Anti-aromataze într-adevăr Asociația RoseUp a panaceului
Beneficiul anti-aromatazelor asupra recidivei cancerului de sân, susținut de studii clinice, compensează efectele secundare asociate cu acestea? Am intervievat 2 specialiști: doctorul Mouly, ginecolog și doctorul Pistilli, oncolog.
Începând cu anii 90, medicii au avut o nouă terapie hormonală pentru a lupta împotriva reapariției cancerului de sân: anti-aromatazele (vezi articolul nostru „Terapia hormonală, kezaco”). Deși studiile arată că acest tratament este mai eficient la pacienții în postmenopauză decât medicamentul prescris din anii 1970, tamoxifenul, nu este lipsit de efecte secundare.
Deci, acest beneficiu întrece într-adevăr impactul său asupra calității vieții femeilor care îl iau? Pentru a răspunde la această întrebare, am intervievat 2 specialiști: doctorul Mouly, ginecolog, fost ginecolog și chirurg mamar în Gustave Roussy și doctorul Pistilli, oncolog specializat în patologia sânilor în Gustave Roussy.
Ce nevoie a fost satisfăcută de sosirea anti-aromatazelor ?
Dr. Mouly: Înainte de apariția anti-aromatazelor, am prescris tamoxifen. Ca orice medicament, este asociat cu anumite complicații. Există un risc scăzut de cancer endometrial, deși cred că acest risc este legat de explorarea slabă înainte de începerea tratamentului și nu ar trebui să se repete. Există, de asemenea, riscuri venoase și arteriale și asupra coagulării.
În 1995, am analizat cazul femeilor aflate în postmenopauză. Ne-am întrebat de unde provine estrogenul la aceste femei ale căror ovare au încetat să mai funcționeze: provine de fapt din conversia androgenilor de către o enzimă numită aromatază. Așa am dezvoltat medicamente capabile să blocheze această cale de producere a estrogenului după menopauză: anti-aromataze.
Care este beneficiul anti-aromatazelor ?
Dr. Pistilli: În general, anti-aromatazele s-au dovedit a reduce riscul proporțional de recidive de cancer de sân local și la distanță cu aproximativ 30% comparativ cu tamoxifenul. Deci, există un beneficiu real în ceea ce privește recidiva bolii.
Pe de altă parte, nu există un beneficiu real asupra supraviețuirii globale atunci când se compară anti-aromatazele cu tamoxifenul. Amintiți-vă însă că terapia hormonală (cu anti-aromataze sau tamoxifen, comparativ cu lipsa tratamentului) aproape a înjumătățit riscul de deces la pacienții cu cancer de sân.
Dr. Mouly: Aromatazele nu oferă beneficii asupra supraviețuirii globale, ci asupra riscului de recurență.
Studiile au arătat, de asemenea, că au existat mai multe decese din cauze non-cancerigene (care nu au legătură cu cancerul, nota editorului) cu anti-aromataze, dar că, nu spunem (în studiul care compară tamoxifenul cu letrozolul, un anti-aromatază, au existat 60 de decese fără legătură cu cancerul la femeile care au primit letrozol și 48 la femeile care au primit tamoxifen, însă nu există nicio diferență semnificativă între cele două grupuri. Și apoi, am văzut apariția efectelor secundare: uscăciune vaginală, osteoporoză, dureri articulare ...
Tocmai, aceste reacții adverse au fost suficient luate în considerare în timpul studiilor clinice? ?
Dr. Pistilli: Primele studii clinice au raportat rate de artromialgie (dureri articulare, nota editorului) în jur de 20%. În „viața reală”, cu excepția studiilor clinice, am fost la 60%.