Alimentație - Alergici imaginați - Sănătate

Știri actuale în Süddeutsche Zeitung

Bord

economie

Munchen

Cultură

societate

Cunoştinţe

Alimentație: Alergici concepuți

Kiwi gâdilă pe limbă, după un pahar de lapte, îl strânge în intestine: fiecare al cincilea german crede că are o alergie - dar majoritatea dintre ei greșesc și se lipsesc inutil de ea. Cu toate acestea, singurul test definitiv este incomod.

Simptomele sunt clare: kiwi gâdilă pe limbă, după un pahar de lapte apasă în intestin, iar antebrațul stâng a mâncat de când a fost mâncată cea de-a doua bucată de mărunțire de cireșe. Aceasta trebuie să fie o alergie, sau cel puțin o intoleranță alimentară, declară cei afectați și, de teamă de reacții fizice violente, posibil chiar periculoase, de acum înainte se abțin de la fructe de kiwi, lapte sau nuci. Pentru majoritatea dintre ei, o astfel de dietă nu este necesară.

Deschideți imaginea într-o pagină nouă

Dacă pulpa mâncărime pe limbă, nu trebuie să fie o alergie tangibilă.

Aproximativ 20% dintre germani cred că sunt alergici la unul sau mai multe alimente. "După o examinare amănunțită, rămân doar aproximativ două procente care au o alergie alimentară reală", spune Jörg Kleine-Tebbe, alergolog la Westend Allergy and Asthma Center din Berlin. Așadar, din 100 de germani în jur de 20 de ani cred că sunt alergici - 18 dintre ei greșesc.

O comisie americană de experți a ajuns la o concluzie similară în raportul său recent prezentat pentru Institutul Național SUA pentru Alergii și Boli Infecțioase din Bethesda (Maryland). Potrivit acestui fapt, aproximativ patru la sută dintre adulți și cinci la sută dintre copiii din Statele Unite sunt alergici la alimente; cu toate acestea, până la 30% dintre americani sunt convinși că au o alergie alimentară. Adesea, pur și simplu le-au diagnosticat greșit prin auto-observare prea meticuloasă sau teste dubioase de încredere. Rezultatul sunt comenzi de restaurant care încordează nervii chelnerilor: O „salată colorată de vară”, dar vă rog fără ardei și ceapă, dacă există țelină, vă rog să lăsați și câteva roșii. Mai devreme sau mai târziu, distracția de a mânca cade pe marginea drumului.

În orice caz, meniul ar trebui să fie cât mai colorat posibil, atât timp cât nu s-a dezvoltat nicio alergie - acest lucru este valabil mai ales pentru copiii mici. Pentru o lungă perioadă de timp, doctrina a fost aceea de a nu oferi bebelușilor alimente care ar putea provoca alergii în primul an de viață; dar numeroase studii actuale arată că se realizează contrariul. „Evitarea pentru perioade lungi pare chiar să crească riscul de alergii”, explică Torsten Schäfer, alergolog în Ratekau și coautor al ghidurilor actuale privind prevenirea alergiilor. În loc de abstinență în primele câteva luni de viață, alergologii recomandă acum hrănirea copiilor cât mai devreme posibil cu acele alimente care sunt considerate deosebit de alergenice.

Peștele - temut de ani de zile în alimentele pentru copii - se pare că protejează chiar împotriva dezvoltării alergiilor. „Acesta este un aliment preventiv dovedit”, spune Schäfer. Acest lucru este valabil mai ales pentru peștii de mare cu conținut ridicat de grăsimi, cum ar fi stavridul, somonul și heringul, cu un conținut ridicat de acizi grași nesaturați. Faptul că și adulții declanșează o alergie alimentară prin evitarea prea rapidă este încă o chestiune de dispută.

