AGA 20
A 20-a întâlnire anuală a Societății germane de chirurgie toracică
Societatea germană de chirurgie toracică
22.09. până la 24.09.2011, Düsseldorf-Kaiserswerth
Articol
Chylothorax - Prezentarea unui concept de terapie non-operatorie, inclusiv radioterapie
Căutați în Medline
Autori
- Zsolt Sziklavari - Spitalul Mercy Brothers Regensburg, Clinica de Chirurgie Toracică, Regensburg
- Tamas Szцke - Spitalul Mercy Brothers Regensburg, Clinica de Chirurgie Toracică, Regensburg
- Michael Allgдuer - Spitalul Mercy Brothers Regensburg, Clinica de Chirurgie Toracică, Regensburg
- Reiner Neu - Spitalul Universitar Regensburg, Departamentul de Chirurgie Toracică, Regensburg
- Oliver Kцlbl - Clinica Universitară din Regensburg, Clinică și Policlinică pentru Radioterapie, Regensburg
- Hans-Stefan Hofmann - Spitalul Charitable Brothers Regensburg, Clinica de Chirurgie Toracică, Regensburg
Societatea germană de chirurgie toracică. A 20-a întâlnire anuală a Societății germane de chirurgie toracică. Düsseldorf, 22-24 septembrie 2011. Düsseldorf: Editura germană GMS pentru științe medicale; 2011. DocHS 6.9
| 19 septembrie 2011 |
Contur
Obiectiv: Chilotoraxul este rar și adesea dificil de tratat. În cazul eșecului terapiei conservatoare (dietei) și a ratei crescute de drenaj, este adesea indicată intervenția chirurgicală. Scopul grupului nostru de lucru a fost de a stabili o metodă de tratament conservatoare.
Pacienți și metode: În perioada 04/2010 - 04/2011 am tratat șapte pacienți cu chilotorax dovedit în laborator în clinica noastră. În șase cazuri, chilotoraxul a apărut postoperator (rezecția pulmonară cu disecție ganglionară radicală n = 5, timectomia n = 1), un pacient a dezvoltat spontan un chilotorax. Fistulele chyle s-au manifestat între prima și a paisprezecea zi postoperatorie (medie: 7,5 ± 6,5 zile). În revărsatul pleural, nivelul mediu de colesterol a fost de 112 ± 77,5 mg/dl, nivelul mediu de trigliceride a fost de 624 ± 560,6 mg/dl. După 5 până la 24 de zile de terapie conservatoare de drenaj nereușită, sub o dietă fără grăsimi, s-a efectuat iradierea fotonică în mediu permanent a mediastinului. Planificarea a fost susținută de computere, simulatoare și computere.
Rezultate: Pacienții au primit 7,75 ± 2,75 J energie ionizantă pe kg de greutate corporală (Gy). Au fost efectuate în medie șase ședințe de terapie (min: 3, max: 10). Viteza maximă de drenaj pre-intervențională poate fi redusă de la 200 la 1100 ml/zi la 0 până la 200 ml/zi sub radioterapie. Drenajul ar putea fi îndepărtat cu succes la una până la maximum opt zile după terminarea radioterapiei. Niciun pacient nu a dezvoltat complicații post-intervenție.
Concluzie: Iradierea mediastinală este o alternativă eficientă și sigură la tratamentul chilotoraxului. Comparativ cu literatura de specialitate, această abordare terapeutică promite o vindecare semnificativ mai rapidă la pacienții tratați chirurgical.