Afectarea cartilajului la genunchi Moartea treptată a cartilajului articular

Afectarea cartilajului la genunchi este una dintre cele mai frecvente boli ortopedice din practica medicală. Seria de articole descrie ce înseamnă o deteriorare a cartilajului la genunchi, cum se produce afectarea și ce abordări terapeutice pentru deteriorarea cartilajului există.

Tipuri de țesut cartilagin

În general, cartilajul este unul dintre țesuturile conjunctive și de susținere din corpul uman. Există diferite tipuri de țesuturi cartilaginoase. Structura cartilajului variază în funcție de apariția și funcția sa.

Toate tipurile de cartilaj care apar constau din celule de cartilaj (condrocite) și o substanță de bază care înconjoară celulele. În funcție de natura substanței de bază, medicamentul diferențiază următoarele tipuri de cartilaj:

• Cartilaj hialină: acoperă suprafețele articulațiilor și părțile oaselor. Cartilajul hialin asigură o suprafață netedă a articulației și creează astfel o rezistență redusă la frecare în timpul mișcărilor articulațiilor. În plus, suportă sarcini mari în viața de zi cu zi și amortizează sarcinile cu presiune extremă.
• Cartilaj cu fibre: Acest tip de cartilaj trebuie să reziste la sarcini de presiune ridicată, precum și la forțe puternice de întindere și forfecare. Cel mai cunoscut exemplu de cartilaj cu fibre în genunchi este meniscul (menicus extern și intern); Discurile intervertebrale ale coloanei vertebrale constau, de asemenea, din cartilaj de fibre.
• Cartilaj elastic: Țesutul cartilajului se caracterizează prin deformabilitate și elasticitate ridicate. De exemplu, apare în auriculă și nas.

Cartilaj hialin în genunchi

Osul opus din articulația genunchiului este acoperit cu un strat hialin de cartilaj. Cartilajul din genunchi nu conține nici vase de sânge, nici nervi - deci nu poate fi hrănit în acest fel. Cartilajul hialin al genunchiului este furnizat prin difuzie, ceea ce înseamnă că substanțele nutritive migrează pasiv de la concentrația lor mai mare la concentrația lor mai mică. Nutriția țesutului cartilajului trebuie să aibă loc indirect prin mișcare și presiune. Dacă există o lipsă de mișcare articulară suficientă - cartilajul încet, dar sigur „moare de foame”. Nutrienții de care are nevoie cartilajul pentru a supraviețui sunt produși de mucoasa articulară (sinovie).

Cauza deteriorării cartilajului la nivelul articulației genunchiului

Principalele cauze ale deteriorării cartilajului la genunchi sunt:

• Răni sportive sau accidente de muncă și de circulație
• Nealinierea axei picioarelor (lovirea genunchilor sau a picioarelor arcului), congenitală sau datorată instabilităților ligamentare
• Suprasolicitare pe termen lung a articulației genunchiului datorită excesului masiv de greutate
• Semne de uzură a cartilajului ca urmare a vârstei.

Deteriorarea cartilajului la genunchi - Prezentare generală Anatomie | Foto: knie-marathon.de

Datorită capacității sale regenerative limitate, cartilajul genunchiului nu este capabil să umple defectul în sine. Aceasta înseamnă că deteriorarea cartilajului la genunchi nu „crește împreună” - în cel mai bun caz nu se mărește.

Afectarea cartilajului la genunchi vs. artroză

Deteriorarea cartilajului structural la nivelul genunchiului apare adesea ca rezultat al traumei și trebuie diferențiată de osteoartrita la genunchi: medicii descriu uzura articulațiilor la genunchi ca osteoartrita genunchiului (gonartroza). Osteoartrita clasică a genunchiului apare pe baza stresului crescut și permanent. Este o boală a întregii articulații a genunchiului - deoarece oasele și cartilajul formează o unitate mecanică. Dacă cartilajul se uzează permanent, oasele subiacente, membrana sinovială, ligamentele, tendoanele și, în cele din urmă, mușchii se schimbă.

Adesea, deteriorarea cartilajului devine retropatelară, adică situat în spatele culisării genunchiului sau în suprafețele de rulare din articulația genunchiului.

Leziuni acute ale cartilajului la genunchi

Articulația genunchiului este din ce în ce mai afectată de cartilajul superficial și de deteriorarea cartilajului osos mai profund. Deteriorarea acută a cartilajului apare în accidente sportive, rotații extreme ale genunchiului sau în accidente grave de circulație sau de muncă. Deteriorarea acută a cartilajului este cauzată de presiunea scurtă și forțele de forfecare care sunt peste capacitatea portantă a cartilajului.

