Alăptarea și medicamentele trebuie să luați în considerare - NetDoktor

Nicole Wendler deține un doctorat în biologie în domeniul oncologiei și imunologiei. În calitate de editor medical, autor și conferențiar, lucrează pentru diverse edituri, pentru care prezintă probleme medicale complexe și extinse într-un mod simplu, concis și logic.

alăptarea

Mamele care alăptează și medicamente sunt adesea nesigure: ingredientul activ trece în laptele matern și, dacă da, dăunează copilului? Unele femei trebuie să decidă dacă vor înțărca sau nu. Citiți aici la ce trebuie să acordați atenție atunci când alăptați cu medicamente, ceea ce înseamnă că sunt sigure și când întreruperea alăptării sau înțărcarea este de fapt inevitabilă.

Alăptarea și medicația: cât de mult medicament ajunge la copil?

Alăptarea și administrarea de medicamente în același timp sunt acceptabile numai dacă ingredientul activ nu trece în laptele matern sau dacă este sigur pentru absorbția sugarului. Până când un medicament luat de mamă are un efect asupra copilului în timpul alăptării, ingredientul activ trebuie să ajungă mai întâi din sângele mamei în lapte și de acolo prin tractul gastro-intestinal al copilului în sângele copilului. Nu orice substanță face acest lucru la fel de bine. Printre altele, concentrarea sa este adesea mult minimizată prin procesele de demontare și remodelare. Așa-numita farmacocinetică a unui ingredient activ determină cât de dăunătoare pot fi alăptarea și consumul de medicamente pentru copil. Important este absorbția și distribuția (distribuția) medicamentului, conversia și degradarea sa biochimică (metabolism) și excreția (excreția) - mai întâi în corpul matern și apoi în cel al copilului.

Alăptarea și medicamentele: concentrarea în lapte

În principiu, aproape fiecare ingredient activ trece în laptele matern, dar într-o măsură diferită. Majoritatea medicamentelor nu obțin o doză eficientă terapeutic atunci când sunt administrate corect. Concentrațiile problematice sunt rareori măsurate. Cu toate acestea, cu utilizarea prelungită sau pe termen lung, se poate acumula un nivel constant și mai ridicat al ingredientului activ, ceea ce poate fi problematic pentru copil.

La femeile care alăptează și care iau medicamente, concentrația în laptele matern depinde de:

  • Concentrația medicamentului în sângele matern (plasmă): cu cât este mai mare concentrația, cu atât intră mai mult în laptele matern.
  • Mărimea moleculară: Moleculele mici trec direct, în timp ce cele mai mari acumulează în principal molecule solubile în grăsimi în lapte.
  • Legarea proteinelor plasmatice: Doar ingredientele active nelegate intră în lapte.

Alăptarea și medicamente: factori din copilărie

Spre deosebire de sarcină, când bebelușul se naște la timp, bebelușul este pe deplin dezvoltat, iar metabolismul său este deja destul de activ. Aceasta înseamnă că poluanții nu-l mai deranjează la fel de mult ca atunci când era făt.

Cu toate acestea, nu totul merge ca la adulți: ficatul și rinichii nu funcționează încă la fel de repede. Legarea proteinelor în plasmă este, de asemenea, mai mică, ceea ce crește eficacitatea unui medicament la copii, în special în primele câteva luni. În plus, peretele intestinal este încă foarte permeabil, absorbția încetinește, bariera hematoencefalică nu este încă complet dezvoltată, valoarea pH-ului în stomac este mai mare și copilul are mai puține enzime pancreatice și acizi biliari.

În special pentru copiii prematuri sau nou-născuți, este dificil să se prevadă modul în care organismul copilului va reacționa la medicația din lapte în cazuri individuale după alăptare. Chiar și după sfatul bun al medicului sau farmacistului, dozarea corectă și respectarea strictă a aportului unui agent inofensiv, este dificil să se evalueze reacția la sugar în mod individual: Toți metabolizează medicamentele diferit - uneori mai rapid și alteori mai lent, în funcție de genetică personală.

