Anti-aldosteron și medicamente conexe

Rezumatul foii

Diureticele anti-aldosteronice și rudele lor acționează în capătul tubului distorsionat și al tubului colector. Medicamentele anti-aldosteron, al căror lider este spironolactona, sunt antagoniști ai receptorului aldosteronului (hormonul mineralocorticoid) care scad expresia transportorului luminal de sodiu sensibil la amiloride (ENaC). Rudele acționează direct prin inhibarea ENaC.

medicamente

Acestea induc o creștere a excreției de sodiu (natriuretice) și printr-un mecanism indirect reabsorbția potasiului (așa-numitele diuretice „economisitoare de potasiu” sau „hiperkaliemice”.

Ca și în cazul tuturor natriureticelor, acestea induc o contracție a volumelor extracelulare care poate duce la deshidratare extracelulară, insuficiență renală funcțională (pre-renală) și hipotensiune arterială posturală. Ele cresc riscul de hiperkaliemie (diuretice hiperkaliemice).

„Adevăratele” anti-aldosterone sunt de departe cele mai utilizate și cele mai prescrise. Rudele lor sunt mult mai rar prescrise.

Dintre „adevăratele” anti-aldosterone, este necesar să se distingă 2 subgrupuri în funcție de specificitatea lor (sau nu) pentru receptorul de aldosteron (receptorul mineralocorticoid). Acest element explică efectele nedorite „hormonale” ale spironolactonei (antagonist nespecific, furnizor de ginecomastie, tulburări menstruale.) Acea eplerenonă (antagonist specific) nu este prezentă.