Alergiile dispar din nou

În orice caz, renunțarea este adecvată numai dacă a fost diagnosticată efectiv o alergie. Copiii dezvoltă alergii la laptele de vacă, ouăle de găină, nuci, arahide, grâu, pește și soia, în special între primul și al treilea an de viață; aproximativ doi până la patru la sută dintre copiii din Germania sunt afectați. Cu toate acestea, este mai probabil ca alergiile să dispară cu cât apar mai devreme în viață. Experiența arată acest lucru, spune alergologul berlinez Kleine-Tebbe. La 80% dintre sugari, alergia dispare în momentul în care încep școala. „Corpul tânăr dezvoltă evident o toleranță din nou pentru majoritatea alergenilor, dar nu putem explica încă de ce este așa”, spune Kleine-Tebbe. Reacția alergică la laptele de vacă este deosebit de frecventă, în timp ce o alergie la arahide, de exemplu, tinde să fie permanentă.

Înainte ca părinții să refuze mâncarea copiilor lor, aceștia ar trebui să verifice la fiecare unul sau doi ani dacă copiii sunt încă alergici la acest aliment sau la alții. De multe ori renunță inutil la diverse experiențe gustative - și substanțe nutritive importante.

Adulții, pe de altă parte, nu trebuie să se delecteze în speranța că sistemul lor imunitar este doar un interludiu excesiv de zel. Dacă dezvoltați o alergie doar în anii următori, o păstrați de obicei. Cea mai importantă strategie atunci este de fapt de a evita alimentele care provoacă alergii. Dar numai dacă alergia a fost cu adevărat diagnosticată de un specialist.

De exemplu, aproximativ cinci până la zece la sută din populație prezintă simptome de alergii la diferite alimente. Nu au deloc alergie alimentară, ci febra fânului. Ele sunt de fapt alergice la polenul de mesteacăn, mai exact: la Bet-v-1. "Aceasta este probabil o proteină de stres importantă. Planta o folosește pentru a se proteja atunci când este atacată", explică Kleine-Tebbe. Proteine similare pot fi găsite în multe tipuri de fructe și legume, cum ar fi țelina, mărul, piersica și soia. Acesta este motivul pentru care persoanele cu alergie la polenul de mesteacăn reacționează adesea la aceste alimente cu o erupție cutanată, mâncărime sau o mucoasă bucală umflată. Experții vorbesc despre o alergie încrucișată. Cu toate acestea, Bet-v-1 nu este o proteină stabilă; își schimbă structura atunci când este gătită sau gătită. Sosul de mere nu mai este atunci un pericol sau o sursă de iritare pentru persoana cu alergii încrucișate - spre deosebire de merele crude.

Cât de important este să clarificați în detaliu o alergie este arătat de exemplul arahidei: conține, de asemenea, proteina de stres Bet-v-1, pe care o au persoanele alergice încrucișate cu o furnicătură puternică în gură. Acest lucru poate fi inconfortabil, dar este inofensiv. Devine în pericol viața dacă nu este o alergie încrucișată, ci una reală. În acest caz, sistemul imunitar sare la proteinele stabile de stocare din arahide. În cel mai rău caz, sistemul cardiovascular eșuează și cei afectați mor din cauza acestui șoc anafilactic. Se estimează că un procent din germani trăiesc cu o alergie atât de periculoasă la arahide. Fructele de mare pot provoca, de asemenea, reacții toxice severe la persoanele care suferă de alergii.

Doar un test aduce siguranță - și, eventual, relaxare în timpul cumpărăturilor din weekend, deoarece toate suspiciunile dispar în aer și alergia la roșii a fost doar o simplă strângere a intestinului. Cu toate acestea, nu este atât de ușor să fii testat pentru o alergie alimentară. Numeroase examinări nu oferă claritate, iar singurul test definitiv este uneori destul de incomod.

Cele mai controversate sunt așa-numitele teste IgG. Acestea costă - în funcție de câți alergeni urmează să fie testați - între 200 și 400 de euro și nu sunt acoperite de asigurarea de sănătate. Acestea arată dacă pacientul a format anticorpi IgG împotriva alergenilor testați. Din aceasta se poate concluziona la ce substanțe pacientul este alergic, susțin furnizorii. „Aceasta este mai mult o afacere”, avertizează Jörg Kleine-Tebbe, „practic fiecare organism sănătos produce acești anticorpi atunci când ingeră proteine alimentare”. Oricine șterge anumite alimente din meniu pe baza rezultatelor unui test IgG îi privește în mod inutil de plăcere și calitatea vieții; în cel mai rău caz, riscă malnutriția. Într-o orientare a societăților de alergii europene și germane, testele IgG sunt descrise ca fiind lipsite de sens.

Testele IgE sunt mai informative, deoarece prezintă anticorpi în sânge care se formează numai în cursul unei reacții alergice. Cu toate acestea, acest lucru spune doar că există o alergie și nu care.

Testul înțepătorului, în care alergenii suspiciți sunt picurați pe piele pe antebraț și apoi introduși, poate oferi, de asemenea, informații decisive. Indici dar fără claritate. „Aproximativ 40% dintre persoanele care fac un astfel de test sunt dispuse la alergii”, spune Kleine-Tebbe, „medicul vorbește apoi despre sensibilizare”. Cu toate acestea, sensibilizarea nu este o alergie, ci doar o etapă preliminară care nu trebuie neapărat să ducă la o alergie reală. „Doar jumătate dintre cei alergici dezvoltă de fapt o alergie”, spune Kleine-Tebbe.

Dacă doriți cu adevărat să știți, nu puteți evita testul de rezistență: standardul de aur în diagnosticul alergologic este provocarea alimentelor. Într-un astfel de test, un medic îi oferă pacientului diverse alimente și le observă reacția. Treptat, doza este crescută.

„În mod ideal, nici pacientul, nici medicul nu știu dacă este vorba despre alergenul suspect sau despre un placebo”, explică Ulf Darsow, medic senior în secția de alergii a clinicii dermatologice de la Universitatea Tehnică din München. Acest efort este necesar, deoarece pacienții cu presupuse alergii alimentare își urmăresc propriul corp cu suspiciune și deseori cred în mod eronat că manifestă o reacție. "Capul joacă un rol major aici. De exemplu, observăm adesea o creștere a tensiunii arteriale atunci când am administrat un placebo", spune Darsow. "Dacă doriți un diagnostic clar de alergie bazat pe liniile directoare actuale, trebuie să provocați în mod corespunzător."

Darsow nu le face asta fiecăruia dintre pacienții săi. Uneori, expertul în alergii găsește o sensibilizare în testul cutanat care se potrivește cu senzațiile pacientului. „Dacă pot fi excluse alte cauze și cineva îmi spune că s-a prăbușit de mai multe ori după ce a mâncat un ou, este suficient pentru mine”.

Lexicon: Intoleranță alimentară

Dacă organismul reacționează la alimente cu plângeri, există o intoleranță alimentară. Diverse imagini clinice sunt rezumate sub acest termen. Există reacții de intoleranță toxică, dintre care una este otrăvirea alimentară. Este răspunsul normal la mâncarea proastă. În schimb, doar unii oameni suferă de reacții de intoleranță netoxice. Acestea sunt împărțite în funcție de implicarea sau nu a sistemului imunitar. În cazul unei alergii alimentare reale, sistemul imunitar clasifică o componentă alimentară drept periculoasă și începe un proces de apărare cu ajutorul anticorpilor IgE. Dacă sistemul imunitar nu este implicat, este o reacție de intoleranță pseudo-alergică. Cauzele pot fi un deficit enzimatic (cu intoleranță la lactoză lipsește enzima lactază), probleme de transport (cu intoleranță la fructoză nu se absoarbe suficientă fructoză din intestin în sânge) sau hipersensibilitate (la histamină în brânză sau vin cu intoleranță la histamină). Există, de asemenea, reacții pseudo-alergice la conservanți și coloranți.