Cantitatea de apă pe care o beți joacă, de asemenea, un rol, motiv pentru care este deosebit de important să verificați cu atenție cu bebelușii alăptați complet dacă medicamentul mamei provoacă reacții negative la copil atunci când alăptați.

Alăptarea și medicamentele: la ce să fii atent?

Înainte de a alăpta și de a lua orice medicament, puteți încerca mai întâi să gestionați simptomele cu remedii casnice. Pentru boli de zi cu zi, cum ar fi probleme gastro-intestinale, răceli sau dureri ușoare, remediile casnice sunt adesea o alternativă bună în timpul alăptării. Pentru remediile homeopate, se recomandă potența D6 sub formă de tablete și globule în timpul alăptării. Ar trebui să evitați picăturile care conțin alcool dacă alăptați.

Dacă aceste remedii nu ajută sau dacă boala este mai gravă, trebuie să clarificați posibilele riscuri cu medicul dumneavoastră înainte de a utiliza orice medicament în timpul alăptării. De asemenea, trebuie să solicitați sfaturi profesionale cu privire la medicamentele pe bază de plante și să evitați produsele necontrolate, deoarece acestea pot fi contaminate cu pesticide sau metale grele. Unele farmacii au certificarea „farmacie adecvată copiilor” și vă pot oferi sfaturi calificate.

Dacă medicamentul este esențial pentru alăptare, trebuie să luați în considerare următoarele puncte:

  • Luați medicamente numai cu ingrediente active care au fost încercate și testate de mult timp și sunt considerate inofensive
  • Mai bine mono decât preparatele combinate
  • Nu există preparate cu eliberare prelungită, deoarece concentrațiile din sânge rămân constant ridicate pentru o lungă perioadă de timp
  • Agenți cu acțiune scurtă mai buni, cu un timp de înjumătățire scurt
  • Cântăriți cu atenție beneficiile și riscurile: cât mai puțin posibil, atât cât este necesar!
  • Aport redus, dacă este posibil doar o dată pe zi după alăptare, în mod ideal dacă copilul dvs. doarme mai mult după ce a băut.
  • Dacă alăptați și luați medicamente, trebuie să luați în serios obiceiuri de băut neobișnuite, oboseală sau neliniște și să clarificați cu un medic pentru a fi în siguranță.

Alăptarea și medicamente pentru bolile de zi cu zi

Alăptarea și medicamente pentru răceli

Simptomele de frig pot fi adesea tratate bine cu remedii casnice precum inhalări, clătiri nazale sau cataplasme. Dacă nu ajută suficient, paracetamolul este medicamentul ales pentru durerile de cap, durerile de corp și febra în timpul alăptării. Evitați preparatele combinate pentru răceli. Sprayul nazal decongestionant poate fi utilizat pentru o perioadă scurtă de timp, de obicei doza copiilor este suficientă. Dacă trebuie să fie un antibiotic, penicilina este bine tolerată ca medicament în timpul alăptării și prima alegere.

Alăptarea și medicamente pentru durere

Migrene, dureri de cap, dureri de dinți, dureri după operație sau operație cezariană - același lucru se aplică tuturor: nu trebuie să fii curajos inutil chiar și în timpul alăptării. Pe lângă paracetamol, ibuprofenul este potrivit pentru ameliorarea durerii în timpul alăptării. Este posibil și un anestezic local (anestezic local), de exemplu la medicul dentist.

Alăptarea și medicamente pentru afecțiuni gastro-intestinale

Constipația, gazele sau arsurile la stomac pot îngreuna viața. Un medicament nu trebuie întotdeauna să ajute. Problemele digestive pot fi adesea eliminate prin schimbarea dietei. Mai multe fructe și semințe de in în meniu sau evitarea alimentelor flatulente vă pot ajuta.

Dacă o dietă sănătoasă nu vă ajută, puteți utiliza blocante ale pompei de protoni pentru reflux sau remedii blânde pentru flatulență. Ocazional, medicamentele pentru diaree sau vărsături sunt acceptabile la alăptare.