Acest tip de leziuni ale cartilajului sunt în mod corespunzător mai frecvente la pacienții mai tineri și activi fizic. Există o deteriorare a cartilajului delimitată și clar localizată - de obicei în zona principală de stres a mișcării articulațiilor. Similar cu o gropă pe o stradă aglomerată:

Acest tip de leziune răspunde la metodele obișnuite de tratament dacă există leziuni mici, clar definite ale cartilajului la genunchi, iar osul este altfel sănătos.

O altă cauză a unui defect al cartilajului este boala osteocondrozei disecante (OD. Un fragment cartilaginos-osos se slăbește spontan și fără nici o cauză recunoscută din articulație și duce la corpuri articulare libere într-un stadiu avansat. În cazul OD, osul din genunchi aproape de articulație moare, de asemenea, distrugerea ulterioară a țesutului cartilajului care acoperă acest os Se știe puțin despre evoluția spontană și cauza unor astfel de leziuni cartilagiare limitate la nivel local.

Afectarea cronică a cartilajului în articulația genunchiului

Acest tip de deteriorare a cartilajului la genunchi este mai mult rezultatul anilor de supraîncărcare a cartilajului în principalele zone de stres. Cauzele pot fi obezitate, bătrânețe, leziuni anterioare la genunchi (ligament încrucișat, menisc și leziuni osoase) sau nealinieri ale articulațiilor genunchiului (genunchii cu arc sau ciocănit).

Adesea, osteoartrita este observată numai atunci când există leziuni extinse ale cartilajului, care la rândul lor au dus la reacții de adaptare la nivelul osului subiacent.

Chiar și deteriorarea cartilajului acut netratat poate duce la distrugerea ulterioară a stratului de cartilaj articular implicat și poate declanșa osteoartrita genunchiului. Asemănător gropii de pe șosea care, dacă nu este reparată, devine mai mare și mai profundă din cauza încărcării vehiculului.

Simptome tipice de deteriorare a cartilajului la genunchi

Există dureri de genunchi în secțiunea articulară afectată, cu intensificarea durerii atunci când sarcina crește. În funcție de gradul de severitate, poate exista o mobilitate limitată, pierderea stabilității articulației genunchiului și umflături. Afectarea cartilajului netratată poate avea consecințe grave pe termen lung pentru articulația genunchiului.

Clasificarea leziunilor cartilajului la nivelul articulației genunchiului

S-a stabilit următoarea clasificare pentru descrierea și clasificarea deteriorării cartilajului:

Deteriorarea cartilajului de gradul 0 la genunchi

Gradul zero este constatarea normală, adică cartilaj intact cu o suprafață albă netedă și consistență și duritate bună.

Afectarea cartilajului la nivelul articulației genunchiului cu gradul 1

Prima înmuiere locală clar palpabilă (condromalacia) și umflarea cartilajului. Structura suprafeței este încă intactă și netedă. Nu există lacrimi în țesutul cartilajului.

Genunchi deteriorat cu cartilajul cu gradul 2

Suprafața cartilajului este sfâșiată („catifelată”) și plină de lacrimi fine. Deteriorarea cartilajului de gradul doi poate afecta deja pe jumătate grosimea stratului.

Gradul 3 de deteriorare a cartilajului genunchiului

Lacrimi adânci sau cratere în țesutul cartilajului cu margini instabile sfărâmate care nu ajung încă la osul subiacent. Schimbările cartilajului clare și profunde pe o zonă largă, care reprezintă deja etapa preliminară a pierderii complete a cartilajului.

Cartilajul deteriorează articulația genunchiului cu gradul 4

Pierderea completă a cartilajului („os chel”) până la osul subiacent. Leziunea cartilajului de gradul al patrulea reprezintă stadiul final al uzurii articulațiilor. Cartilajul genunchiului este purtat până la os și poate avea, de asemenea, deformări și caneluri.

Operarea asupra deteriorării cartilajului la genunchi - Partea 2 prezintă consecințele leziunilor cartilajului netratate și diagnosticarea. Acumularea cartilajului la genunchi - tratamentul deteriorării cartilajului - Partea 3 prezintă în detaliu diferitele terapii chirurgicale. Transplantul de cartilaj este, de asemenea, o posibilitate de acumulare a cartilajului la genunchi - Partea 4.

---