Actualizare boală celiacă - MACSF
Boala celiacă se referă la o enteropatie autoimună inflamatorie cronică indusă de gluten din anumite motive genetice. Este cea mai frecventă cauză de atrofie viloasă la copii și adulți. Această atrofie este asociată cu o creștere a limfocitelor intraepiteliale și cu inflamația corionului.
rezumat
Cauzele bolii
Glutenul este o fracțiune proteică care se găsește în principal în grâu, secară și orz. Este în esență alcătuit din 2 proteine: gliadină și glutenină. Acestea, amestecate cu apă, conferă făinii structura sa elastică.
Fracțiile toxice ale gliadinei sunt relativ rezistente la enzimele digestive și pot ajunge intacte la contactul cu mucoasa intestinală.
O creștere a permeabilității barierei intestinale ar putea promova dezvoltarea acestei boli, cum ar fi infecțiile intestinale virale.
Transglutaminazele enterocite sunt apoi responsabile pentru dezaminarea peptidelor gliadinei. Complexul de peptide glutenice și transglutaminaze este apoi recunoscut de limfocitele intestinale și duce la imunizare la subiecții purtători de HLA DQ2 sau DQ8.
90% dintre pacienții celiaci au HLA DQ2 și într-o măsură mai mică HLA DQ8.
Sunt implicate cu siguranță și alte gene care nu au legătură cu HLA, precum și factori de mediu, având în vedere că 20-30% din populația generală este purtătoare de HLA DQ2, din care doar 1% vor dezvolta boala celiacă.
Există un risc crescut de boală celiacă la persoanele cu alte afecțiuni autoimune.
Ce tratament ?
În prezent, tratamentul este Dieta fără gluten pentru viață (RSG).
Frecvența în Europa variază între 1/1000 și 1/1500 din populație, variabilă de la o țară la alta, iar simptomele sunt foarte diverse: pauci-simptomatice, tăcute, atipice, tipice sau latente (serologie pozitivă izolată).
Alăptarea nu are efect protector și introducerea timpurie sau târzie a glutenului în alimentele pentru sugari are un efect redus în dezvoltarea bolii celiace.
Doar 20% dintre pacienți ar fi diagnosticați și diagnosticul se face deseori târziu: în medie 11 ani de la apariția simptomelor.
Prevalența este de 0,5 până la 1% din populație cu două vârfuri: copilăria timpurie și adultul de 20-40 de ani, dar există forme cu debut tardiv. În prezent, există o mică creștere a populației adulte