Accidente vasculare cerebrale WFN sunt epidemia din 21
Potrivit prof. Raad Shakir, președintele Federației Mondiale de Neurologie - WFN, accidentele vasculare cerebrale sunt considerate epidemia secolului 21.
Odată cu Ziua Mondială a Creierului, pe 22 iulie, Federația Mondială de Neurologie a dorit să sensibilizeze anul acesta despre accident vascular cerebral. În ciuda progreselor revoluționare în terapie, infarctul cerebral este acum a doua cauză principală de deces la persoanele cu vârsta peste 60 de ani și a doua cauză principală de invaliditate. Experții solicită extinderea eforturilor de prevenire și o mai bună îngrijire neurologică în toate părțile lumii. „Accidentele vasculare cerebrale sunt considerate epidemia secolului 21”, explică prof. Raad Shakir, președintele Federației Mondiale de Neurologie (WFN), de ce Ziua Mondială a Creierului din acest an se află sub deviza „Accidentul vascular cerebral este un infarct cerebral - preveniți și tratați eficient”.
Ziua Mondială a Creierului a fost lansată de WFN în 2014 și este dedicată unui subiect diferit în fiecare an. Data acestei Zile Mondiale nu a fost aleasă întâmplător: WFN a fost fondată pe 22 iulie 1957. „Cu această inițiativă, dorim să contribuim la reducerea numărului de decese și dizabilități cauzate de accident vascular cerebral”, a spus prof. Shakir.
O lovitură la fiecare două secunde în întreaga lume
În fiecare an, între 16 și 17 milioane de persoane din întreaga lume suferă un accident vascular cerebral și aproape șase milioane sunt fatale. Acest lucru înseamnă că mai mulți oameni își pierd viața din cauza accidentelor vasculare cerebrale în fiecare an decât din cauza SIDA, tuberculozei și malariei combinate. „Fiecare zecea moarte este cauzată de un accident vascular cerebral - ceea ce face ca un infarct cerebral să fie cea de-a doua cea mai frecventă cauză de deces la persoanele peste 60 de ani din întreaga lume și, de asemenea, o cauză foarte frecventă a dizabilităților permanente și, în multe cazuri, severe”, rezumă Prof. Shakir.
80% dintre cei afectați trăiesc în țările în curs de dezvoltare
Dintr-o perspectivă globală, o cincime din femei și o șesime din bărbați sunt afectați în timpul vieții. Riscul crește odată cu înaintarea în vârstă - dar nimeni nu este imun la acesta chiar și la o vârstă fragedă: conform calculelor OMS, infarctul cerebral este a cincea cea mai frecventă cauză de deces în rândul copiilor cu vârste cuprinse între 15 și 59 de ani. Cu toate acestea, povara bolilor este distribuită foarte diferit în întreaga lume: „În prezent, aproximativ 80 la sută dintre cei afectați provin din țări cu venituri mici și medii”, spune prof. Shakir. Din 2000 până în 2008, ratele de accident vascular cerebral în țările cu venituri mici sau medii au depășit-o pe cea din țările cu venituri mari cu 20%. Acest lucru arată că suferirea unui accident vascular cerebral nu este o soartă neschimbabilă, ci depinde în mod crucial de condițiile de viață. Putem și trebuie să lucrăm la acestea ".
Accident vascular cerebral recunoscut de OMS ca o boală neurologică
Având în vedere importanța sa crescândă, Organizația Mondială a Sănătății și-a schimbat viziunea asupra bolii și a redefinit-o în Clasificarea Internațională a Bolilor (ICD). „Clasificarea accidentelor vasculare cerebrale în ICD-10 a fost inconsistentă și depășită”, explică prof. Bo Norrving, președintele Comitetului pentru politici globale al Organizației Mondiale a AVC. „Accidentul vascular cerebral a fost inclus în categoria„ boli cardiovasculare ”, atacurile ischemice tranzitorii au fost atribuite bolilor sistemului nervos, iar atacurile ischemice silențioase au fost incluse în alte constatări imagistice.” În cea mai recentă versiune, ICD-11, care va fi lansat de World Health anul viitor Adunarea urmează să fie decisă, întregul grup este acum inclus în bolile neurologice, după recomandarea unui grup consultativ de experți.
