Accidente vasculare cerebrale (apoplexie) cauze, simptome; tratament

Un accident vascular cerebral necesită acțiune rapidă! Cu cât se efectuează o îngrijire adecvată mai rapidă, cu atât leziunile cauzate de un infarct cerebral pot fi minimizate mai repede. Nu ezitați să sunați imediat la un medic de urgență dacă aveți simptome!

Ghidul nostru vă oferă toate informațiile pe care trebuie să le cunoașteți despre atacurile cerebrale.

Accident vascular cerebral: definiție

Accidentul vascular cerebral (de asemenea accident vascular cerebral, accident vascular cerebral, apoplexie, infarct cerebral) descrie aprovizionarea insuficientă bruscă a creierului cu oxigen. În aproximativ 80% din cazuri, cauza este blocarea vaselor de sânge. Acest tip de infarct cerebral este, de asemenea, cunoscut sub numele de accident vascular cerebral ischemic (alb). Este cauzată, de exemplu, de un cheag de sânge (embolus) sau de calcificare vasculară (arterioscleroză). Un accident vascular cerebral cauzat de sângerări la nivelul creierului este mai puțin frecvent și este cunoscut sub numele de accident vascular cerebral hemoragic (roșu).

Accident vascular cerebral: curs

În cazul unui accident vascular cerebral, creierul nu mai este alimentat cu sânge suficient. Această stare durează mai mult de 24 de ore, celulele cenușii dintr-o anumită zonă a creierului nu primesc suficient oxigen sau substanțe nutritive și astfel amenință să moară. Dacă zona creierului afectată nu își mai poate îndeplini temporar sau definitiv funcția depinde de cât de severă și de cât timp este afectată circulația sângelui. Consecințele zonei afectate sunt exprimate sub formă de tulburări de vorbire, paralizie, colțuri de gură căzute sau tulburări vizuale.

Dacă aceste eșecuri dispar în 24 de ore, este un atac ischemic temporar (tranzitoriu) (TIA). Cu toate acestea, chiar și cu un TIA, medicul de urgență trebuie alertat imediat. Riscul de accident vascular cerebral este semnificativ crescut după un TIA.

Cât de des apare un accident vascular cerebral și cine este afectat?

În Germania, aproximativ 270.000 de persoane sunt afectate de un accident vascular cerebral în fiecare an. Peste 80% dintre ei au peste 60 de ani. Aproximativ 5-10% din infarctele cerebrale apar la persoanele cu vârsta sub 50 de ani. De asemenea, este posibil să apară un infarct cerebral la copii și adolescenți. În general, femeile suferă de aceasta mai des decât bărbații. Din cele 270.000 de persoane afectate în fiecare an, 55% sunt femei. O cauză posibilă pentru aceasta este vârsta în vârstă la care ajung femeile. Când au un accident vascular cerebral, au în medie 75 de ani, bărbați în jur de 68 de ani. Factorul de risc fumatul afectează mai mult femeile decât bărbații. Prin consumul regulat de țigări, femeile își cresc riscul de accident vascular cerebral de 3 ori, dar bărbații doar de 1,7 ori.

Accident vascular cerebral: cauze

Cei mai mari factori de risc pentru un accident vascular cerebral:

Tensiune arterială crescută
Colesterol ridicat
Diabetul zaharat
Fum
Supraponderalitate și stil de viață sedentar

Pe măsură ce îmbătrânești, crește și riscul de a avea un accident vascular cerebral. O altă cauză este tulburările ereditare de sângerare. Trombocitele de sânge se aglomerează sau se dezvoltă fisuri (disecții) în vasele care alimentează creierul. Aceste simptome pot provoca probleme circulatorii sau sângerări în creier. În plus, boala cardiacă moștenită crește și riscul de a avea un infarct cerebral.