Alăptarea și contracepția hormonală

Alăptarea și medicamentele contraceptive hormonale sunt problematice atunci când estrogenul intră în joc. Indiferent dacă este vorba de o pastilă, inel vaginal sau tencuială: hormonii ajung în laptele matern și, astfel, la sugar. De asemenea, afectează producția de lapte. O alternativă sunt preparatele care conțin doar progestin.

Alăptarea și medicamente: adecvate sau nu?

În cazul bolilor cotidiene, de obicei apelăm la mijloace încercate și testate fără să ne gândim prea mult. Tabelul prezintă modul în care alăptarea și medicamentele trebuie evaluate în detaliu. Nu pretinde a fi complet! Femeile care au nevoie de alăptare și de medicamente ar trebui să discute despre aportul cu medicul lor. Se recomandă întotdeauna precauție, mai ales la copiii prematuri, mici sau bolnavi! Cu toate acestea, nu ar trebui să încetați niciodată să luați medicamente importante, din motive de îngrijorare pentru copilul dumneavoastră. Adesea se poate găsi o soluție bună pentru mamă și copil.

Analgezic

Analgezic adecvat pentru alăptare, prima alegere

Potrivit pentru alăptare, prima alegere

Alăptarea și aportul ocazional de 1,5 g pe zi sau utilizare externă sunt justificate; regulat și inacceptabil în doze mai mari: ibuprofen sau paracetamol este mai bun!

Ocazional acceptabil la alăptare, ibuprofenul sau paracetamolul sunt mai bune

Numai sub supraveghere medicală: risc de intoxicație cu opioide!

Numai pe scurt și ocazional sub supraveghere medicală: agravează respirația!

Antibiotice

Antibiotic de primă alegere pentru alăptare; fără efecte secundare la sugar, scaun ocazional ocazional

Posibil în timpul alăptării; scaun subțire ocazional/diaree la sugar

Antibiotic ales la alăptare; scaun subțire ocazional la sugar, rareori diaree.

Feriți-vă de copiii prematuri și de nou-născuți cu hiperbilirubinemie sau deficit de glucoză-6-fosfat dehidrogenază! Antibioticele mai potrivite pentru alăptare sunt penicilina, cefalosporina sau eritromicina!

Sprayuri nazale

Xylometazoline (Olynth, Otriven) sau Oxymetazoline (Nasivin)

Spray nazal pentru utilizare pe termen scurt atunci când alăptarea este în regulă, nu există simptome la sugarii alăptați, în ciuda utilizării extinse; nu există date privind excreția în laptele matern, dar probabil doar o excreție minoră datorită aplicării locale

Reflux/arsuri la stomac

Posibil alăptarea; legarea ridicată a proteinelor în plasmă și disponibilitatea orală scăzută atunci când este ingerat cu laptele matern, prin urmare nu sunt de așteptat simptome; Doza pentru copii cu mult sub doza terapeutică pentru sugari.

Posibil alăptarea; transfer redus în laptele matern; numai rapoarte individuale, până în prezent nu există anomalii la sugarii alăptați.

Hidrotalcit sau magaldrat

Nu există biodisponibilitate orală, nu există dovezi ale simptomelor la copiii alăptați; poate fi utilizat conform indicațiilor în timpul alăptării.

diaree

Posibil temporar în timpul alăptării; doză relativă mică, prin urmare nu sunt de așteptat simptome la copiii alăptați; rapoarte greu documentate despre utilizarea la alăptare.

constipație

Investigațiile nu au arătat niciun medicament în laptele matern; nu este de așteptat intoleranță la sugarii alăptați; Alăptarea este posibilă fără restricții.

Nu s-au raportat simptome la sugarii alăptați la tratament cu lactuloză maternă; este unul dintre laxativele de alegere pentru alăptare.

Flatulență

Poate fi utilizat în timpul alăptării; nici unul dintre ei nu este absorbit din intestin, deci nu sunt de așteptat efecte negative.