„Cele mai recente evoluții ale ICD-11 iau în considerare faptul că accidentul vascular cerebral este o boală a creierului și contribuie la o mai bună claritate și la un beneficiu clinic îmbunătățit”, spune prof. Norrving. Accidentul vascular cerebral nu mai este umbrit de alte boli cardiovasculare și poziția accidentului vascular cerebral ca una dintre cele mai importante boli netransmisibile care pot fi prevenite și tratate este consolidată.
Progresele fac accidentele cerebrale din ce în ce mai tratabile
„Există puține alte boli ale căror opțiuni de tratament s-au îmbunătățit într-o manieră atât de revoluționară în ultimul deceniu și jumătate”, a declarat prof. Stephen Davis, președinte imediat al WSO. „Până de curând am fost în mare parte neputincioși să ne confruntăm cu un accident vascular cerebral și nu puteam face mult mai mult decât atenuarea consecințelor - astăzi putem spune: accidentele cerebrale au devenit tratabile”.
Prima descoperire majoră a venit odată cu introducerea trombolizei intravenoase în urmă cu aproximativ 15 ani. În acest proces, cheagurile de sânge care declanșează accidente vasculare cerebrale sunt dizolvate în vasele cerebrale folosind droguri. „Utilizarea pe scară largă a acestei metode nu numai că a salvat multe vieți umane, ci a dus și la o extindere masivă a infrastructurii neurologice cu propriile unități de AVC în multe țări din întreaga lume. Numai acest lucru a redus mortalitatea cu 20% în doar un an ”, spune prof. Davis.
Cu toate acestea, în aproximativ zece la sută din cazuri, ocluziile din vasele cerebrale sunt atât de masive încât tromboliza nu intră în vigoare. De câțiva ani, trombectomia endovasculară este de asemenea disponibilă ca metodă terapeutică pentru aceste cazuri: închiderea este străpunsă cu un cateter introdus prin inghinală ca dopul unei sticle și apoi extras din vasul cerebral. Abia recent au fost disponibile date care arată că chiar și ocluziile vasculare care au existat mai mult de șase ore pot fi tratate cu succes cu aceasta. „Numeroase studii internaționale au arătat că tratamentul endovascular nu este doar o variantă, ci un pas major înainte în comparație cu terapia pur medicamentoasă”, a spus prof. Davis.
Situația aprovizionării la nivel mondial variază foarte mult
Privit la nivel global, însă, nu toți pacienții cu AVC beneficiază de aceste realizări. "Din păcate, există încă multe țări în care lipsesc o infrastructură neurologică și personal instruit", spune președintele WFN, prof. Shakir. „În timp ce în țările bogate există o medie de trei neurologi la 100.000 de locuitori, în regiunile cu venituri mici este doar 0,03. Faptul că șansele de supraviețuire după un accident vascular cerebral depind în mare măsură de locul în care trăiește cineva este o situație intolerabilă pe care WFN și partenerii săi trebuie să o lupte cu toate mijloacele disponibile ”, solicită prof. Shakir solidaritatea internațională.
„Accidentul vascular cerebral, tratamentul și prevenirea acestuia trebuie să aibă prioritate maximă pe agenda politicii de sănătate din toate țările lumii”, solicită secretarul general al WFN, prof. Wolfgang Grisold. „Ca avocați pentru cei afectați, nu ne vom obosi niciodată să cerem și să promovăm o distribuție echitabilă a oportunităților după un accident vascular cerebral”. Pentru a face acest lucru, nu numai că toate spitalele ar trebui să fie echipate cu unități specializate de accident vascular cerebral și cel puțin medicamentele pentru tromboliză de bază puse la dispoziție. „Este foarte important ca populația generală să fie conștientă de cei mai comuni factori de risc, în special de hipertensiune arterială. De asemenea, este important să se conștientizeze detecția precoce și tratamentul adecvat, nu numai în cazurile acute, ci și pe termen lung. Deoarece prevalența pacienților cu AVC care suferă de dizabilități pe tot parcursul vieții este încă foarte ridicată, societățile naționale neurologice și AVC trebuie să depună eforturi pentru a extinde facilitățile de îngrijire internă ”, a spus prof. Grisold.
