Accident vascular cerebral - de obicei fără avertisment și care pune viața în pericol
Accidentul vascular cerebral este cel mai periculos eveniment din cauza unui sistem vascular modificat la persoanele în vârstă. Cu toate acestea, persoanele mai tinere pot fi, de asemenea, afectate.
Accidentul vascular cerebral apare adesea cu deficite neurologice impresionante. Acestea schimbă aspectul extern și capacitatea de comunicare a persoanei în cauză „brusc”. După boala coronariană și cancerul, accidentul vascular cerebral este a treia cea mai frecventă cauză de deces în Europa Centrală și este acum a doua cea mai frecventă cauză de deces la nivel mondial.
Diverși factori de risc joacă un rol major în evenimentele de AVC. Scăderea acestora poate reduce și riscul de accident vascular cerebral. 80% dintre bolile de accident vascular cerebral apar pentru prima dată, 20% sunt recidive.
Sursele de declanșare pot fi găsite în diferite locații vasculare. Cei mai importanți factori de risc pentru persoanele în vârstă sunt bolile cardiovasculare - precum hipertensiunea, CHD, insuficiența cardiacă, fibrilația atrială și stenoza carotidă -, diabetul și obezitatea, consumul excesiv de alcool, fumatul și stilul de viață sedentar. În plus
Riscul relativ de hipertensiune arterială confirmată - adică Tensiunea arterială peste 160/95 mm Hg - este 3,1 la bărbați și 2,9 la femei comparativ cu persoanele cu valori normale ale tensiunii arteriale. Riscul absolut se corelează și cu vârsta. În grupul cu vârste cuprinse între 65 și 94 de ani, riscul de accident vascular cerebral este de două ori mai mare decât la vârsta de 35 până la 64 de ani. Frecvența unui accident vascular cerebral cauzat de hipertensiune arterială este de 56,6% la bărbați și de 66,3% la femei, prin care boala este cauzată în mod egal de presiunea sistolică și diastolică ridicată.
Accident vascular cerebral și boli cardiovasculare
Bolile sistemului vascular asociate cu AVC sunt hipertensiune arterială (80,0%), CHD anterioară (32,7%), insuficiență cardiacă (14,5%) și fibrilație atrială (14,5%), precum și alte boli de inimă (13,6%).
Un infarct acut al peretelui frontal este considerat o sursă deosebit de riscantă de trombi în primele 10 zile de la apariție. Trombii de perete formați sub dezlipirea hipokinezei, sunt purtați cu fluxul sanguin și sunt apoi declanșatori embolici ai insultelor ischemice.
Chiar și după faza acută, atacurile de cord sunt responsabile de aproximativ 20% din accidentele vasculare cerebrale (insulte) la bărbați și 29% la femei pe o perioadă de 10 ani.
Fibrilatie atriala este un factor de risc foarte important pentru o insultă ischemică. Această aritmie cardiacă prezintă un risc crescut de cinci ori! La urma urmei, un sfert din accidentele vasculare cerebrale ischemice la pacienții cu vârsta peste 70 de ani sunt cauzate de aceasta! Stenoză carotidă, Constricțiile din artera carotidă (artera carotidă internă) devin eficiente hemodinamic dintr-un grad de stenoză de 70-99%.
diabetic au o probabilitate de două ori mai mare de a avea un accident vascular cerebral decât cei care nu sunt diabetici. Obezitatea, împreună cu hiperlipidemia și diabetul, este al treilea factor de risc - rezumat în Sindromul metabolic -, deși nivelurile ridicate de lipide din sânge nu cresc neapărat riscul - sunt necesare teste suplimentare.
Alți factori de risc
Ruda Riscul fumătorilor este de 1,5 ori mai mare decât cea a nefumătorilor, deși măsura depinde și de numărul de țigări fumate. Abținerea de la nicotină înseamnă, după o fază de latență, o reducere a riscului la un nivel de nefumători. A Consumul excesiv de alcool are, de asemenea, efectul creșterii riscului, dar consumul moderat are probabil un efect de reducere a riscului. Și asta Riscul sedentarismului a fost descoperit în diferite studii. În anumite grupe de vârstă, au existat diferențe specifice sexului între grupurile de persoane cu sau fără activitate fizică. S-a dovedit că exercițiile fizice reduc riscul de accident vascular cerebral, cel puțin la bărbați.
