Acționează asupra rinichilor și tractului urinar superior
Doctorul Bron efectuează toate procedurile renale și ale tractului urinar superior descrise mai jos:
Tratamentul calculilor urinari
Ureteroscopie pentru calcul
Ureteroscopie este o tehnică endoscopică în care se introduce un endoscop fin, rigid sau flexibil prin tractul urinar până la ureter sau rinichi.
Apoi este posibil să fragmentăm un calcul situat la acest nivel. Această fragmentare se poate face folosind un sistem pneumatic sau un laser. Ureteroscopie se poate face în spitalizare de scurtă durată (ambulatoriu sau 48h). Uneori implică instalarea unei endoproteze numită „sonda dublă J” (vezi mai jos).
Litotricie extracorporală
litotricie extracorporală (L.E.C.) este distrugerea pietrelor la rinichi sau ureterale de către undele de șoc. Acestea sunt aplicate pe pielea pacientului utilizând un dispozitiv (litotriptor) echipat cu un sistem de localizare cu fluoroscopie și/sau cu ultrasunete. Fragmentele de piatră sunt apoi eliminate în urină. Această tehnică privește mai mult de 80% din pietrele la rinichi sau ureteral. Se poate face cu sau fără anestezie, dar aproape întotdeauna în ambulator sau în timpul unei spitalizări foarte scurte. În ultimii ani, L.E.C. a pierdut indicații, în favoarea tehnicilor de ureteroscopie flexibile, care sunt, desigur, puțin mai invazive, dar care oferă o rată mai mare de tratament complet al calculilor într-o singură.
Nefrolitotomie percutanată
Această procedură implică îndepărtarea uneia sau mai multor pietre la rinichi printr-o mică incizie de aproximativ 2 cm în lateral. Un mic tunel este creat la rinichi pentru a introduce un instrument endoscopic echipat cu o cameră. Această intervenție necesită spitalizare pentru câteva zile.
Plasarea și ablația cateterului dublu J
O sondă dublă J (numită și sondă JJ sau endoproteză JJ sau sondă dublă) este o sondă internă (un tub subțire cu un diametru de câțiva milimetri și o lungime de 25 până la 30 cm) plasată între rinichi și vezică, în pentru a scurge tractul excretor urinar. În funcție de caz, cateterul JJ poate rămâne la locul său de la câteva zile la câteva săptămâni. Amplasarea cateterului dublu J se poate face fie singur, fie în plus față de o altă procedură chirurgicală. Anestezie pentru un poza Cateterul JJ este, de obicei, general, uneori loco-regional (anestezie spinală, epidurală) și procedura se poate face în spital pentru un timp foarte scurt (ambulatoriu). Pentru ablație cu o sondă JJ, procedura se efectuează sub anestezie locală a uretrei, în ambulatoriu.