația fluorului în profilaxia de grup” a LAGH) 2 .

Pentru a înțelege stelele individuale și pentru a justifica eficacitatea acestora, informații suplimentare esențiale sunt date mai jos pentru fiecare stea:

Spălarea dinților imediat după primul mic dejun dulce acasă creează condițiile pentru remineralizarea dinților prin salivă în dimineața fără zahăr (resturi afară = începutul blocului de patru ore). Copiii cu vârsta sub 3 ani își mestecă de obicei doar periuțele de dinți, așa că părinții trebuie să se spele pe dinți după primul mic dejun. De îndată ce copilul poate îndepărta complet particulele de hrană de pe suprafețele de mestecat de deasupra și de dedesubt, își poate spăla dinții singuri dimineața.

Indiferent de alimentele consumate, dinții sunt întotdeauna spălați imediat după micul dejun; nu este recomandabil să așteptați (Fig. 2). Primul mic dejun acasă este deosebit de important pentru copii, deoarece corpul consumă energie și substanțe nutritive noaptea. O băutură este suficientă pentru gâfâi dimineața.

Dar copiii obișnuiți să ia micul dejun acasă vor dori, probabil, să ia și micul dejun ca școlari (= încurajează responsabilitatea personală și independența). Formula pentru echilibru în vârsta școlară elementară este, de asemenea, 16: 8, cu timpul după cină până înainte de micul dejun cu 11 ore și dimineața fără zahăr cu 5 ore. În principiu, cele 16 ore de timp de remineralizare pot fi, de asemenea, împărțite în alte două blocuri de timp și schimbate în timp. În majoritatea cazurilor, însă, veți alege faza de noapte și dimineața. Mai mulți factori intră în echilibrul individual și unii pacienți au nevoie de mai puțin timp de remineralizare, iar alții chiar mai mult. Toate acestea pot fi schimbate individual în cabinetul stomatologic. Cu toate acestea, aceleași reguli trebuie să se aplice tuturor copiilor de la creșă și locurile de educație școlară. Excepțiile (cu excepția copiilor bolnavi) sunt contraproductive aici.

Dimineața fără zahăr începe după primul mic dejun acasă și se termină cu prânzul. În general, nimic nu este interzis sau luat de dimineața fără zahăr; Se respectă numai anumite reguli: în timpul dimineții fără zahăr, se mănâncă numai alimentele care sunt masticabile, lipicioase și fără zahăr gratuit. Zaharurile libere sunt toate zaharurile care se adaugă în alimente, cum ar fi Fructoza, dextroza și zahărul de masă, precum și zaharurile care apar în mod natural în miere, siropuri, sucuri de fructe și concentrate de sucuri de fructe. Zaharurile simple și duble conținute în mod natural în lapte, fructe proaspete și legume crude sunt excluse deoarece nu s-a dovedit că au efecte negative ca zaharuri legate în celule [1].

Micul dejun de la grădiniță ar trebui să se bazeze pe alimente sănătoase, cum ar fi legume crude, fructe proaspete și produse din cereale integrale (Fig. 3). Mestecarea ca etapă preliminară a vorbirii promovează și dezvoltarea pronunției și a dezvoltării limbajului, deoarece copiii care vorbesc clar și clar se aud reciproc, ceea ce are un efect pozitiv asupra înțelegerii limbii și a producției limbajului [2].

Mâncarea care trebuie mestecată bine este bună și pentru dinți, deoarece mestecarea puternică produce mai multă și mai bună salivă - în comparație cu saliva în repaus. Această salivă are potențialul de a compensa zaharurile prezente în mod natural în alimentele din dimineața fără zahăr [3].

Sănătate dentară pentru toată lumea

Prin implementarea dimineții fără zahăr, centrul de zi oferă tuturor copiilor condiții de promovare a sănătății care permit un comportament de promovare a sănătății și îi modelează pentru viață. Educatorii acționează ca modele de urmat, bând ei înșiși apă și luând micul dejun în conformitate cu dimineața fără zahăr.

