Anomalii ale pleoapelor
Unele anomalii ale pleoapelor sunt legate de vârstă.
Principalele manifestări sunt după cum urmează:
Excesul de piele de pe pleoapa superioară este legat de căderea țesutului de susținere și se numește dermatochalază.
Cercurile întunecate corespund subțierii localizate a pleoapei cu hiperpigmentare.
Slăbirea arhitecturii membranei de susținere a pleoapei, numită sept, și excesul de proeminență de grăsime orbitală duc la formarea buzunarelor pleoapelor. Ele apar ca proeminențe rotunde sau alungite pe pleoape în partea lor mijlocie cu marginea orbitală.
Relaxarea tendoanelor laterale ale pleoapei și hiperlaxitatea exagerată a pleoapei sunt responsabile pentru anomalii ale staticii pleoapei:
- întorcându-se în afara pleoapei: ectropion.
- rotirea în interiorul pleoapei: entropion.
- coborârea marginii libere a pleoapei inferioare mărește zona de alb vizibilă pe ochi. Acesta este „spectacolul scleral” sau „spectacolul scleral” sau „ochiul rotund”.
Relaxarea mușchiului levator și dezinserția treptată a inserției sale duc la apariția unei căderi moderate a pleoapei superioare care acoperă mai mult sau mai puțin corneea și uneori pupila. Ptoza aponevrotică este cea care limitează câmpul vizual în sus, mai ales atunci când ajunge pe axa pupilară.
Relaxarea mușchiului frontal, țesutul de susținere al pielii frunții și atașamentele osului retro-sprâncean sunt responsabile cu vârsta pentru ptoza sprâncenelor. Se manifestă printr-o coborâre centrală și mai ales externă a sprâncenei limitând uneori câmpul vizual în sus...
Toate aceste anomalii sunt adesea asociate, cu predominanța uneia sau alteia. Chirurgia poate remedia una, dar poate agrava sau induce alta.
Intervenții
Acestea sunt cel mai adesea efectuate sub anestezie locală fie singure, fie potențate cu ajutorul unui anestezist.
Diferitele tehnici
>> Excesul de piele poate fi rezecat fie simplu printr-o rezecție eliptică în pliul palpebral superior, fie triunghiular în unghiul extern. Este cel mai eficient prin combinarea unei rezecții de aproximativ aceeași dimensiune a mușchiului subiacent: orbicularul. Aceasta este o rezecție miocutanată care este cel mai frecvent tratament pentru dermatochalază.