Accident vascular cerebral: simptome

Cefalee bruscă, severă
(de asemenea, în combinație cu greață și vărsături)
Tulburare bruscă a vorbirii
(modul de vorbire agitat, pierderea completă a vorbirii)
Tulburare bruscă a conștiinței
(lipsa orientării până la inconștiența de lungă durată)
Paralizie parțială sau unilaterală (hemipareză)
(de multe ori colțul căzut al gurii sau pleoapa căzută)
Tulburări senzoriale
(de exemplu, amorțeală sau senzație de furnicături într-o jumătate a feței, un braț sau picior, o jumătate a corpului)
Dificultăți de mers
(sub formă de legănare sau cădere)

Alte simptome, destul de nespecifice:

Tulburări vizuale bruște
(Licărire a ochilor, vedere dublă, orbire la un ochi)
Amețeală violentă bruscă
Dificultăți la înghițire (disfagie)
Incontinenta urinara

Accident vascular cerebral: consecințe

Aproximativ jumătate dintre pacienții care supraviețuiesc unui accident vascular cerebral suferă daune permanente care au un efect de durată asupra vieții lor de zi cu zi. Tipul și amploarea consecințelor depind de zona creierului care a fost deteriorată și de cât de grav. După un accident vascular cerebral, cei afectați au adesea nevoie de îngrijire sau chiar cu handicap sever.

Tulburări de înghițire, tulburări de limbaj și tulburări de alimentație: Aproximativ 70% dintre pacienții cu accident vascular cerebral prezintă tulburări atunci când vorbesc, mănâncă, beau, mestecă și înghiți (disfagie).

Paralizie: Paralizia feței sau a unei părți a corpului este frecventă.
Tulburări de atenție: tulburările de atenție sunt, de asemenea, frecvente. B. sub forma lipsei de concentrare.

Tulburări de memorie: Unii pacienți au probleme cu recuperarea cunoștințelor pe care le aveau înainte de accident vascular cerebral. Pentru alții, memoria pe termen scurt și, prin urmare, capacitatea de a ne aminti informații noi este mai mult o problemă.

Perturbarea senzațiilor: Unii suferinzi nu mai pot distinge sau percepe stimuli calzi și reci după un accident vascular cerebral.

Pneumonie, embolie și tromboză: Acestea pot apărea ca complicații după un infarct cerebral.
Sistem imunitar slab: Corpul și sistemul imunitar sunt puternic slăbite după apoplexie. Infecțiile inofensive pot deveni rapid periculoase.

Paralizie: Paralizia este o consecință obișnuită a accidentelor vasculare cerebrale. Deci z. B. Membrele paralizate pe partea stângă (apoplexie cu hemipareză stângă). În unele cazuri, paralizia regresează parțial prin terapie și reabilitare.

Epilepsie: Riscul de epilepsie este deosebit de mare atunci când există un atac de cord în emisfera dreaptă. Partea creierului care este afectată de accident vascular cerebral este responsabilă de acest lucru. Dacă este aproape de cortexul cerebral, riscul de epilepsie crește.

Accident vascular cerebral: diagnostic

Test RAPID: Cum să verificați dacă aveți un accident vascular cerebral singur

F - A - S - T înseamnă Face (față), Brațe (brațe), Vorbire (limbă) și Timp (timp).

Acest test face parte din pregătirea de bază a personalului de salvare. În acest fel, loviturile pot fi detectate în câteva secunde.

Față: Invitați persoana să zâmbească. Fața se face grimasă? Posibile dovezi ale hemiplegiei.

Arme: Rugați persoana să-și întindă brațele înainte cu palmele ridicate. Când sunt paralizate, ambele brațe nu pot fi ridicate, scufundate sau rotite.

Vorbire: Solicitați persoanei să repete o propoziție simplă. Dacă nu poate face acest lucru sau dacă vocea ei pare neclară, probabil că există o tulburare de vorbire.

Timp: Sunați imediat la 112 și descrieți simptomele.