În principiu, dimineața fără zahăr poate fi implementată și dacă părinții aduc cu ei micul dejun de la grădiniță de acasă. Apare adesea următoarele probleme: Mâncarea este moale, lipicioasă, conține zahăr adăugat, nu este tare și, prin urmare, nu mestecă, nu variază, adică plictisitoare și, uneori, există recenzii negative, argumente și/sau invidie în rândul copiilor. Micul dejun oferă mai multă diversitate, mai multă acceptare a diferențelor culturale, mai multă experiență, mai multe șanse egale dacă educatorii le oferă ei înșiși. Astfel, micul dejun este simplu, nu consumă foarte mult timp, practic, variat, ieftin și astfel încât copiii să se alăture, adică pot ajuta la modelarea procesului educațional (cunoașterea legumelor și fructelor, practicarea culorilor, învățarea numărării, instruirea abilităților motorii fine și a abilităților de bucătărie), educatorii se pot orienta către planurile săptămânale pentru dimineața fără zahăr. Bufetul generos și generos este opusul conceptului „dimineața fără zahăr”. Părinții îi susțin pe educatori acceptând condițiile de promovare a sănătății și adoptându-i acasă.

În unele dintre grădinițele din Hessa, diminețile fără zahăr sunt observate și în zilele de naștere. Acest lucru reușește atunci când educatorii și părinții sunt gata să-și confrunte „vechile tipare” și să-i pună la îndoială. Ce este cu adevărat important pentru copii la o zi de naștere? Cum putem sărbători copilul de ziua de naștere, cum dorim să-l apreciem? Ritualuri de naștere, cum ar fi o coroană de naștere, medalii de ziua de naștere, un tron, alegerea vecinului de masă la micul dejun în centrul de zi, cântecul și jocul de determinat, dorințele tuturor copiilor sub forma rachetei de naștere sau a unei pietre doritoare și așa mai departe și așa mai departe. Și tortul de ziua de naștere poate fi îmbrățișat cu familia acasă. Cu astfel de soluții, părinții se simt ușurați și nu patronați. Broșura zilei de naștere „Gustări și idei pentru petrecerea copiilor” (Fig. 4) ajută la susținerea acestui proces. 2

bând apă

Apa potabilă are multe avantaje: fără puls de zahăr, fără calorii. Așadar, apa potabilă servește la prevenirea obezității. Prin urmare, copiii ar trebui să bea doar apă, apă minerală (acidulată, medie, liniștită) și ceai neîndulcit. Acești calmanți de sete ar trebui să fie, de asemenea, la dispoziția copiilor toată ziua în îngrijirea zilei [4]. Acest lucru protejează dinții de impulsurile frecvente de zahăr și asigură un aport suficient de lichide, fără calorii. În schimb, băuturile precum băuturile răcoritoare, nectarele, dar și sucurile și spritzerele cresc riscul apariției cariilor dentare.

Practică să te speli pe dinți

Exercițiul zilnic de periere cu sistemul KAIplus din centrul de zi oferă tuturor copiilor - indiferent de casa părinților - șansa de a învăța un sistem de periaj a dinților și îi sensibilizează la îngrijirea orală ritualizată (Fig. 5). Dacă nu există îngrijire orală în casă, pulsul de fluor prin pasta de dinți a copiilor servește pentru a compensa abaterile părintești.

A treia stea înseamnă plăcerea fără stres a dulciurilor. Impulsurile de zahăr sunt posibile cu primul mic dejun acasă, ca desert după prânz și după-amiază. Prin care moderatul se referă la cantitate și frecvență: este mai bine să savurați o porție de urși gumosi simultan decât să luați gustări pe porții mici întreaga după-amiază. Măsura de mână se aplică sumei: o porție pentru un copil corespunde sumei care se potrivește în mâna copilului său.

După cină, părinții se spală pe dinți toți copiii din toate părțile (Fig. 6) până când copiii lor pot scrie fără probleme. Dacă dinții sunt curățați în jur, copiii nu mănâncă și nu beau nimic în afară de apă/apă minerală. Spălarea parentală a dinților copiilor seara pregătește timpul de regenerare a dinților de 12 ore prin salivă noaptea.

Îngrijirea dentară a copilului începe în timpul sarcinii. Părinții învață apoi că îngrijirea propriei guri este cea mai bună măsură preventivă pentru gura unui copil sănătos. Prima vizită a bebelușului la dentist este recomandată înainte de primul dinte, astfel încât părinții să poată face totul chiar de la început. Aceasta include, de exemplu, masajul creastei în gura încă fără dinți.