Vomit

Antihistaminic, prin urmare simptome precum sedarea sau supraexcitabilitatea la sugarul alăptat nu pot fi excluse; acceptabil pentru câteva zile.

alergie

Utilizare ocazională posibilă la alăptare; fără intoleranță semnificativă.

Simptome precum neliniște, sedare, uscăciunea gurii și tahicardie la sugarii alăptați nu pot fi complet excluse, dar sunt destul de puțin probabil; pe lângă cetirizină, agentul ales pentru alăptare.

Alte antihistaminice: fexofenadină, azelastină, dimetinden

În cazul unei terapii îndelungate, este posibilă sedarea sau supraexcitabilitatea la sugarul alăptat; Antihistaminicele la alegere sunt loratadina sau cetirizina.

Nu se cunosc simptome la sugarul alăptat; Medicament ales pentru astm; biodisponibilitate orală scăzută, prin urmare utilizarea orală/rectală este sigură și pentru sugarii alăptați.

Poate fi folosit; absorbție scăzută și timp de înjumătățire scurt, prin urmare, aproape niciun transfer în laptele matern.

Dacă este luat o dată sau într-o perioadă scurtă de timp, până la 1g/zi este inofensiv; cu doze mai mari și mai mari este mai bine să nu alăptați la 3-4 ore după administrarea cortizonului; aplicație externă locală inofensivă; până la 10 mg/zi nedetectabil în lapte.

Contracepție hormonală

Numai agenții care conțin progestogen sunt posibili în timpul alăptării: minipilula, injecție de trei luni, băț contraceptiv sau DIU hormonal.

Estrogenul ajunge la copil prin laptele matern și reduce cantitatea de lapte: tencuieli sau pastile inelare vaginale nu sunt potrivite pentru alăptare!

Herpes simplex, zoster

Alăptarea este posibilă prin terapie locală și sistemică; uneori detectabil în serul sugarilor, dar fără anomalii.

Antidepresive

ISRS sunt în prezent cele mai prescrise antidepresive. Sertralina prescrisă în mod frecvent poate fi detectată foarte puțin sau deloc în lapte. Cu toate acestea, posibilele consecințe asupra dezvoltării copilului nu sunt complet excluse, dar par improbabile. Prin urmare, beneficiul și riscul ar trebui evaluate cu atenție.

Alăptarea: medicamente care dăunează copilului

Uneori, un remediu la domiciliu nu ajută și nu există alternative inofensive. Unele boli necesită terapie prelungită sau permanentă sau utilizarea unui medicament care dăunează sugarului. Alăptarea și medicamentele nu se potrivesc bine cu următoarele terapii și o pauză de alăptare sau înțărcarea completă sunt inevitabile:

  • Citostatice
  • Medicamente anti-tiroidiene pentru hipertiroidism
  • Boală reumatică: Indometazină (medicament antiinflamator nesteroidian)
  • Ergotamine pentru migrene
  • Unele medicamente psihiatrice
  • Imunosupresoare
  • Medii de contrast care conțin iod în scopuri imagistice
  • Derivați ai acidului valproic și terapii combinate pentru epilepsie
  • Anumite antibiotice: antibiotice aminoglicozidice, tetracicline, chinolone

Alăptarea și medicația: Pauza sau înțărcarea alăptării?

Dacă alăptarea și medicamentele nu se înțeleg, acest lucru nu înseamnă sfârșitul alăptării. Multe femei iau o pauză de la alăptare în timpul terapiei. Apoi, este important să mențineți producția de lapte prin exprimarea regulată.

Vărsăm laptele medicamentos. În schimb, copilul dumneavoastră va primi lapte produs industrial. Este posibil să puteți exprima o cantitate de lapte matern fără medicamente înainte de a începe tratamentul. Cu puțină răbdare, bebelușul se va obișnui din nou cu sânul după pauza de alăptare.

Trebuie să decideți, după consultarea medicului dumneavoastră, dacă o pauză de alăptare este realistă. Alăptarea și medicamentele nu sunt întotdeauna compatibile și poate fi mai bine să vă împrieteniți cu înțărcarea.