Acțiune necesară chiar și în cazul sindromului metabolic ușor
BARCELONA (ikr). Pacienții cu debutul sindromului metabolic, adică cu hipertensiune arterială ușoară, supraponderalitate, toleranță ușor afectată la glucoză și valori ușor crescute ale grăsimilor ar trebui să își schimbe stilul de viață, și anume prin pierderea în greutate și exerciții fizice regulate. Dacă acest lucru nu reușește, cu toate acestea, sfătuiește profesorul Prakash Deedwania din San Francisco, California, pentru un tratament suplimentar cu medicamente antihipertensive și hipolipemiante, pentru a minimiza riscul cardiovascular și diabetul.
Publicat: 02/11/2005 8:00 AM
Sindromul metabolic este un factor major de risc cardiovascular. Mortalitatea cardiovasculară la astfel de pacienți este de trei până la patru ori mai mare decât la persoanele fără sindrom. Și riscul de a dezvolta diabet de tip 2 este crescut. Deedwania a raportat acest lucru la un simpozion organizat de Novartis la Barcelona.
În opinia colegului american, un pacient în vârstă de 41 de ani, cu debutul sindromului metabolic, de exemplu, are nevoie urgentă de acțiuni pe baza acestor constatări. Raportul de caz: Pacientul a venit la cabinet pentru un control general de sănătate. Era îngrijorată de propria sănătate după ce mama ei a murit din cauza unui accident vascular cerebral ischemic.
Pacientul a avut o măsurare ocazională a tensiunii arteriale în practica de 144/92 mmHg și o valoare medie a tensiunii arteriale de 138/90 mmHg după mai multe măsurători. Avea o frecvență cardiacă în repaus de 86 de bătăi pe minut, era în mod evident supraponderală, cu o greutate corporală de 74 kg și o înălțime de 165 cm. Valoarea glucozei plasmatice în post a fost de 6,2 mmol/l, iar colesterolul total a fost de 5,43 mmol/l. HDL a fost de 30 mg/dl și LDL a fost de 140 mg/dL. Deoarece mulți dintre parametrii pacientului au fost ridicați, chiar dacă doar marginal sau ușor, colegul american a recomandat inițial o schimbare a stilului de viață cu reducerea greutății și exerciții fizice regulate.
Deedwania: „Știm că cu cât numărul factorilor de risc este mai mare, cu atât este mai mare riscul cardiovascular. Știm că riscul de a dezvolta un nou diabet de tip 2 la pacienții cu sindrom metabolic crește cu 58%. Acest lucru este bine dovedit în studii. "
Controlul după aproximativ opt săptămâni a arătat că greutatea corporală, tensiunea arterială și valorile grăsimii și glucozei nu s-au schimbat cu greu, în ciuda sfaturilor anterioare detaliate privind măsurile generale. Potrivit colegei americane, pacienta a declarat că acest lucru s-a datorat probabil stresului ei profesional puternic. Apoi a prescris pacientului terapie suplimentară cu blocantul AT-II valsartan (Diovan®) pentru scăderea tensiunii arteriale și o statină pentru normalizarea metabolismului lipidic.
Colegul a ales valsartanul, deoarece aparent nu numai că reduce morbiditatea și mortalitatea cardiovasculară, ci și riscul de diabet de tip 2 nou diagnosticat. Acest lucru este dovedit de studiul VALUE, în care mai mult de 15.000 de pacienți hipertensivi cu risc crescut de boală vasculară au primit valsartan sau antagonistul calciului amlodipină timp de 4,2 ani în medie.
Ratele de morbiditate și mortalitate cardiacă cu blocantul AT-II au fost similare cu cele cu antagonist de calciu, deși tensiunea arterială a fost cu 2 mmHg mai mare cu valsartan decât cu amlodipină - probabil din cauza subdozării. Aparent, valsartanul oferă protecție cardiovasculară independent de tensiunea arterială. În plus, rata noilor cazuri de diabet de tip 2 cu blocant AT-II a fost cu 23% mai mică decât în cazul amlodipinei.
CUVINTE CHEIE
Sindromul metabolic
Sindromul metabolic este un complex de simptome constând din obezitate android, metabolismul afectat al carbohidraților, tulburarea metabolismului lipidelor și hipertensiunea. Riscul de boli cardiovasculare la bărbații cu sindrom metabolic este de 2,5 ori mai mare decât la persoanele fără sindrom. La femei, riscul este crescut cu un factor de 1,6. Și: riscul de a dezvolta diabet de tip 2 este de 4,8 ori mai mare la bărbații cu sindrom metabolic și de 5,7 ori mai mare la femei.