Anorexia nervoasă: constrângere fatală de a muri de foame

Cu anorexia nervoasă, cei afectați se înfometează până la subponderalitate. Tulburarea alimentară apare predominant în rândul fetelor și femeilor tinere și are consecințe fizice și psihologice grave. Nu este neobișnuit ca dependența de foamete și moarte.

fatală

  • Anorexia nervoasă.
  • cauzele
  • Simptome
  • consecințe
  • diagnostic
  • terapie
  • Anorexie: curs și prognostic
  • Împiedica

Anorexia nervoasă este o tulburare alimentară indusă mental, de care suferă majoritatea femeilor. Alte tulburări de alimentație sunt bulimia (bulimia nervoasă, vărsături) și alimentația excesivă (tulburare alimentară). Anorexia se caracterizează printr-un comportament alimentar restrictiv pentru a atinge sau a menține o greutate corporală redusă. Pe lângă înfometare, cei afectați de tulburarea alimentară iau adesea măsuri de susținere. Scopul multor anorexici este de a deveni subponderal, măsurat printr-un indice de masă corporală (IMC) mai mic de 17,5 kg/m 2 .

Unii se înfometează până la o greutate atât de mică încât ating doar 85% din greutatea medie legată de vârstă.

Fetele și femeile sunt semnificativ mai afectate de tulburarea alimentară decât băieții - cu toate acestea, anorexia crește în rândul băieților, în timp ce incidența la fete este constantă. În funcție de severitate, anorexia este împărțită în trei forme:

Anorexia nervoasă restrictivă: pierderea în greutate numai datorită consumului limitat de alimente și/sau a exercițiilor fizice crescute

Anorexia nervoasă: tulburare de alimentație cu măsuri suplimentare pentru pierderea în greutate (purjare), inclusiv vărsături auto-induse, laxative și diuretice

Anorexia nervoasă cu atacuri bulimice (bulimarexie): fazele foametei sunt întrerupte de atacuri alimentare, după care se iau măsuri de reducere a greutății ca în bulimie. Trecerea la bulimie este fluidă.

Cauze: Cum apare o tulburare alimentară?

Anorexia începe predominant în adolescență. Pe lângă factorii ereditari, în dezvoltarea bolii sunt implicați în special factorii psihologici și sociali. Mulți dintre cei afectați au încredere în sine slabă și tind spre perfecționism. Cu ele, comentariile pozitive și negative care se concentrează pe comportamentul alimentar sau măsurătorile corpului pot duce la o incertitudine considerabilă.

Așteptările de performanță ridicate în cadrul familiei sau o relație nearmonică între părinți pot promova, de asemenea, dezvoltarea tulburărilor alimentare.

Odată cu apariția pubertății, adolescenții afectați au adesea dificultăți în a face față propriului rol sexual și a schimbărilor fizice. În aceste cazuri, pierderea în greutate ar trebui să ajute la menținerea formei copilului.

Fără percepție distorsionată a corpului

Anterior, se presupunea că femeile anorexice au o percepție afectată a propriului corp și își văd reflexia în oglindă distorsionată și mai groasă decât este de fapt. Această ipoteză a fost infirmată de un studiu publicat în 2018. Rezultatele arată că anorexicii sunt buni în evaluarea atât a greutății proprii, cât și a celorlalți. Cei afectați sunt bine conștienți de subponderalitatea lor. Cu toate acestea, ei se străduiesc pentru o greutate dorită, care este prea mică. Faptul că se simt prea grăsimi nu este deci rezultatul unei percepții tulburate a propriului corp, ci rezultatul unei tulburări afective.

Idealurile frumuseții ca o cauză contributivă

Normele culturale de frumusețe sunt, de asemenea, importante pentru dezvoltarea tulburării alimentare - mai ales la femei: De zeci de ani, un corp subțire a fost idealul frumuseții pentru femeile din culturile occidentale. Publicitatea și mass-media oferă repere estetice care pot provoca o presiune subiectivă și socială considerabilă asupra fetelor și femeilor tinere.

Simptome: cum să recunoaștem anorexia?

Principalul simptom al anorexiei este o greutate corporală indusă intenționat de mai puțin de 85% din media legată de vârstă. Dependența de foame începe adesea într-un mod presupus inofensiv cu o dietă hipocalorică. Pentru a se apropia de dorința de a avea o greutate mai mică, cei afectați inițial renunță doar la un anumit grup de alimente, cum ar fi dulciurile sau iau o dietă vegetariană. De-a lungul timpului, se dezvoltă adesea o dinamică proprie, ca urmare a faptului că comportamentul alimentar este tot mai controlat și restricționat în continuare - în alegerea alimentelor și mai ales în cantitate.

Fobia în greutate în anorexia nervoasă poate progresa într-o asemenea măsură încât este adesea evitată consumul de alimente pentru o perioadă lungă de timp. Mai mult, pot fi observate cântăriri multiple zilnice și o activitate fizică excesivă, pe care chiar și cei afectați o percep uneori ca fiind compulsivă.

Pro Ana: Tulburarea alimentară ca ideal

Susținătorii mișcării Pro Ana își cresc anorexia și subponderabilitatea asociată în forumuri și bloguri pentru a fi un ideal dorit. Te referi la tulburarea ta alimentară ca prieten. Există, de asemenea, o astfel de mișcare pentru bulimie, pe care adepții o numesc Pro Mia.