Îngrijire de către medicul de urgență

În caz de accident vascular cerebral, medicul de urgență se ocupă mai întâi de asigurarea pulsului și respirației. Se măsoară tensiunea arterială, frecvența bătăilor inimii și zahărul din sânge. Atât persoana afectată, cât și cei prezenți sunt întrebați despre istoricul medical, simptomele și factorii de risc ai pacientului cu AVC. Apariția primelor semne de boală ar trebui, în cel mai bun caz, să fie dată cu cel mai precis timp posibil. Un examen fizic inițial determină paralizia, afectarea conștiinței, abilitatea limbajului/înțelegerea și tulburările emoționale. Pacientul primește oxigen, dacă este necesar printr-un tub în trahee (intubație). Un acces la venă permite administrarea de lichide și medicamente. Serviciul de ambulanță duce pacientul la un spital, care în cel mai bun caz are o unitate de AVC specializată în AVC. Pentru a determina ce părți ale creierului sunt afectate de accident vascular cerebral, se face un test al funcțiilor nervoase. O probă de sânge și o examinare oferă informații despre numărul de sânge, coagularea sângelui, parametrii inflamației și factorii de risc, cum ar fi creșterea nivelului de colesterol sau de zahăr din sânge.

Tomografie computerizata

Metodele de imagistică, cum ar fi tomografia computerizată sau tomografia prin rezonanță magnetică, permit examinarea creierului. Acest lucru clarifică dacă este prezent un accident vascular cerebral ischemic sau hemoragic - adică o tulburare circulatorie sau hemoragie cerebrală. Vasele cerebrale pot fi vizualizate folosind angiografia CT pentru a identifica blocajele. Deoarece o tulburare circulatorie poate fi detectată numai după ore, poate fi efectuată și o examinare a fluxului sanguin cerebral folosind un agent de contrast (perfuzie CT).

Accident vascular cerebral: tratament

Tratamentul accidentului vascular cerebral ischemic

În cazul unui accident vascular cerebral ischemic, este important să restabiliți fluxul de sânge în zona afectată a creierului cât mai repede posibil. Acest lucru se face prin tromboliză sistemică (cunoscută și sub numele de liza pe scurt), în care un agent de dizolvare a cheagurilor de sânge este administrat prin venă. Dacă este posibil, această formă de terapie ar trebui să înceapă în termen de patru ore și jumătate de la apariția simptomelor. Acest lucru minimizează riscul de invaliditate cauzat de un accident vascular cerebral. Cu toate acestea, terapia poate duce la hemoragie cerebrală și nu este potrivită pentru pacienții cu anumite afecțiuni preexistente.

Pentru unele forme de accident vascular cerebral ischemic, poate fi luată în considerare o altă metodă de tratament nouă - trombectomia mecanică. Medicul curant folosește un cateter subțire care este ghidat la locul ocluziei vasculare. Cheagul de sânge este îndepărtat mecanic cu ajutorul cateterului și aspirat. Trombectomia este doar o opțiune pentru aproximativ 5% dintre persoanele cu infarct cerebral. Acestea prezintă un cheag pe vasele cerebrale mari. Aici se aplică o fereastră de timp puțin mai mare, de aproximativ 6 până la 8 ore. Trombectomia este o metodă complexă care este efectuată numai de specialiști cu experiență și, prin urmare, este oferită numai în centre mai mari.

Tratamentul accidentului vascular cerebral hemoragic

În cazul unui accident vascular cerebral hemoragic, este important să opriți sângerarea din creier. Dacă sângele scapă din vase în țesutul cerebral, cheagul de sânge rezultat deplasează țesutul din jur. Presiunea rezultată poate deteriora părți sănătoase ale creierului și poate pune în pericol viața pacientului. În plus, substanțele din sânge afectează parțial celulele creierului. Dacă sângerarea este majoră, poate fi necesar să fie îndepărtat sângele prin intervenție chirurgicală. Pentru a reduce presiunea asupra creierului, deschiderea craniului poate fi utilă. Astfel, există posibilitatea de a elimina sângele și de a da țesutului cerebral spațiu pentru a se sustrage. În unele cazuri, scurgerea poate fi închisă în vas. Acest lucru este valabil mai ales în cazul protuberanțelor vasculare din creier, așa-numitele anevrisme. Dacă sângerarea este cauzată de tensiunea arterială crescută, aceasta trebuie scăzută cu atenție. Dacă este coborât rapid, există riscul unui flux sanguin insuficient către creier.

