Analiza sângelui Apotheke Landesbergen
Bilirubina este un produs natural de descompunere a hemoglobinei. Deoarece eritrocitele sunt supuse unui proces constant în care cele mai vechi sunt descompuse, în timp ce altele noi se formează în altă parte, bilirubina este prezentă în mod constant în cantități mici.
De obicei, bilirubina este supusă unor reciclări. Ca pigment biliar, bilirubina face parte din fluidul biliar format în ficat și, cu culoarea sa galben-roșie, este responsabil pentru culoarea scaunului. După trecerea prin ficat și bilă, o parte din aceasta este preluată din nou din intestin și transportată direct înapoi în ficat prin sânge. De aceea, cantități mici de bilirubină se găsesc în mod natural în sânge.
Dacă există un aspect crescut în sânge, aceasta poate fi o indicație a diferitelor tulburări. De exemplu. Inflamația ficatului, o congestie a canalelor de secreție a ficatului sau a căii biliare, precum și o descompunere crescută a eritrocitelor vizibilă datorită creșterii bilirubinei în sânge. Când se depășește o anumită valoare, depozitarea bilirubinei în conjunctiva ochiului sau în întreaga piele devine vizibilă. Deci tabloul clinic al icterului poate avea diverse cauze.
În cazul valorilor crescute ale bilirubinei, aceasta poate fi detectată și în urină și provoacă o decolorare corespunzătoare acolo.
Valoarea măsurată ar trebui să fie sub 1,0 mg/dl la persoanele altfel sănătoase.
La inceput
Hemoglobina este pigmentul de sânge roșu din eritrocite care transportă oxigenul și se formează în măduva osoasă din vitamina B12 și fier, printre altele. Valoarea normală este supusă unor fluctuații individuale considerabile, deoarece corpul adaptează cantitatea de hemoglobină, precum și numărul de eritrocite la nevoile organismului. Dacă există o nevoie crescută de oxigen, de ex. cu sportivi sau cu un aport redus de oxigen, de ex. În munții înalți, conținutul de hemoglobină din sânge, precum și numărul de eritrocite pot fi, prin urmare, normale. Fără o perturbare a sistemului hematopoietic, este posibil un nivel crescut de hemoglobină, de exemplu dacă capacitatea de absorbție a oxigenului plămânilor este limitată și, prin urmare, există un deficit relativ de oxigen în sânge, pe care organismul încearcă să îl compenseze prin creșterea capacității de transport a oxigenului din sânge.
Valorile reduse, pe de altă parte, nu sunt o reacție fiziologică a corpului, ci o afecțiune care este patologică pentru corp. Deși există procese normale, în special perioada menstruală la femei, care poate fi însoțită de un nivel scăzut al hemoglobinei (precum și de nivelul hematocritului și conținutul de fier din sânge), o capacitate redusă de transport a oxigenului trebuie considerată problematică în măsura în care se efectuează un control regulat și, dacă este necesar, un Este necesară terapie medicală. Valorile scăzute inexplicabile ale hemoglobinei trebuie întotdeauna examinate de către un medic
Valoarea măsurată ar trebui să fie între 14 și 18 g/dl la bărbații altfel sănătoși.
Valoarea măsurată ar trebui să fie între 12 și 16 g/dl la femeile altfel sănătoase.
La inceput
Potasiul este o componentă esențială în transmiterea semnalelor electrice și a excitabilității celulelor din corp. Pe lângă fibrele nervoase pure, aceasta include și tractul digestiv, musculatura sistemului locomotor și mușchiul inimii. Aproximativ 98% din potasiu se află în celulele în sine. Dar tocmai această diferență dintre interiorul celulei și exteriorul celulei permite transmiterea funcțională a semnalului în corp.
Aproximativ 100 mmol se consumă zilnic cu alimente normale, astfel încât malnutriția nu apare în mod normal cu o necesitate zilnică de 30-50 mmol. Aproximativ 90% din excreția zilnică de potasiu are loc prin rinichi. În rinichi, potasiul este inițial eliberat în urină atunci când sângele este filtrat. În cursul următor de formare a urinei, există o recuperare aproape completă și apoi o altă eliberare în urină, caz în care sodiul, printre altele, este apoi reabsorbit.
O perturbare și, eventual, o deraiere a echilibrului de potasiu sunt adesea rezultatul unei boli de bază existente. Întrucât corpul poate compensa doar o deraiere foarte slabă (indiferent în ce direcție), există riscul apariției uneori a unor condiții care pun viața în pericol. Acest lucru poate duce la deteriorarea severă a funcției mușchilor cardiaci până la stop cardiac relativ rapid.
Hipokaliemia, cu semne de edem și mușchii flăcăci, lent până la paralizia musculară, apare în general dintr-o pierdere crescută. Aprovizionarea insuficientă este posibilă numai în formele severe de alcoolism și anorexie.
