Alimentația fără gluten pe tot parcursul vieții este în prezent singura terapie
Eșecul de a prospera, subponderalitatea, pierderea poftei de mâncare și stomacul umflat - simptome precum acestea indică enteropatie indusă de gluten sau apariție la copiii mici. La copiii mai mari, aceste simptome sunt mai puțin frecvente și nu la fel de evidente. Singura indicație este o statură scurtă pronunțată, așa cum subliniază profesorul Jürgen Stein în articolul său CME „Dacă intestinul nu sfărâmă pâinea”.
Frecvența bolii a fost mult timp subestimată, potrivit gastroenterologului de la Centrul de Medicină Viscerală și Nutritivă din Frankfurt pe Main. Prevalența în Germania este în prezent presupusă a fi de aproximativ 1: 500.
Enteropatia sau boala celiacă indusă de gluten este o boală cronică a intestinului subțire. Este cauzată de o intoleranță la gluten, adică glutenul din grâu, secară sau orz. Mucoasa intestinală se modifică inflamator, consecințele sunt atrofia villusului și hiperplazia criptelor. Atrofia vilozităților face dificilă absorbția nutrienților.
Reacția anormală a mucoasei intestinale este declanșată de giladină, o componentă a glutenului. Peptidele sale declanșează producerea de substanțe inflamatorii mesager și declanșează cascada de inflamație suplimentară.
Boala este diagnosticată folosind o biopsie în duodenul distal și un examen histologic ulterior. Deoarece duodenul poate fi afectat în moduri diferite în pete, patru până la șase biopsii mari sunt luate din diferite regiuni. Diagnosticul este completat de determinarea anticorpilor asociați molidului. Severitatea este apoi clasificată în conformitate cu așa-numitele criterii Marsh.
Dacă biopsia este pozitivă, o dietă fără gluten pe tot parcursul vieții este în prezent singura terapie. Cu toate acestea, acest lucru este adesea dificil în viața de zi cu zi - chiar și cu cea mai bună conformitate - deoarece glutenul este ascuns în multe produse sau se găsește ca o impuritate. Exemple în acest sens sunt dulciurile de malț, chipsuri de cartofi sau ketchup. Medicamentele pot conține și gluten. Cartofii, leguminoasele și hrișca, de exemplu, nu conțin gluten.
Produsele fără gluten în special pot fi recunoscute prin eticheta „fără gluten” sau prin sigla Societății Celiace Germane. V. (www.dzg-online.de). Aceasta publică, de asemenea, în fiecare an o „Listă de alimente și medicamente fără gluten” și „Manualul pentru boala celiacă” actualizat în fiecare an.
Dacă pacienții primesc o dietă fără gluten, simptomele se ameliorează de obicei în câteva săptămâni. La vârstnici, acest lucru poate dura luni. Dacă există deficiențe severe de vitamine și minerale, înlocuirea trebuie făcută în consecință. De asemenea, trebuie remarcat faptul că dieta nu ar trebui să conțină lactoză la început, deoarece sprue are aproape întotdeauna un deficit secundar de lactoză și, prin urmare, intoleranță la lactoză. În remisie, laptele este de obicei bine tolerat din nou.
Dacă simptomele nu se ameliorează și poate fi exclusă o eroare de dietă conștientă sau inconștientă, poate fi un tratament refractar la terapie. Aici pacienții primesc costicosteroizi. Dacă acestea nu răspund, se utilizează imunosupresoare.