Anorexia nervoasă: consecințe

Consumul restricționat de alimente sau alegerile alimentare limitate, de exemplu atunci când se evită grăsimile sau carbohidrații, duc la simptome de carență: absența sângerărilor menstruale (amenoree), pierderea libidoului, pielea uscată și căderea părului sunt consecințele frecvente ale anorexiei. La copii poate exista o întârziere a pubertății, precum și stagnare în dezvoltarea fizică. La fete, debutul menstruației (menarha) poate fi întârziat sau absent.

Cu cât tulburarea alimentară persistă, cu atât consecințele fizice pot deveni mai grave:

  • Tulburări circulatorii
  • Modificări ale numărului de sânge
  • Modificări ale electroliților (de exemplu, hipokaliemie)
  • Lipsă de apă
  • Tulburări ale metabolismului grăsimilor și oaselor
  • Deficitul de proteine
  • Tulburări digestive (constipație, retenție de aer, esofagită)
  • Activitate cardiacă tulburată (modificări EKG, aritmii cardiace)
  • Insuficiență renală
  • Boală hepatică (hepatopatie)
  • moarte

La nivel psihologic, sentimentele pozitive de ușurință, control și euforie predomină adesea la începutul anorexiei. Acestea se transformă ulterior în indiferență și iritabilitate, precum și în stări depresive. În cazurile severe, aceasta se poate dezvolta în depresie care necesită tratament, dintre care unele conduc anorexica la sinucidere.

Diagnosticul de anorexie

La începutul diagnosticului de anorexie există întotdeauna un examen fizic amănunțit (anamneză) pentru a exclude alte cauze ale pierderii în greutate. În funcție de circumstanțe, include, de asemenea, utilizarea procedurilor de diagnosticare imagistică (de exemplu, examinări EKG și raze X), examinări ale inimii (EKG) și determinarea diferitelor valori sanguine.

În cazul în care alte boli sunt excluse ca fiind cauza subponderalității, persoana afectată și părinții sau tutorele legal sunt solicitați separat cu privire la diferite aspecte: istoricul medical, comportamentul nutrițional, evaluarea greutății corporale și a activității fizice, dezvoltarea sexuală, comportamentul de performanță și relațiile sociale.

Apoi au loc examinări aprofundate. Se înregistrează dezvoltarea tulburării alimentare, a bolilor psihologice concomitente și a interacțiunii psihologice și sociale în cadrul familiei celor afectați.

Terapie pentru anorexie

Primul obiectiv al tratamentului este creșterea în greutate - în cazuri severe, poate fi necesară hrănirea artificială printr-un tub gastric. Terapia vizată a aspectelor bolii mintale poate avea loc numai atunci când greutatea corporală a pacientului a fost crescută într-o asemenea măsură încât să poată fi atinsă pentru măsuri psihoterapeutice. În funcție de severitatea tabloului clinic, anorexia este tratată în ambulatoriu sau în spital.

De la terapia comportamentală la medicație

Psihoterapia și terapia de familie au ca scop normalizarea relației cu mâncarea și cu propriul corp, consolidarea stimei de sine și îmbunătățirea abilităților de relaționare. Părinții ar trebui să aibă capacitatea de a se ocupa mai competent de boala copilului lor.

Terapia medicamentoasă este îndreptată împotriva efectelor secundare psihologice și fizice ale anorexiei. Pentru tratamentul fobiei în greutate, pot fi întreprinse încercări de terapie cu neuroleptice atipice (de exemplu, olanzapină). Inhibitorii recaptării serotoninei (ISRS), cum ar fi fluoxetina, sunt utilizați împotriva dispozițiilor depresive și a actelor compulsive, precum și pentru profilaxie.

Curs și prognostic

Cu cât tulburările de alimentație sunt recunoscute mai devreme și cu cât sunt tratate mai repede cu abordări terapeutice adecvate, cu atât sunt mai mari șansele ca persoanele anorexice să își poată depăși complet boala. Un alt factor decisiv este mediul social - mai presus de toate familia.

În unele cazuri, anorexia este incurabilă. În aproximativ trei sferturi dintre cei afectați, anorexia se vindecă, dar adesea numai după câțiva ani și, astfel, cronică. Mulți recidivează. La unii oameni anorexici, afecțiunea se transformă într-o altă tulburare alimentară numită bulimie.

Aproximativ zece la sută din boli sunt fatale, în ciuda tuturor eforturilor terapeutice. Pe de o parte din cauza daunelor fizice cauzate de simptomele deficienței extreme și, pe de altă parte, din cauza sinuciderii.

Preveniți anorexia și preveniți recidiva

Nu există o procedură specifică cunoscută pentru a preveni anorexia. Părinții ar trebui să aibă grijă să influențeze stima de sine a copiilor lor cât mai pozitiv posibil și să ofere un mediu sigur în care nu există așteptări excesive. De asemenea, comentariile despre schimbările de greutate și concentrarea asupra aspectului exterior nu trebuie comunicate niciodată într-un mod care ar putea supăra sănătatea mintală a copilului.

Psihoterapia pe termen lung și terapiile familiale par să protejeze împotriva reapariției anorexiei.