Medicamentele, pe de altă parte, pot duce la hipokaliemie relativ ușor. Aceasta include terapia cu cortizon permanent (de exemplu, pentru bolnavii de reumatism), precum și diuretice (în special cele din categoriile de diuretice tiazidice și de ansă, cum ar fi furosemidul). Terapia cu insulină poate provoca, de asemenea, o schimbare a echilibrului de potasiu la diabetici.
Când vine vorba de laxative, în primul rând produsele pe bază de plante presupuse inofensive (de exemplu, frunze/fructe de senna, aloe, rubarbă sau scoarță de cătină) care, dacă sunt utilizate în mod regulat, pot duce la epuizarea potasiului. Acest lucru este cu atât mai nefavorabil cu cât faptul că potasiul este implicat în activitatea musculară din intestin și lipsa potasiului duce la scăderea activității intestinale. Utilizarea repetată a laxativelor este atunci o consecință evidentă, un cerc vicios din care se poate scăpa cu sfatul experților.
Modificările renale care afectează mecanismul recaptării de potasiu descrise mai sus sunt de asemenea relevante pentru hipokaliemie. Mai presus de toate, aici ar trebui menționată utilizarea necorespunzătoare a medicamentelor pentru eliberarea fără prescripție medicală.
Hiperpotasemia, pe de altă parte, se manifestă printr-o excitabilitate crescută a mușchilor până la paralizie, precum și prin aritmii cardiace cu rezultat uneori fatal. Cauzele hiperkaliemiei pot fi dezechilibrele metabolice la diabetici sau afectarea rinichilor, care afectează mecanismul de recaptare a sodiului în schimbul potasiului. Chiar dacă oamenii beau foarte puțin, nivelul de potasiu poate fi crescut deoarece cantitatea de excreție este limitată cu cantitatea mică de urină.
Mai presus de toate, însă, medicamentele singure și, în unele cazuri, chiar mai mult în combinație pot crește nivelul de potasiu, chiar dacă este utilizat conform intenției, până la hiperkaliemie. Acestea includ diuretice precum spironolactonă, triamteren și amiloridă. Pentru a evita efectele secundare periculoase ale hiperkaliemiei, aceste ingrediente active sunt de obicei combinate cu ingredientele active de eliminare a potasiului descrise mai sus, în special tiazidele. Cu toate acestea, efectul de economisire a potasiului depășește ușor, astfel încât este de obicei util să verificați nivelul de potasiu în mod regulat. Grupul de scădere a tensiunii arteriale al inhibitorilor ECA (inhibitori ai enzimei de conversie a angiotensinei), cum ar fi captopril, enalapril, ramipril sau lisinopril, poate crește, de asemenea, nivelul de potasiu cu utilizarea normală. Prin urmare, dacă este posibilă combinația cu un diuretic, pentru combinații fixe normale cu tiazide sau adaosuri separate de furosemidă se fac.
Dar, de altfel, încă tolerabil, nivelurile ușor crescute de potasiu pot provoca, la rândul lor, efecte secundare crescute ale altor medicamente. În cazul glicozidelor cardiace (digitală), în anumite circumstanțe, acest lucru poate intra în zona intoxicației. Medicamentele care pot influența echilibrul de potasiu în direcția excesului de potasiu trebuie tratate întotdeauna cu precauție adecvată. Pacienții cu astfel de medicamente ar trebui să-i facă conștienți de acest lucru dacă schimbă medicul sau dacă sunt tratați de un medic cu o specializare diferită.
În sectorul alimentar, atunci când se consumă cantități mari de banane, nuci, fructe uscate sau lemn dulce, trebuie luat în considerare efectul acestora asupra echilibrului de potasiu. Primele formează o sursă bogată de potasiu, în timp ce lemn dulce (sau lemn dulce și produsele sale) poate duce la creșterea excreției de potasiu.
Valoarea măsurată ar trebui să fie cuprinsă între 3,5 și 5,1 mmol/l la persoanele altfel sănătoase.
La inceput
Creatinina este un produs defalcat al fosfatului de creatină, care este utilizat în mușchi ca depozit de energie. Dacă această energie este necesară pentru munca musculară, creatinina este produsă ca rezultat. În mod normal, creatinina este aproape complet excretată prin rinichi și este astfel, precum și determinarea valorii ureei, o posibilitate de a controla funcția renală. Cu toate acestea, o funcție renală restricționată în valoarea creatininei devine vizibilă numai atunci când există deja o cantitate relativ mare de daune. Cu o valoare a creatininei de 2,0, rămâne doar jumătate din funcția rinichilor, cu o valoare de 3,0 doar o treime din funcția renală normală. Deoarece nivelurile de creatinină și uree nu sunt întotdeauna paralele cu severitatea insuficienței funcției renale, ambii parametri sunt de obicei determinați. Dacă se suspectează nefropatie în ciuda valorilor normale, urina se colectează de obicei pe parcursul a 24 de ore, cantitatea de creatinină pe care o conține este determinată și comparată cu valoarea creatininei din sânge. Acest lucru are ca rezultat un control direct al ratei de filtrare a rinichilor.
