Alăptarea și carii - Lexicon privind alăptarea

Medicii stomatologi îi avertizează în mod repetat pe mame împotriva alăptării frecvente după ce le-au erupt dinții și le recomandă să oprească alăptarea seara după spălarea dinților. Aceste recomandări contrazic nevoile copiilor mici. Următorul articol răspunde la întrebări despre dezvoltarea cariilor în timpul alăptării și arată modul în care alăptarea pentru copiii mici și copiii de la grădiniță poate fi reconciliată cu dinții sănătoși și ce se poate face atunci când există carie dentară cu foioase.

Analizele actuale (Tham și colab. 2015; Avila și colab. 2015, Cui și colab. 2017) arată că copiii care au fost alăptați la sugari sunt mai puțin susceptibili de a dezvolta cariile dentare decât copiii care nu au fost alăptați niciodată. Cu toate acestea, după erupția dinților, alăptarea continuă poate crește, de fapt, riscul de apariție a cariilor dentare (Tham și colab. 2015; Cui și colab. 2017), în special alăptarea nocturnă și foarte frecventă. Cu toate acestea, când acest efect devine vizibil, nu este clar - conform ultimului rezumat din partea Organizației Mondiale a Sănătății (Moynihan și colab., 2019) numai după 24 de luni. Aceasta înseamnă că, până în prezent, nu există dovezi că alăptarea în primii doi ani este asociată cu un risc crescut de carie dentară.

Cariile dentare ale copilăriei timpurii

Cariile din dinții laptelui sunt adesea cauzate de sugerarea flacoanelor. Cariile la biberon (numite și carii la biberon) apar atunci când bebelușii sau copiii mici alăptează biberoanele cu băuturi cu zahăr, precum lapte pentru bebeluși, sucuri de fructe sau ceai, pentru a se liniști sau pentru a-i adormi. Chiar și apa pură dăunează dinților din lapte dacă se spală tot timpul în jurul dinților.

Lichidele zaharoase se spală în jurul dinților de lapte deosebit de sensibili, proaspăt perforați, atunci când suge și rămân pe dinți chiar și după adormire.

Comparativ cu biberonul, alăptarea este mai puțin periculoasă pentru dinți, deoarece laptele matern este mai puțin cariogen decât laptele industrial pentru bebeluși și deoarece mamelonul iese înapoi în gât, comparativ cu o tetină de biberon. Dar alăptarea poate contribui și la dezvoltarea cariilor dentare, deoarece laptele matern conține și zahăr (zahăr din lapte/lactoză). Mai presus de toate, alăptarea foarte frecventă a sânului și alăptarea după spălarea dinților seara sunt asociate cu un risc crescut de carie dentară la copiii mici.

Caria dentară începe adesea pe linia gingivală ca o decolorare albă, asemănătoare cretei. Astfel de leziuni inițiale pot fi încă inversate prin fluorurare. Medicul dentist trebuie vizitat rapid.

Indiferent de cauza cariilor copilăriei timpurii, incisivii superiori sunt cel mai adesea afectați, incisivii inferiori sunt de obicei cruțați. Acest lucru ar putea fi legat de faptul că limba acoperă incisivii inferiori atunci când suge și că saliva curăță dinții inferiori mai bine decât cei superiori. Molarii pot fi, de asemenea, afectați.

Caria începe cu o leziune inițială albicioasă ca de cretă, ceea ce înseamnă demineralizarea smalțului dinților. Aceste leziuni pot fi încă inversate prin fluorurare. Dacă descoperiți astfel de zone albe, asemănătoare cretei pe dinți, este recomandabil să vizitați un dentist în decurs de 1-2 săptămâni. Dezvoltarea cariilor poate fi adesea oprită.

Cum să evitați cariile dentare la copiii mici alăptați

În multe familii, alăptarea pe termen lung și alăptarea frecventă și nocturnă pot fi convenite cu dinți de lapte sănătoși. Nu alăptarea singură determină cariile dentare, ci o combinație a mai multor factori de risc. Alăptarea poate crește riscul apariției cariilor dentare dacă sunt prezenți factorii de risc de bază.

Cele mai importante trei condiții pentru dezvoltarea cariilor dentare sunt 1) dinții existenți, 2) colonizarea cu microorganisme cariogene (în principal Streptococcus mutans) și, în cele din urmă, 3) alimentele zaharoase ca substraturi pentru aceste bacterii. O măsură importantă pentru a concilia alăptarea pe termen lung/noaptea cu dinții de lapte sănătoși este aceea Evitarea colonizării cu bacterii carioase. Bacteriile cariilor sunt de obicei transmise de la rude, cel mai adesea de la mamă. Pot fi luați în considerare și tații, frații mai mari și alți îngrijitori (bunici, îngrijitori de copii, alți copii etc.). Dacă rudele și mai ales mama au dinți lipsiți de carii, riscul de colonizare este semnificativ mai mic. Cu cât rudele sunt mai afectate, cu atât copiii sunt mai des și mai grav afectați. Prin urmare, este important ca familia să mențină o igienă dentară bună, adică Limită consumul de zahăr, îți curăță dinții de una până la trei ori pe zi cu o pastă de dinți și ață dentară fluorurate și verifică dinții o dată sau de două ori pe an și, dacă este necesar, se reabilitează. De altfel, mama poate primi și tratament dentar în timpul alăptării (vezi Tratamente dentare în timpul alăptării).

