Amputare voluntară Ca și cum ar fi aruncat un comutator în creier - DER SPIEGEL
Persoană cu dizabilități: „Unele persoane se simt complete doar atunci când piciorul este oprit”
Hamburg - Dacă vorbești cu oamenii sănătoși despre simptomele BIID, atunci aceștia se strâmbă, se zvârcolesc și își apucă cu frică brațele și picioarele - de parcă ar fi vrut să se asigure că sunt încă pe. Pentru mulți, ideea că o persoană intactă din punct de vedere fizic nu dorește altceva decât să fie handicapată fizic - prin amputarea unui membru - pare prea grotescă, prea absurdă pentru mulți.
Într-o perioadă în care tatuajele pe tot corpul, piercingurile extreme sau realocările sexuale sunt cu greu un șoc, pare să existe un tabu final: auto-mutilarea cu un handicap ulterior deliberat. Tulburarea de identitate a integrității corpului, sau pe scurt, BIID, este numele tulburării rare pe care oamenii de știință din întreaga lume o urmăresc de ani de zile.
„M-am născut cu această dorință, nu am ales-o”, spune Norman *, un bărbat prietenos și educat în vârstă de șaizeci de ani din Statele Unite, care a fost bântuit de dorința agonisitoare de a trăi pe un picior la vârsta de patru ani. trebuie să. Timp de mai bine de jumătate de secol a suferit de obsesia sa, s-a simțit izolat, la mila fanteziilor sale zilnice de amputare, pe scurt: „ca un ciudat”.
„Sună nebunesc, dar oamenii ca Norman se simt Cu Piciorul este dezactivat și este complet doar când este oprit ", spune expertul BIID Erich Kasten de la Universitatea din Lübeck, descriind sentimentul corpului celor afectați.
Amputări care îți pun viața în pericol
La fel ca aproape toți colegii săi, Norman a început de la o vârstă fragedă să pretindă că se mișcă în secret cu cârje și un picior legat unde nimeni nu-l cunoștea - o ușurare pentru BIIDler, ci doar un substitut imperfect pentru amputare.
Norman a crescut în SUA în anii 1950 ca fiul unor părinți stricți și trăiește și astăzi în ceea ce el numește un „mediu foarte conservator” - între veteranii din Vietnam, văduvele soldaților și susținătorii războiului nu a existat loc pentru voluntari vrei să te mutilezi.
Așa că Norman a tăcut, a luptat împotriva demonilor săi și a devenit grav deprimat. „Puțin știam că există oameni acolo care erau la fel de disperați ca mine”. Când a luat legătura cu oameni cu aceleași idei, la un moment dat, a auzit pentru prima dată de BIID și de amputări care îți pun viața în pericol, pe care unii le-au încercat singuri, deoarece chirurgii au refuzat în mod firesc să efectueze operația. Nu este o opțiune pentru Norman, care avea acum o familie și copii de care să aibă grijă.
Dar, de-a lungul anilor, presiunea și lipsa de speranță au crescut. „M-am rugat și m-am rugat până la un moment dat am vrut doar să mor”, își amintește actualul pensionar. Chiar în acel moment a avut „o întâlnire fatidică” cu un expert care a arătat înțelegere pentru situația sa și l-a trimis la un chirurg după o examinare amănunțită și câteva teste psihologice. După luni de reflecție, a rupt piciorul stâng al lui Norman deasupra genunchiului.
Norman era acum cu handicap, un bărbat cu picioare în cârje - și totuși cea mai fericită persoană din lume: „M-am născut din nou, a fost o ușurare uriașă”, spune el. Frica, furia și depresia au fost șterse de la amputare, iar obsesiile zilnice sunt în sfârșit un lucru din trecut. „Este ca și cum ai apăsa un întrerupător în creier.”
Pe urmele fenomenului
Potrivit estimărilor experților, există câteva mii de persoane afectate în întreaga lume, iar numărul cazurilor neraportate este mare. De zeci de ani, psihiatrii, neurologii și psihologii comportamentali din SUA, Europa și Australia cercetează BIID - totuși fenomenul este încă un mister. „Nu știm de unde vine cu adevărat”, spune cercetătorul de la Lübeck, Erich Kasten, care a realizat un studiu chestionar cu nouă subiecți testați anul trecut.
Medicul din New York, Michael First, a început primul sondaj telefonic la scară largă în rândul a 52 de persoane afectate în 2000. Chiar și atunci, a fost uimitor faptul că aproape 80 la sută dintre participanți nu au simptome psihiatrice, nici probleme de alcool sau droguri - nu au suferit de iluzii sau obsesii și nu au prezentat un comportament de dependență sau o tendință de auto-vătămare.
Peste două treimi dintre cei afectați sunt homosexuali - nu există nicio explicație pentru acest lucru. „Pacienții sunt aproape întotdeauna universitari sau oameni în funcții de conducere, personalități agile, autonome, care sunt încrezători în viață”, spune Aglaja Stirn de la Universitatea din Frankfurt, care a scris o carte despre BIID și a intervievat 30 de persoane afectate. Cei mai mulți dintre ei s-au rușinat de înclinația lor, au înțeles că este o tulburare greu de înțeles. Pentru aproape toată lumea, dorința unei operații crește odată cu înaintarea în vârstă.
