Abcesul maxilarului »cauze, simptome, tratament

Un abces este inflamația care duce la o Acumularea de puroi vine. Puroiul se acumulează în țesut și formează o cavitate în maxilarul superior sau inferior. Aceasta este încapsulată de țesutul înconjurător și provoacă simptome tipice. Pe maxilar, abcesul apare ca unul singur dureros, cald și sensibil la presiune Umflătură. Abcesele din această zonă se pot dezvolta ca urmare a bolilor dentare sau după proceduri dentare. Odată ce abcesul este prezent, trebuie luate măsuri chirurgicale pentru îndepărtarea abcesului maxilarului. Cu cât se operează abcesul mai devreme, cu atât procedura este mai mică și șansele de recuperare sunt mai mari.

  • cauzele
  • Simptome
  • diagnostic
  • Diagnostic diferentiat
  • tratament
  • Complicații
  • prognoză
  • Note privind operațiunea

cauzele

Abcesele apar adesea fără niciun motiv aparent. În majoritatea cazurilor, inflamația locală a maxilarului este cea care provoacă abcese. Inflamația este cauzată de bacterie Staphylococcus aureus, mai rar cauzate de alte bacterii sau ciuperci.

Cauzele locale sunt responsabile pentru abces, în special pe maxilar, față și gât. Aceasta include:

  • dinte mort
  • Consecința inflamației vârfului rădăcinii
  • Buzunare gingivale
  • pat dentar inflamat
  • dinți încă nu au erupt (dinți de înțelepciune)
  • Chist dentar (cavitate umplută cu lichid)
  • Implanturile dentare încă nu s-au vindecat

Un dinte mort este terenul ideal de reproducere pentru bacterii. De asemenea, bacteriile pot intra mai ușor atunci când este prezentă cariile dentare.

abcesul
Abces maxilar - începând adesea de la un dinte

Inflamația, care se poate transforma într-un abces, poate fi cauzată și de răni în această zonă (după ce un dinte este tras). În plus, inflamația unui ganglion limfatic poate duce la un abces al ganglionilor limfatici.

Simptome

Un abces pe maxilar prezintă simptome tipice. În stadiile incipiente, el este adesea lipsit de simptome. Primul semn al inflamației este edemul, care apare apoi ca o umflare pastoasă. Abcesele avansate formează o umflătură pe suprafața pielii. Zona afectată este înroșită, supraîncălzită, umflată, foarte dureroasă și sensibilă la atingere. Dacă există atât de mult puroi încât nu mai există spațiu în cavitate, acesta se varsă în țesutul înconjurător și duce la umflături severe pe obraz sau sub mucoasa bucală.

Abces maxilar - apare o umflătură pe suprafața pielii. Este roșu, supraîncălzit, umflat și foarte dureros.

Dacă abcesul este cauzat de probleme dentare, pot apărea și următoarele simptome:

  • Durere care iradiază în ureche, maxilar sau gât
  • Durerea care se înrăutățește când stai întinsă
  • Durere de mestecat și mușcătoare
  • gingii umflate, roșii
  • halitoză neplăcută/respirație urât mirositoare (din cauza țesutului mort gangrenă)
  • gust neplăcut în gură (când puroiul se scurge în cavitatea bucală)
  • ganglioni limfatici umflați în gât sau sub maxilar

Abcesele din maxilarul inferior pot provoca dificultăți la înghițire, mestecarea poate fi sever restricționată și gura nu mai poate fi deschisă larg (clema maxilarului). Mișcarea limitată a maxilarului poate face dificilă mâncarea și vorbirea. Dacă maxilarul superior este afectat, poate apărea umflarea ochilor.

Inflamația se poate răspândi în țesuturile din apropiere. Structurile precum oasele, mușchii sau nervii pot fi deteriorate ireversibil ca urmare.

Poate apărea slăbiciune generală severă cu febră. În cel mai rău caz, abcesul poate duce la răspândirea infecției în sânge, cunoscută sub numele de sepsis, care pune viața în pericol.

diagnostic

Abcesele maxilarului pot fi adesea diagnosticate pe baza simptomelor și a istoricului anterior și pot fi de obicei identificate fără examinări speciale dacă sunt superficiale. Oricine suspectează un abces maxilar ar trebui să se prezinte la un dentist. El efectuează un sondaj și examinează cavitatea bucală din interior și din exterior. Dacă abcesul este deja bine avansat, poate fi văzut cu ochiul liber. Dacă puroiul se scurge, acesta poate fi examinat. Un frotiu este luat pentru a identifica agentul patogen și a-l trata în mod specific cu antibiotice.

Abcesele mai profunde sunt diagnosticate folosind tehnici de imagistică, cum ar fi ultrasunetele, o radiografie a maxilarului sau tomografia computerizată (CT).

Diagnostic diferentiat

Abcesele au de obicei semne foarte distinctive, mai ales atunci când sunt la suprafața corpului. De asemenea, pot fi confundate rar cu forme similare de inflamație, cum ar fi furunculele.

tratament

Cu cât este tratat mai devreme un abces maxilar, cu atât sunt mai mari șansele de recuperare.

