Ablația cateterului corectează ritmul cardiac; revista farmaciei
Specialiștii în inimă numesc ablația cateterului o terapie pentru aritmiile cardiace, în care acestea distrug în mod specific zonele bolnave din țesutul muscular cardiac
Ablația cateterului la clinica universitară din Kiel
Ablația cateterului poate remedia definitiv anumite tipuri de aritmie. Această metodă de tratament a început în anii 1980. Tehnologia a făcut progrese uriașe de atunci. Numeroase departamente cardiace efectuează acum procedura.
Cum funcționează o ablație a cateterului?
Înțelegerea principiului ablației cateterului necesită câteva cunoștințe de bază despre modul în care funcționează inima: inima este formată din patru cavități cardiace, două atrii și două camere principale. Bătăile inimii sunt generate de impulsuri electrice care își au originea într-un loc special din atriul drept. De la acest așa-numit nod sinusal, impulsurile electrice se răspândesc prin atrii și nodul atrioventricular (nod AV) către camerele inimii și determină contractarea miocardului (sistemul de conducere vezi și graficul).
Dacă există căi de conducere sau puncte defectuoase în țesutul muscular cardiac care declanșează excitații suplimentare, apar atacuri sau bătăi neregulate persistente ale inimii. Medicii pot trata acest lucru cu așa-numita ablație a cateterului. În funcție de cauză, medicii anulează fie punctul de plecare al bătăilor inimii suplimentare, fie căile de conducere anormale.
Când se folosește o ablație a cateterului?
Pentru majoritatea formelor de aritmie cardiacă, medicul încearcă mai întâi să le trateze cu medicamente. Dacă această terapie eșuează, ablația cateterului poate scuti permanent pacientul de simptomele sale în anumite tipuri de aritmie:
La Sindromul Wolff-Parkinson-White (sindromul WPW) există o cale de conducere înnăscută ca scurtcircuit între atrii și ventriculi. Excitațiile ajung prematur în camere prin conexiunea de scurtcircuit. Este vorba de atacuri de palpitații cardiace. După ablația cateterului, în timpul căreia expertul anulează calea de conducere suplimentară, aritmia a dispărut în peste 95 la sută din cazuri.
În Tahicardie de reintrare nodală AV impulsurile electrice circulă în nodul AV. Acest lucru declanșează o inimă de curse. Ablația cateterului este tratamentul de alegere pentru această aritmie cardiacă frecventă și are succes în peste 95 la sută din cazuri.
În tahicardie atrială („tahicardie atrială”) impulsurile electrice nu provin din nodul sinusal, ci din alte locații din atriul drept. Șansele de reușită ale ablației cateterului sunt oarecum mai mici în tahicardia atrială decât în sindromul WPW și în tahicardia de reintrare a nodului AV.
Cu tipicul Fluturarea atrială există și excitație circulară în atriul drept. Deoarece aritmia cardiacă poate fi vindecată permanent prin ablația cateterului în 95 la sută din cazuri, este net superioară terapiei medicamentoase.
Fibrilatie atriala poate fi cauzată de impulsuri electrice din venele pulmonare. Dacă fibrilația atrială declanșează simptome precum dificultăți de respirație sau insuficiență cardiacă, medicii încearcă să utilizeze ablația cateterului pentru a izola electric venele pulmonare. Ca urmare, impulsurile de interferență nu ar trebui să mai ajungă la atrii. Procedura durează câteva ore. Până în prezent, a avut succes în aproximativ 70% din cazurile de fibrilație atrială paroxistică. În fibrilația atrială cronică, rata de succes este puțin peste 50%. Acesta este motivul pentru care ablația cateterului este utilizată numai atunci când medicamentele nu pot normaliza ritmul cardiac. De multe ori, pacientul trebuie să continue să ia medicamente după ablație. În unele cazuri, ablația cateterului trebuie repetată.
Dacă izolarea venelor pulmonare nu este posibilă, există încă opțiunea de ablație a nodului AV. Prin scleroterapia nodului AV, atriile și camerele inimii sunt complet separate electric unele de altele. Pacientul are nevoie apoi de un stimulator cardiac. Prin urmare, ablația nodului AV poate fi considerată doar ca o soluție de urgență.
Cum funcționează o ablație a cateterului?
Ablația cateterului se efectuează de obicei ca parte a unui examen electrofiziologic (EPU) în spital. Procedura standard este ablația prin frecvență radio. Principiul lor este că vârful cateterului dă căldură țesutului cu o precizie precisă. Alte proceduri de ablație funcționează cu frig (crioablare).
Admiterea în spital are loc de obicei cu o zi înainte de procedură, astfel încât istoricul medical să poată fi înregistrat, discuția informativă efectuată și examinările preliminare necesare efectuate.
Ablația cateterului se efectuează ca un cateter cardiac sau un EPU sub anestezie locală. Pacientul este conștient. Dacă este necesar, medicul va administra analgezice și sedative. În primul rând, medicul examinează cu atenție aritmiile cardiace și originea lor în EPU. Apoi plasează mici cicatrici de câțiva milimetri în țesutul cardiac prin intermediul cateterului de ablație pentru a preveni dezvoltarea sau transmiterea aritmiei. După obliterare, medicul poate testa dacă aritmia poate fi declanșată în continuare de impulsuri electrice.
Durata intervenției este foarte variabilă și cu greu poate fi prezisă. Poate dura două până la șase ore sau chiar mai mult în cazuri individuale. Procedura după procedură este similară tratamentului de urmărire din EPU: medicul îndepărtează cateterele din inimă. Pentru a preveni sângerarea, el aplică un bandaj de presiune pe locul puncției, care ar trebui să rămână acolo 6 până la 12 ore. În acest timp, pacientul trebuie să mențină repausul strict la pat pentru a împiedica alunecarea bandajului. De obicei, el se poate întoarce la slujba sa după câteva zile.
Care sunt riscurile și efectele secundare ale ablației cateterului?
În marea majoritate a cazurilor, procedura este simplă. Complicațiile care pot apărea cu ablația cateterului sunt în esență aceleași cu cele ale EPU. Medicul discută acest lucru cu pacientul într-o sesiune de preexaminare.
Expert consultant: Profesorul Dr. med. Wolfram Delius este specialist în medicină internă și cardiologie. Și-a finalizat abilitarea la Clinica Universității Medicale din Uppsala, Suedia, apoi a deținut o catedră extraordinară de medicină la Universitatea Tehnică din München. Specialistul în inimă a lucrat mult timp ca medic șef, cel mai recent timp de două decenii în departamentul de cardiologie/pneumologie de la Spitalul Municipal München-Bogenhausen (spitalul didactic academic).
Notă importantă:
Acest articol conține doar informații generale și nu trebuie utilizat pentru autodiagnosticare sau autotratare. El nu poate înlocui o vizită la medic. Experții noștri nu pot răspunde la întrebări individuale.