Dacă primul dinte poate fi văzut în gură, părinții - îndrumați de personal specializat competent - pot învăța cum să curețe dinții copiilor fără stres cu periuța și pasta de dinți potrivite. De acum înainte, părinții își duc copilul la dentist de două ori pe an. Broșura de examinare dentară a copiilor însoțește părinții cu o mulțime de informații utile și recomandări individuale de la medicul dentist.

În conceptul „5 stele pentru dinți sănătoși”, echipa stomatologică este responsabilă atât pentru o bună îngrijire preventivă individuală de la naștere în cabinetul stomatologic, cât și pentru lucrul cu educatorii, părinții și copiii în profilaxia de grup. Părinții se spală pe dinți copiii lor din toate părțile; ei sunt responsabili de menținerea dinților curați ai copiilor lor. Educatorii reduc numărul impulsurilor de zahăr și cantitatea de zaharuri gratuite la toți copiii prin calmarea setei oferită exclusiv pe toată perioada de îngrijire și dimineața pauzei de zahăr. Dacă fiecare adult „doar” își aduce contribuția la sănătatea (orală), toți copiii sunt câștigători!

Suc de fructe și piure de fructe - concentrate din zahăr și acizi

Sucurile de fructe nu aparțin dimineaței fără zahăr; Deși furnizează nutrienți care promovează sănătatea, cum ar fi vitaminele, mineralele și fitochimicalele, conțin mult zahăr, chiar dacă eticheta spune „fără zahăr adăugat” sau „proaspăt stors”. Sucurile de fructe nu sunt considerate băuturi care potolesc setea, dar sunt alimente deoarece conțin multe calorii datorită zahărului.

Zaharurile care apar în mod natural în sucurile de fructe sunt clasificate ca fiind critice în orientările Organizației Mondiale a Sănătății (OMS) și se numără printre „zaharurile libere” [1]. Potrivit OMS, aportul de zaharuri libere nu trebuie sa depaseasca 10% din aportul zilnic de energie. Cu o necesitate de energie de 1.500 kcal/zi, aceasta corespunde la aproximativ 40 g zahăr/zi. Copiii între 1 și 3 ani au o necesitate medie de energie de 1.300 calorii/zi, copiii între 4 și 6 ani au o medie de 1.800 calorii/zi. Iată un exemplu: Un pahar de suc de mere (200 ml) conține aproximativ 100 kcal. 100 kcal corespund unei gustări între mese. Deoarece copiii beau sucul fără să dezvolte senzația de plenitudine, iau o gustare suplimentară și 20 g de zahăr (Fig. 7). Diluarea acestuia cu apă pentru a forma un spritzer (3 părți de apă și 1 parte de suc) este, de asemenea, problematică: dacă spritzerul este băut cu multe înghițituri pe tot parcursul zilei, există un risc ridicat de carie dentară.

Orientările OMS sunt concepute pentru a ajuta la stoparea epidemiei globale de obezitate. Tot mai mulți oameni, inclusiv copii, sunt supraponderali și, prin urmare, au un risc crescut de diabet de tip 2, precum și de boli cardiovasculare și de altă natură. Consumul crescut de fructoză este asociat cu tulburări ale metabolismului lipidelor și cu riscul de boli ale ficatului gras. În consecință, copiii pot dezvolta intoleranță la fructoză. Oprirea consumului de fructe de teama posibilelor efecte negative ale fructozei este calea greșită. Este cu greu posibil să intri în zona de risc prin alimente naturale.

De asemenea, pulpa de fructe nu înlocuiește fructele și legumele proaspete (Tab. 1). Conținutul pungilor constă în principal din mere curate, banane sau pere, uneori amestecate cu fructe exotice, cum ar fi fructele pasiunii sau mango. Pulpa de fructe se diluează cu porții mici de sucuri de fructe concentrate și se stoarce. Unii producători adaugă dulceață de fructe (= fructoză) ca îndulcitor. Pulpa de fructe se păstrează prin pasteurizare.

Mai multe despre autorul articolului tehnic: Dr. Andrea Thumeyer