Tratament conservator

Antibioticele sau alte medicamente de multe ori nu ating concentrația necesară în abces datorită încapsulării și puroiului concentrat. Cu toate acestea, acestea sunt administrate pentru a preveni răspândirea inflamației. Puncția cu o canulă în timp ce scoateți puroiul este, de asemenea, nereușită, deoarece abcesul se formează din nou. Deschiderea capsulei inflamatorii este cea mai eficientă terapie.

Chirurgie (deschidere abces)

Tratamentul numai cu antibiotice nu este suficient pentru a combate un abces maxilar. În plus față de tratarea acestuia cu antibioticele potrivite, abcesul trebuie deschis printr-o mică incizie.

Abcesul este adesea deschis sub anestezie locală, dar în anumite cazuri poate fi efectuat și sub anestezie generală. Anestezicele locale au un efect slab asupra țesutului inflamat, astfel încât pacientul poate simți durere în timpul operației. Din acest motiv, se recomandă un anestezic scurt dacă există inflamații pronunțate.

În cele mai multe cazuri, un abces este deschis din interior. În cazul abceselor maxilare avansate, este necesar să deschideți abcesul din exterior. În funcție de locația abcesului, se face o incizie sub marginea maxilarului inferior, pe obraz, pe templu (Deschiderea abcesului din exterior) sau în interiorul cavității bucale (Deschiderea abcesului din interior). Uneori sunt necesare mai multe incizii în diferite zone.

Aceasta permite puroiului să iasă din cavitatea abcesului. Incizia este lăsată deschisă și se introduce un tub de drenaj, o clemă de cauciuc sau o bucată de celuloză, astfel încât puroiul să poată continua să se scurgă spre exterior. Este posibil ca materialul inserat să fie schimbat de mai multe ori. Când se deschide din exterior, pacientului i se administrează de obicei un bandaj.

Extensii posibile ale operației

Dacă s-au format conducte de legătură nenaturale (fistule) la alte organe sau la piele, acestea trebuie de asemenea operate sau deschise.

Mai târziu, poate fi necesar să se abordeze cauza abcesului, de exemplu, prin îndepărtarea unui dinte, operarea unui chist sau efectuarea unui tratament al canalului radicular.

Complicații

Când abcesul este deschis, pot apărea sângerări, sângerări secundare și vânătăi. Afectarea nervilor (de exemplu, nervul facial, nervul facial) poate provoca amorțeală sau paralizie, care pot fi de obicei temporare, uneori pe termen lung. Alte structuri din apropierea abcesului pot fi afectate. Rareori se dezvoltă tulburări de vindecare a rănilor sau cicatrici excesive (cheloide) sau apare o infecție reînnoită cu eventuale conducte de conectare suplimentare.

prognoză

Odată ce abcesul s-a despărțit, simptomele dispar rapid. Vindecarea completă durează câteva săptămâni. În acest timp, sunt necesare controale frecvente de către medic. Foarte rar, procedura nu poate conține inflamația. Este posibilă reapariția abcesului. Poate fi necesară o a doua intervenție chirurgicală pentru a deschide abcesul.

Probleme funcționale pot apărea acolo, în funcție de dacă țesutul înconjurător a fost afectat.

Note privind operațiunea

Înainte de operație

Medicamentele anticoagulante pot fi omise înainte de operație, în consultare cu medicul. Acest lucru se poate referi, de exemplu, la Marcumar® sau Aspirin®.

O vaccinare împotriva tetanosului trebuie efectuată pentru un abces dacă nu mai există o protecție adecvată.

În cazul unei operații din cavitatea bucală, pacientul nu trebuie să mănânce sau să fumeze timp de patru ore înainte de operație. Apa și ceaiul se pot bea cu până la două ore înainte.

După operație

Dacă operația se efectuează în ambulatoriu, pacientul trebuie preluat și nu are voie să folosească mașini sau mașini pentru o zi. De asemenea, deciziile importante ar trebui amânate.

Chiar și după procedură, nu trebuie să fumați, deoarece acest lucru promovează tulburările de vindecare a rănilor. Activitatea fizică excesivă trebuie evitată timp de câteva săptămâni. Temperatura corpului trebuie măsurată în mod regulat. Aplicarea frigului este propice vindecării, în timp ce căldura este mai dăunătoare.

După o operație din interior (prin cavitatea bucală), numai apă trebuie băută în primele câteva ore. Doar alimente lichide sau terci trebuie consumate în primele trei zile. De asemenea, este recomandabil să evitați alcoolul și cafeaua pentru a nu irita rana. Gura trebuie clătită după mese. Trebuie acordată o atenție deosebită la spălarea dinților. În cazuri extrem de rare, poate fi, de asemenea, necesar să se administreze alimente printr-un tub gastric.

În cazul unor anomalii care ar putea indica complicații, medicul sau clinica trebuie informată imediat.