10 factori de risc responsabili de 90% din toate accidentele vasculare cerebrale
O mare parte din toate loviturile ar putea fi prevenite. Cel puțin asta sugerează datele din studiul INTERSTROKE. „Zece factori de risc controlabili sunt responsabili pentru 91% din toate accidentele vasculare cerebrale din întreaga lume”, subliniază prof. Michael Brainin, președintele ales al WSO. „Acestea sunt hipertensiunea arterială, lipsa exercițiilor fizice, nivelurile lipidice din sânge nefavorabile, dieta, raportul dintre circumferința taliei și șoldului, factorii psihosociali, fumatul, alcoolul, bolile cardiace și diabetul.” O analiză a datelor legate de accident vascular cerebral din Global Burden of a ajuns la o concluzie similară Studiul bolilor cu cifre din 188 de țări, care, la fel ca alte studii actuale, confirmă și factorul de risc de poluare a aerului.
Considerată individual, tensiunea arterială crescută este considerată a fi cel mai mare factor de risc din lume pentru accident vascular cerebral. „Hipertensiunea este responsabilă de aproape 50% din toate accidentele vasculare cerebrale și, în special, crește riscul de hemoragie cerebrală, ceea ce duce adesea la dizabilități deosebit de severe”, explică următorul președinte desemnat al WSO, prof. Michael Brainin. „La nivel mondial, strategiile eficiente pentru reducerea accidentelor vasculare cerebrale ar putea câștiga mai mult de 100 de milioane de ani sănătoși de viață.” Pe lângă tratamentul eficient al diabetului, creșterea lipidelor din sânge și fibrilația atrială, prevenirea obezității și promovarea unei activități fizice crescute, experții se bazează și pe unul global renunță în curând.
Recunoașterea accidentelor cerebrale la timp salvează vieți
„În plus față de prevenire, trebuie să creștem gradul de conștientizare a modului de recunoaștere și a ceea ce trebuie făcut în caz de urgență”, a declarat președintele Comitetului de sensibilizare publică al WFN, prof. Mohammad Wasay, referindu-se la un alt obiectiv al Zilei Mondiale a Creierului. Experții presupun că aproape 70% dintre pacienți nu reușesc să recunoască așa-numitele atacuri ischemice tranzitorii, adică tulburări circulatorii temporare în creier și chiar accidente vasculare cerebrale minore. Chiar și atunci când simptomele devin evidente, aproape una din trei persoane este reticentă în a solicita ajutor medical imediat. „Reducerea timpului dintre apariția simptomelor și tratament este un factor cheie în îmbunătățirea șanselor de tratament și poate salva mulți dintre cei afectați dintr-o viață cu cele mai severe dizabilități”, subliniază prof. Wasay.
Pentru a facilita recunoașterea simptomelor foarte diferite și adesea difuze laicilor medicali, WFN și WSO vă reamintesc un ghid simplu cu care suspiciunea unui accident vascular cerebral poate fi clarificată cu ușurință. Tot ce trebuie să știe oamenii laici poate fi rezumat în termenul FAST, cuvântul în engleză pentru „rapid”:
• F for Face: roagă persoana să râdă! Colțul gurii atârnă pe o parte?
• A pentru braț: cereți persoanei să ridice ambele brațe! Este un braț paralizat și se scufundă?
• S pentru limbă: rugați persoana să repete o propoziție simplă! Sunt cuvintele nedeslușite? Poate repeta propoziția corect sau are dificultăți în a o înțelege?
• T for Time: Dacă aveți oricare dintre simptomele de mai sus, timpul este un factor important. Sunați imediat la ambulanță și conduceți la spital.
Reabilitarea poate avea succes
„Nu în ultimul rând, Ziua Mondială a Creierului dorește și să îi încurajeze pe cei afectați”, spune Tal Federmann, în vârstă de 42 de ani, care a suferit ea însăși un accident vascular cerebral în urmă cu 14 ani. „Am căzut brusc dintr-o femeie tânără și fericită în dependență totală”, spune ea. Arhitectul de succes a fost un caz de asistență medicală, nu mai putea sta în poziție verticală, nu mai putea să se spele și să nu mai mănânce singur. Federmann a stat în spital timp de un an, luptându-se cu numeroase măsuri de reabilitare înainte de a se putea întoarce la familia ei.
Federmann și-a rezumat experiențele într-un ghid și lucrează ca consultant și expert în depășirea momentului dificil după un accident vascular cerebral. „Reabilitarea este un proces lung, uneori pe tot parcursul vieții, dar poate avea succes”, spune ea. „Nimeni nu o poate face singur și este important să aibă sprijin de la rude și de la alți ajutoare. Dar nu trebuie trecut cu vederea faptul că suporterii înșiși sunt copleșiți și pot avea nevoie de ajutor ".