Bacteriile cariilor se transmit prin contactul cu saliva: prin sărutări pe buze, lingerea suzetei, împărțirea tacâmurilor sau a vaselor de băut sau suflarea mâncării fierbinți pentru bebeluși. Într-un studiu efectuat în SUA în grădinițe cu copii între 2 și 5 ani, 80% au fost infectați cu Streptococcus mutans, dar 20% nu. Cu cât apare o infecție mai târziu, cu atât este mai mic riscul apariției cariilor timpurii. Recent s-a discutat mult despre avantajele și dezavantajele contactului cu saliva dintre mamă și copil. Saliva maternă poate conține factori imuni și enzime care ajută apărarea imună și digestia bebelușului. Din punct de vedere al profilaxiei cariilor, totuși, evitarea contactului cu saliva pare mai avantajoasă.

Următoarele măsuri contribuie, de asemenea, la reducerea riscului de apariție a cariilor dentare:

Copilul fără alimente zaharoase cu excepția fructelor și legumelor proaspete. Dacă alimentele cu zahăr nu pot fi evitate în totalitate, se recomandă ca acestea să fie oferite rar și numai cu mesele, nu între mese.
Bauturi zaharoase Evitați cât mai consecvent posibil, inclusiv sucurile de fructe. Apa de sete ideală este apa, deoarece nu conține zahăr și calorii. Bebelușii și copiii care alăptează își pot potoli setea în mod natural cu sânul.
În loc de sticle, băuturile pot fi băute dintr-o cană sau cană cel târziu de la 1 an.
Cel mai bine este să aveți dinții la fel de la prima erupție dentară Periați de două ori pe zi, dacă este posibil.
Părinții pot curăța dinții copilului cel puțin o dată pe zi curățați bine, pentru a se asigura îndepărtarea plăcii este eficientă.
Asociațiile stomatologice precum Academia Europeană de Stomatologie Pediatrică recomandă pasta de dinti fluorurata pentru copii (500 ppm până în al doilea an, apoi 1000 ppm). Deoarece copiii mici tind să înghită pasta de dinți, trebuie folosită doar o cantitate maximă de mărimea unui bob de mazăre. În mod ideal, părinții vor supraveghea spălarea dinților și vor arăta copilului cum să scuipe pasta de dinți.
Dacă este necesar, comprimatele de fluor pot fi administrate încă din copilărie după consultarea medicului pediatru.
Regulat Vizite la medic dentist la fiecare 6-12 luni după erupția dinților; Potrivit unei decizii a Comitetului mixt federal din 2019, examinările dentare preventive pot fi efectuate de la doar 6 luni.
Urmăriți părinții Leziunile inițiale pe dinți (zone albe, asemănătoare cretei, în special pe linia gingivală), atunci este recomandabil să mergeți imediat la dentist (în termen de 1-2 săptămâni).
Pentru copiii cu risc, dentistul poate aplica lac de fluor de două ori pe an.

Există zahăr acolo

Prin evitarea adăugării de zahăr în alimente, riscul apariției cariilor dentare poate fi redus semnificativ.

Evitarea zahărului în dietă poate reduce semnificativ riscul de apariție a cariilor dentare. Evitarea zahărului (cu excepția fructelor și legumelor proaspete) nu este doar sănătoasă pentru dinți, ci și pentru organismul întregului copil - spre deosebire de înțărcare, ceea ce poate însemna un sacrificiu mare. Cu toate acestea, evitarea zahărului nu este ușoară, deoarece pândește peste tot: Se estimează că 80% din alimentele de pe rafturile supermarketurilor conțin zaharuri adăugate și acestea sunt ascunse în spatele a 70 de nume diferite. O modalitate de a evita capcanele de zahăr este să-l gătești singur și să cumperi alimente naturale, neprelucrate.

Pentru a afla dacă un aliment produs în industrie în supermarket conține zahăr, lista ingredientelor poate fi examinată. Zahărul din trestie sau sfeclă (zaharoză), zahărul din fructe (fructoză), zahărul din malț (maltoză), zahărul din lapte (lactoză), zahărul din struguri (glucoză sau dextroza), siropul de glucoză și fructoză și toate celelalte siropuri sunt diferite tipuri de zahăr care pot deteriora dinții. Produsele organice pot conține și zahăr. Extractele de legume și fructe utilizate în locul zahărului granulat (sirop de malț, sirop de pere, sirop de mere, sirop de agave etc.) au un conținut ridicat de zahăr concentrat. Mierea, pudra de zer dulce sau laptele praf degresat constau, de asemenea, în principal sau parțial din zahăr și sunt ruine pentru dinți.