Prevenirea accidentului vascular cerebral: cele mai bune sfaturi

Evitați hipertensiunea arterială!

Tensiunea arterială crescută este principalul factor de risc pentru accident vascular cerebral. Tensiunea arterială ridicată este dificilă, deoarece nu provoacă niciun simptom la început. Cei afectați observă deseori problema târziu. Din acest motiv, este deosebit de important să vă măsurați tensiunea arterială în mod regulat și să tratați valori crescute.

Evitați să fiți supraponderali!

Excesul de greutate poate fi calculat aproximativ folosind indicele de masă corporală (IMC): greutatea (în kilograme) împărțită la înălțimea (în metri) pătrat. Supraponderalitatea începe la valori peste 25.

Renunță la fumat!

Nicotina crește tensiunea arterială și îngustează vasele de sânge. Riscul unui infarct cerebral este de două ori mai mare pentru fumători decât pentru nefumători. Renunțarea la fumat vă reduce din nou riscul de accident vascular cerebral.

Urmăriți nivelul colesterolului!

Cu niveluri ridicate de colesterol, riscul depunerilor în vasele de sânge crește. Mai presus de toate, nivelurile crescute de colesterol LDL sunt considerate dăunătoare. Așa-numitul colesterol HDL are un anumit efect protector. Valorile ridicate sunt considerate pozitive aici. Un stil de viață sănătos, o dietă echilibrată și o mulțime de exerciții fizice pot avea un efect pozitiv asupra colesterolului și a altor lipide din sânge.

Mânca sănătos!

Mănâncă multe fructe și legume și nuci. Folosiți ulei de măsline pentru prăjit în loc de unt, mâncați mai puțini cârnați și carne, dar mai des pește.

Consuma alcool cu moderatie!

Consumul excesiv de alcool crește riscul de a avea un accident vascular cerebral. Cantitatea face otravă. Din când în când, un pahar de vin este complet inofensiv.

Faceți suficient exercițiu!

Exercițiile fizice vor reduce excesul de greutate, vor îmbunătăți tensiunea arterială și nivelul lipidelor și vor menține vasele de sânge elastice. Încercați să mergeți, să înotați sau să faceți plimbări rapide. Durata și intensitatea depind de nivelul de fitness individual. Se recomandă exerciții fizice în jur de 45 de minute la fiecare două zile.

Clarificați aritmiile cardiace cu medicul!

Bolile de inimă cresc probabilitatea de a avea un accident vascular cerebral. Acestea includ fibrilația atrială și alte aritmii cardiace. La primele semne, fii examinat de un medic și, dacă este necesar, tratează-te.

Reglați bine diabetul!

Persoanele cu diabet au o probabilitate de peste două ori mai mare de a avea un accident vascular cerebral decât cele fără. Nivelul crescut de zahăr dăunează vaselor de sânge și favorizează depunerea plăcilor. În plus, diabeticii au și alți factori de risc, cum ar fi hipertensiunea arterială sau creșterea nivelului de lipide din sânge. Prin urmare, persoanele afectate trebuie să se asigure că nivelul zahărului din sânge este bine ajustat.

Evită stresul!

Stresul constant poate crește tensiunea arterială și poate fi un factor de risc pentru accident vascular cerebral. Ameliorează-ți psihicul prin sport, un hobby interesant sau exerciții de relaxare.