Alți factori de risc pentru accident vascular cerebral sunt predispozitie genetica ca dispoziție familială, fibrinogen seric crescut și Apnee de somn.
În legătură cu contraceptivele orale - adică pastilele contraceptive - trebuie remarcat faptul că preparatele moderne cu doze mici de estrogen și progesteron nu mai aplică preocupările anterioare cu privire la declanșarea insultelor cerebrale.
Ce se întâmplă dacă aveți un accident vascular cerebral
Creierul este foarte dependent de glucoză ca furnizor de energie. 95% din necesarul de energie este acoperit de această sursă. Întreruperea fluxului sanguin cerebral cu lipsa ulterioară de energie duce la o destabilizare a membranelor celulelor nervoase. Calciul și apa pătrund, celula se umflă și în cele din urmă pier.
În acest context, se vorbește despre „penumbra“ ca fiind cel mai important marker pentru limitarea daunelor care apar. Cuvântul descrie țesutul din jurul „nucleului accidentului vascular cerebral” care este suficient de perfuzat. Există doar 3 ore pentru a restabili perfuzia cerebrală în zona penumbrei și a salva țesutul cerebral de la distrugere.
În cazul unui accident vascular cerebral, diferite mecanisme conduc la reducerea fluxului sanguin (ischemie) pentru alimentarea vaselor. Mai mult, există o creștere a presiunii în capsula craniului cu o întrerupere a proceselor metabolice. Acest lucru duce la diferite forme de accident vascular cerebral.
Insulta ischemică: Alimentarea cu sânge a unei părți a creierului este întreruptă de ocluzii trombotice sau embolice. (85% din toate cazurile).
Hemoragie intracerebrală: Vasele mici se rup, de exemplu în timpul unei crize de tensiune arterială. O anomalie vasculară poate fi, de asemenea, cauza. (7% din toate loviturile)
Hemoragia subarahnoidiană: De obicei este un anevrism rupt (protuberanță vasculară congenitală în formă de sac la punctele de divizare a vaselor). Sângerarea este în afara creierului în spațiul subarahnoidian (aproximativ 8% din cazuri).
Diferite etape și tipuri de infarct
În funcție de durata determinabilă, se face din nou o distincție trei etape diferite:
În primul rând, atacul ischemic tranzitoriu (TIA). TIA este un simptom de deficiență neurologică ca urmare a unei tulburări circulatorii cerebrale temporare, care se rezolvă în decurs de 24 de ore.
În al doilea rând, deficitul neurologic reversibil prelungit (PRIND). Spre deosebire de TIA, acest lucru este prezent mai mult timp. Regresia deficitelor durează între 2 zile și 2 săptămâni.
În al treilea rând, lovitura completă. se caracterizează prin deteriorarea permanentă. În funcție de întindere, se vorbește despre „accident minor” sau „accident vascular cerebral major”. Așa-numitul „accident vascular cerebral progresiv” începe cu simptome neurologice relativ minore, cu o deteriorare foarte rapidă.
Diferitele tipuri de infarct
Infarctul teritorial. Este afectată o arteră cerebrală sau zona de alimentare a unei ramuri a arterei. Acest lucru este evident din simptomele eșecului. Cauza este de obicei o ocluzie embolică. Acest lucru se datorează faptului că blocajul este cauzat de materialul trombotic din artera carotidă internă sau din inimă.
Cu infarctul zonei de frontieră sunt afectate două sau mai multe artere cerebrale. Circulația sanguină proastă poate fi văzută în dungi între cele două. Infarctele zonei de frontieră rezultă de obicei din ocluzia vaselor extracraniene mari sau din scăderea tensiunii arteriale atunci când arterele carotide sunt deja restrânse.
Infarctul de curent terminal este de obicei un infarct indus hemodinamic care apare într-o arteră care nu este alimentată de colaterali.
În cele din urmă, există infarctul lacunar mai ales microangiopatic. Apar așa-numitele lacune. Acestea sunt leziuni mici, subcorticale, de țesut focal din creier. La urma urmei, acestea sunt de obicei rezultatul arteriosclerozei, care apare adesea în hipertensiune arterială, niveluri slabe de lipide sau diabet.