Dacă pachetul spune „fără zahăr adăugat”, „fără zahăr granulat” etc., atunci de foarte multe ori există un alt tip de zahăr în el, ceea ce reprezintă un pericol pentru dinți. Maltodextrina este foarte insidioasă. este conținut în ceaiuri pentru sugari și alte alimente pentru copii „fără zahăr”. Maltodextrina este descompusă în zahăr în gură în câteva secunde și astfel duce, de asemenea, la cariile dentare.

Multe alimente presupuse sănătoase din supermarket conțin cantități mari de zahăr, cum ar fi Sucuri de fructe, smoothie-uri, iaurt de fructe, batoane de fructe, ketchup, bare de muesli sau cereale pentru micul dejun. Conform recomandărilor societăților specializate (ESPGHAN, 2017), sucurile de fructe și smoothie-urile ar trebui evitate la copiii mici datorită conținutului ridicat de zahăr, iaurtul sau muesli-ul din fructe pot fi preparate din ingrediente crude, cum ar fi fructe proaspete, iaurt, fulgi de cereale etc., fără adaos de zahăr.

Cu toate acestea, nu este posibil să mâncați o dietă absolut fără zahăr. Deoarece multe alimente de bază conțin în mod natural zahăr, cum ar fi Pâine, lapte, fructe și legume. În plus, toate alimentele care conțin amidon (pâine, cartofi, paste, orez etc.) sunt defalcate de enzimele salivei din gură. Cu toate acestea, scopul este de a menține cantitatea de zahăr scăzută și, astfel, de a reduce riscul de apariție a cariilor dentare.

Ce trebuie făcut dacă un copil alăptat are deja cariile dentare?

Dacă caria dentară a fost diagnosticată la un copil mic sau la o grădiniță alăptată, alăptarea pe termen lung și „mama nepăsătoare” sunt identificate rapid ca țap ispășitor. Apoi, dentiștii și rudele îi îndeamnă deseori să se înțărce. Cu toate acestea, cariile dentare sunt o boală multifactorială cu o serie de factori de risc controlabili și nemodificabili. Numai atunci când se reunesc mai mulți factori de risc se dezvoltă de fapt cariile dentare. Dacă se gestionează ceilalți factori de risc, alăptarea singură (și chiar alăptarea frecventă și nocturnă) nu va duce la apariția cariilor dentare.

În plus, importanța alăptării nu poate fi ignorată. Beneficiile alăptării pentru sănătate au fost clar demonstrate până la vârsta de doi ani și cel mai probabil vor continua în anii următori. Alăptarea poate juca, de asemenea, un rol important în vârsta copilului și a grădiniței pentru echilibrul mental al copilului și pentru relația mamă-copil. Nimeni nu poate spune cu certitudine unde se află echilibrul beneficiu-risc pentru familia individuală. Dacă un copil întrerupe alăptarea fără probleme sau dacă nu există o altă modalitate de a opri progresia cariilor, atunci înțărcarea poate reduce riscul apariției cariilor împreună cu alte măsuri. Cu toate acestea, dacă copilul este încă foarte atașat de alăptare și problema cariei pare încă gestionabilă, atunci în loc de înțărcare, alte măsuri pot duce la scăderea riscului de carie, cum ar fi tratarea dintelui bolnav, o igienă dentară mai atentă, identificarea și omiterea alimentelor cu zahăr, fisură/Etanșarea foselor, fluorurarea suplimentară etc. Stomatologii pot oferi diverse alternative sensibile.

Citește și: Alăptarea și cariile dinților din lapte: scrisoare către medicii stomatologi care participă

Există, de asemenea, unele dovezi că pasta de dinți fluorurată cu xilitol poate reduce, de asemenea, ușor riscul de apariție a cariilor dentare. Chiar și fără înțărcare, a fost posibil în multe cazuri de copii care alăptează pe termen lung cu cariile dentare să oprească dezvoltarea ulterioară a cariilor dentare și să continue alăptarea de ani de zile.

Întrucât alăptarea noaptea după spălarea dinților crește riscul de apariție a cariilor dentare, se poate explica copiilor afectați - care sunt adesea mai mari de doi ani - că dinții lor trebuie spălați după ultima alăptare și înainte de a merge la culcare. Atunci nu ar trebui să mai alăptați noaptea (a se vedea și înțărcarea noaptea: o abordare ușoară). Puteți explica copiilor că următoarea alăptare va avea loc dimineața. În cazul copiilor care alăptează foarte des, mama și copilul pot afla împreună ce nevoi se află în spatele ei (de exemplu, pentru activitate sau atenție) și în ce moduri, altele decât alăptarea, pot fi satisfăcute (vezi și Înțărcarea - Cum pot să-mi însoțesc cu atenție copilul? ?).

Umfla: