Alimentele hipoalergenice pentru copii nu pot preveni diabetul de tip 1
Miercuri, 18 iunie 2014
Helsinki - Încercarea de a preveni diabetul de tip 1 cu alimente hipoalergenice pentru copii a eșuat (deocamdată) într-un amplu studiu internațional. Publicația în American Medical Journal (JAMA 2014; 311: 2279-2287) arată că dezvoltarea autoanticorpilor nu a putut fi prevenită în primii ani de viață.
Diabetul de tip 1 se manifestă de obicei la vârsta școlară, dar conform cunoștințelor actuale, cursul bolii autoimune este deja stabilit în primii ani de viață. Nu este clar de ce unii copii dezvoltă autoanticorpi care în cele din urmă distrug celulele beta din pancreas. Cu toate acestea, unii cercetători sugerează că perioadele scurte de alăptare și expunerea timpurie la proteine complexe sunt un motiv pentru care diabetul de tip 1 devine tot mai frecvent în țările occidentale.
Astăzi Finlanda are cea mai mare incidență a diabetului de tip 1. Acolo, Mikeal Knip de la Universitatea din Helsinki și colegii săi au început un studiu clinic randomizat în 1995, în care copiii cu risc genetic crescut au fost hrăniți fie cu o formulă convențională de lapte de vacă pe bază de lapte de vacă, fie cu o formulă hipoalergenică pentru sugari după înțărcare timp de 2 luni. A fost utilizat produsul de la un producător american cu 20% cazeină hidrolizată.
Rezultatele „Studiului de prevenire a diabetului de tip 1 la copiii cu risc” sau ale studiului pilot TRIGR publicat în New England Journal of Medicine în 2010 au ridicat mari speranțe pentru mulți diabetologi. Numărul copiilor care au dezvoltat doi sau mai mulți autoanticorpi până la vârsta de zece ani a fost aproximativ înjumătățit de alimentele hipoalergenice pentru copii. Cu toate acestea, raportul de pericol nu a mai fost semnificativ după luarea în considerare a începutului și a duratei hrănirii.
Între timp, diabetologii din alte țări au preluat ideea. Din 2002, alte țări au luat parte la studiul TRIGR inițial pur finlandez. În cele din urmă, peste 2.000 de copii au fost randomizați la cele două brațe de studiu din 78 de centre din 15 țări (inclusiv Germania). Toți aveau cel puțin o rudă de gradul I care suferea și de diabet de tip 1, ceea ce crește probabilitatea ca copilul să dezvolte autoanticorpi în primii ani de viață și ulterior să dezvolte diabet de tip 1.
Între timp, copiii au în medie 7 ani. În mod surprinzător, rezultatele studiului pilot finlandez nu au fost confirmate. Proporția copiilor cu doi sau mai mulți autoanticorpi după hrănirea hranei hipoalergenice pentru copii a fost cu 13,4 la sută chiar mai mare decât în grupul de control cu 11,3 la sută, unde sugarii au primit hrană normală.
aerzteblatt.de
Cel puțin un autoanticorp a fost găsit în 41,6 la sută după alimentele hipoalergenice, comparativ cu 40 la sută după alimentele normale. Chiar și după luarea în considerare a riscului HLA, durata alăptării, consumul de vitamina D, durata și cantitatea de alimente substitutive și regiunea, raportul de risc a rămas la 1,23. Cu un interval de încredere de 95% de la 0,96 la 1,58, tocmai a ratat nivelul de semnificație (care ar fi indicat apoi un efect dăunător al alimentelor hipoalergenice pentru copii).
Motivele diferențelor mari dintre studiul pilot și studiul internațional sunt complet neclare. Proporția mai mare de tați diabetici (care transmit diabetul copiilor de două ori mai des decât mamele cu diabet zaharat de tip 1) este exclusă. Chiar și în rândul participanților la studiu finlandezi, numărul acestora aproape că s-a dublat de la ultima publicație, studiul actual nu a arătat niciun beneficiu din alimentele hipoalergenice.