ABC al facturării „H” - insuficiență cardiacă cu edem la picioare

de Dr. Dr. med. Peter Schlüter, Reilingen (www.vita-lco.de)

| Hipertensiunea de lungă durată și boala coronariană sunt responsabile pentru aproximativ 90% din dezvoltarea insuficienței cardiace. În plus, tahicardia sau bradicardia aritmiile cardiace pot duce la insuficiență cardiacă. În stadiile incipiente (NYHA I), pacientul observă adesea puțin despre insuficiența cardiacă. |

Cazul

Domnul L. este un pacient în vârstă de 66 de ani, supraponderal (176 cm, 114 kg) cunoscut în cabinet. În practică, el prezintă dispnee de efort care a crescut de câteva săptămâni. Sunt cunoscute hipertensiunea, lipidemia, hiperuricemia și o embolie pulmonară în urmă cu aproximativ 15 ani. Anamnesticul său afirmă că a pierdut în mod clar performanța. El nu putea gestiona cele două trepte de scară din casa lui decât cu câteva pauze. Până acum câteva săptămâni acest lucru era încă posibil fără pauză. De asemenea, s-a îngrășat puțin, i-a fost greu să respire și trebuie să aibă „apă în picioare”. În timpul examinării fizice, zgomotele tipice umede au fost detectate de ambele părți, tensiunea arterială a fost controlată satisfăcător cu medicamente la 145/85 mmHg. Se putea auzi o sistolică discretă în auscultație și frecvența era regulată. Examenul fizic a arătat: edem semnificativ al picioarelor, sindrom post-trombotic, abdomen moale, obez, rulmenți renali liberi, orientând neurologic fără anomalii, tiroida normală. EKG efectuat imediat a arătat hipertrofie ventriculară stângă. O funcție de ventilație restrictivă a fost documentată în funcția pulmonară.

---