Aproximativ 75% dintre BIIDeri sunt excitați sexual în timpul fanteziei lor de amputare - de aceea sunt departe de a fi fetișiste care se încântă în proteze sau butuci. „Sunt cel mai probabil să semene cu persoanele trans care se simt prinse în corp cu un sex greșit”, explică Kasten.
Potrivit psihologului, este dificil să empatizăm cu pacienții BIID. „Imaginați-vă că aveți un al șaselea deget pe mâna stângă pe care nu îl puteți folosi pentru nimic și chiar doriți să scăpați de el”, sugerează colegul lui Kasten Christopher Ryan de la Universitatea din Sydney ca o comparație.
Modul în care cei afectați își descriu fanteziile de auto-mutilare pe Internet
Aveți nevoie de o doză bună de toleranță sau de cunoștințe medicale pentru a putea înțelege și suporta anumite dialoguri în forumurile relevante de pe Internet. Se discută dacă ar trebui să scapi de un deget de la picior cu ciocanul și dalta sau să pui un picior în apă cu gheață ore întregi pentru a forța o amputare. Se oferă sfaturi cu privire la modul de a crea o „paralizie completă la ambele picioare” prin legare.
Pe de altă parte, prezentatorul de televiziune american Jerry Springer livrează fără milă un amputat transsexual la picior și la ridicolul audienței sale, după ce a demonstrat cu un ferăstrău circular cum s-a scăpat de picioare.
Astfel de rapoarte au dus în mod semnificativ la evitarea publicului de către oamenii BIID, deoarece „nimeni nu trebuie să facă asta pentru ei înșiși”, spune o persoană afectată din Germania care dorește să rămână anonimă cu orice preț. Există ostilitate pe Internet, adesea ca răspuns la rapoartele media. El însuși „rareori iese în întâlniri personale”, deoarece: „BIID este ceva care privește doar medicul și pacientul”. Este dificil să găsești un medic în Europa care să poată efectua amputarea dorită. „În cele din urmă, este o chestiune de bani și noroc”.
Medicii nu au voie să amputeze fără indicație
În Germania, amputarea fără indicație medicală este interzisă. Potrivit secțiunii 226 a din Codul penal, se vorbește despre vătămări corporale grave dacă persoana vătămată „pierde o parte importantă a corpului sau este permanent incapabilă să o folosească”. În cel mai rău caz, medicul trebuie să se aștepte la o pedeapsă cu închisoarea de la trei la zece ani.
„Nu pot decât să-l avertizez de urgență pe fiecare chirurg să efectueze astfel de intervenții”, spune Wolfgang Putz, lector de drept medical și etică medicală la Universitatea din München. Chiar și consimțământul explicit al pacientului nu protejează în niciun caz împotriva urmăririi penale dacă procedura încalcă decența comună - și acest lucru este clar în cazul în care o parte sănătoasă a corpului este întreruptă. „Limita este întotdeauna acolo unde pacientul este rănit”, a spus avocatul.
„Dar dacă pacientul își percepe membrele ca fiind deteriorate și nu pierderea lor?”, Se întreabă cercetătorul BIID Christopher Ryan de la Sydney. Psihiatrul își amintește mastectomia preventivă atunci când se teme de cancer, donațiile de rinichi de la oameni vii sau operațiunile de realocare a genului, care nu mai sunt astăzi o problemă legală. Ryan cere mai multă autonomie a pacienților, având în vedere și faptul că nici psihoterapia, nici medicamentele adecvate nu par să ajute pe termen lung.
„Am reușit să reducem dorința de amputare la unii pacienți prin psihoterapie - cel puțin asta este un succes”, spune Aglaja Stirn. Cu toate acestea, persoana în cauză trebuie să dorească și asta.
BIIDul apare din afectarea creierului?
„Există o presupunere bine întemeiată că BIID apare atunci când regiunea creierului în care apare percepția corpului este deteriorată”, spune Christopher Ryan. Există pacienți cu infarct al căror lob parietal superior drept a fost distrus și care, din acest moment, au susținut în mod persistent că piciorul lor nu a fost unul dintre ei. "Dacă da, trebuie să vedem BIID ca pe o tulburare neurologică, nu ca pe o tulburare psihiatrică", a spus Ryan.
„Astfel de leziuni fizice ar putea apărea și în uter din cauza deformărilor sau inflamației - ceea ce ar explica de ce unii dintre pacienții noștri, din motive inexplicabile, sunt deja electrizați în copilăria timpurie când văd un amputat”, explică Erich Kasten din Lübeck.
Până în prezent, BIID nu este listat în manualul internațional al tulburărilor mentale (DSM). „Acesta este un neajuns, deoarece numai atunci când este recunoscută ca boală se poate vorbi despre o posibilă legalizare a amputării auto-dorite”, spune Aglaja Stirn de la Frankfurt. În prezent, o comisie stabilește dacă BIID îndeplinește cerințele de admitere. „Nimeni nu ar trebui atunci să fie rănit fatal din disperare”, a spus Stirn.
Amputatul Norman se bucură de eliberarea sa dincolo de o astfel de discuție academică. Își ia noua viață ca o provocare permanentă și s-a alăturat unui grup de persoane cu dizabilități. Bineînțeles, nimeni nu știe despre cariera sa foarte idiosincratică, „pentru că asta ar răni foarte mult oamenii”. Uneori, el trebuie să fie atent „să nu fie prea entuziast”, dar: „Poate că optimismul meu îi poate ajuta pe unii să facă față mai bine situației”.