Se produce un nivel scăzut de creatinină, de ex. la copii și adolescenți cu diabet zaharat, precum și la adulți cu pierderi musculare sau mușchi slabi, neinstruiți.
O valoare crescută a creatininei rezultă adesea dintr-o boală cronică (de exemplu, diabetul), care afectează încet, dar sigur rinichii și, în consecință, valoarea crește încet de-a lungul anilor. Procesele inflamatorii acute în rinichi pot crește, de asemenea, valoarea. De asemenea, ca urmare a unor boli musculare sau a distrugerii celulelor musculare (vânătăi sau arsuri), apar valori măsurate crescute. Cu toate acestea, aici trebuie menționate și efectele secundare ale medicamentelor, cum ar fi rabdomioliza (distrugerea mușchilor scheletici și cardiaci) ca efect secundar grav, uneori fatal, al medicamentelor care scad colesterolul. Consumul excesiv de alcool poate duce, de asemenea, la rabdomioliză.
Valoarea măsurată trebuie să fie sub 1,10 mg/dl la bărbații altfel sănătoși.
Valoarea măsurată trebuie să fie sub 0,90 mg/dl la femeile altfel sănătoase.
La inceput
Măsurarea glicemiei nu este potrivită numai pentru diagnosticarea unei tulburări metabolice, ci își demonstrează cu adevărat valoarea doar printr-un control metabolic permanent, de ex. în diabetul zaharat. Valorile pe termen lung, cum ar fi HbA1c, oferă posibilitatea de a analiza calitatea atitudinii terapeutice pe termen lung a diabeticilor, dar aceasta este o valoare medie care nu ia în considerare valorile aberante. În acest fel, dacă valorile sunt egale, dar fluctuează relativ puternic în ceea ce privește hipoglicemia și hipoglicemia, ar rezulta o valoare medie minunată, care singură nu este suficientă într-un astfel de caz.
Pentru diabeticii de tip II care nu sunt încă insulino-dependenți (diabet zaharat), este suficient un profil zilnic (măsurători frecvente într-o zi, care permit o declarație despre metabolismul glucozei în timpul zilei) la fiecare 3 până la 4 săptămâni, împreună cu determinarea HbA1c la fiecare 3. Luni pentru a asigura o bună monitorizare a terapiei.
La diabeticii care necesită insulină, conținutul de glucoză din sânge trebuie verificat în fiecare zi, de obicei de câteva ori pe zi, deoarece cantitatea de insulină care trebuie injectată este de obicei ajustată la valoarea glicemiei pentru a obține un curs optim de terapie.
Un dezechilibru metabolic al glucozei se poate manifesta sub formă de hiperglicemie (glicemie ridicată), precum și hipoglicemie (glicemie scăzută).
Cauzele posibile ale hiperglicemiei sunt:
un aport de carbohidrați prea mare (dietă slabă)
consum ridicat de alcool care determină creșterea glicemiei „a doua zi după”
o tumoare a pancreasului, astfel încât celulele producătoare de insulină (organul insulelor) sunt „zdrobite” de tumora în creștere
un diabet nou dezvoltat, cu un dezechilibru metabolic însoțitor
Cauzele posibile ale hipoglicemiei sunt:
supradozajul cu insulină și medicamente antidiabetice orale
consum ridicat de alcool, care suprima eliberarea din magazine și utilizarea glucozei ca sursă de energie în timpul consumului de alcool
stres fizic (de la plimbări lungi la sporturi competitive) fără o cantitate suficientă de carbohidrați
foarte rar o tumoare a celulelor producătoare de insulină (organul insulelor) din pancreas
Valoarea măsurată ar trebui la persoanele sănătoase
pe stomacul gol (12 ore de abstinență alimentară) între 60 și 100 mg/dl (3,3 - 5,6 mmol/l)
1 oră postprandială (după masă) sub 180 mg/dl (10,0 mmol/l)
Fii sub 140 mg/dl (7,8 mmol/l) la 2 ore postprandial.
Valoarea măsurată trebuie utilizată la femeile gravide
post între 60 și 85 mg/dl (3,3 - 4,7 mmol/l)
1 oră postprandială sub 180 mg/dl (10,0 mmol/l)
Fii sub 155 mg/dl (8,6 mmol/l) la 2 ore postprandial.
Valorile se găsesc la persoanele cu toleranță la glucoză afectată (în sindromul metabolic)
sobru până la 110 mg/dl (6,1 mmol/l)
1 oră postprandială până la 220 mg/dl (12,2 mmol/l)
Se află la 2 ore postprandial până la 200 mg/dl (11,1 mmol/l).
Valorile se găsesc la diabetici
peste 120 mg/dl (6,7 mmol/l)
1 oră postprandială peste 220 mg/dl (12,2 mmol/l)
Fii peste 200 mg/dl (11,1 mmol/l) la 2 ore postprandial.