Appendectomie (apendectomie)
Notă importantă:
Descrierea intervențiilor a fost pusă împreună cu cea mai mare atenție. Cu toate acestea, poate fi doar o prezentare generală și nu pretinde a fi completă. Pentru informații suplimentare, se utilizează site-urile web ale furnizorilor de servicii și consultarea personală cu medicul sau explicația chirurgicală din unitatea de operare respectivă.
Persoanele responsabile pentru conținutul acestui site web nu garantează completitudinea și corectitudinea informațiilor, deoarece modificările constante, dezvoltările ulterioare și concretizările sunt făcute ca urmare a cercetării științifice sau a adaptării liniilor directoare de către societățile medicale.
Aici veți găsi:
Apendicita este o inflamație a apendicelui, un apendice mic la începutul intestinului gros. Deoarece această bucată de intestin are o intrare, dar nu are ieșire, ca o fundătură, reziduurile digestive, cum ar fi scaunul întărit (așa-numitele pietre fecale), se pot acumula cu ușurință aici. Interiorul apendicelui poate fi, de asemenea, obstrucționat prin umflarea membranei mucoase sau a corpurilor străine. Aceasta favorizează inflamația bacteriană.
Copiii și adulții tineri cu vârste cuprinse între 4 și 25 de ani sunt cel mai frecvent afectați. Copiii cu vârsta sub 2 ani foarte rar fac apendicită.
Apendicita apare de obicei foarte brusc. Copiii se plâng de dureri abdominale și sensibilitate severă la nivelul abdomenului inferior drept. Uneori durerea apare mai întâi în zona buricului sau în abdomenul superior și apoi se deplasează spre abdomenul inferior drept după câteva ore. Durerea este agravată de mers și sărituri pe piciorul drept, ceea ce de obicei nu este posibil. Reacțiile adverse frecvente sunt pierderea poftei de mâncare, greață și vărsături. Pot apărea și temperaturi ușor ridicate, dar nici mulți copii nu au febră.
Cursul poate fi foarte diferit. La unii copii, simptomele se agravează rapid în câteva ore, astfel încât, de obicei, trebuie internate imediat la spital. Uneori durerea vine și pleacă la început și se intensifică doar după câteva zile. Copiii rareori au apendicită ușoară multiplă la rând, denumită și apendicită cronică.
Dacă simptomele sunt foarte acute, copilul va fi internat de obicei la spital pentru o operație imediat. Dacă așteptați prea mult cu această procedură, apendicele poate „trece”, adică peretele intestinal inflamat se rupe și scaunul, puroiul și bacteriile infecțioase ajung în abdomen. În acest caz, există riscul unei inflamații periculoase a peritoneului (peritonită).
În cazuri mai ușoare sau neclare, uneori puteți aștepta puțin mai mult. Medicul va prescrie apoi repaus la pat și va verifica în mod regulat valorile sanguine pentru a recunoaște activitatea inflamatorie crescută la timp și apoi, dacă este necesar, va recomanda o intervenție chirurgicală.
În cazul apendicitei cronice cu „apendicită” ușoară repetată, îndepărtarea chirurgicală a apendicelui poate fi uneori utilă. O astfel de intervenție „planificată” poate fi efectuată și în ambulatoriu.
Ce se întâmplă în timpul acestei proceduri?
O incizie lungă de aproximativ 6 cm se face pe partea dreaptă a abdomenului inferior sub buric. Pentru a se asigura că rana se vindecă mai bine mai târziu, medicul folosește cursul liniilor pielii și a fibrelor musculare drept ghid.
Apoi se caută polul inferior al apendicelui, din care provine de obicei apendicele. Vasele furnizoare sunt blocate și chirurgul elimină apendicele. Buturugul rămas este scufundat folosind o cusătură specială (așa-numita cusătură pentru pungă de tutun) și apoi cusută din nou cu o a doua cusătură pentru siguranță. Apoi peretele abdominal este închis din nou în straturi. Rana cutanată este suturată sau capsată.
O altă opțiune astăzi este îndepărtarea apendicelui prin intermediul unei laparoscopii (așa-numita apendectomie laparoscopică). Un dispozitiv optic cu cameră este introdus în cavitatea abdominală printr-o mică incizie în zona ombilicală. Pentru o imagine mai bună, gazul este introdus mai întâi în abdomen printr-un ac. Medicul poate evalua organele abdominale de pe monitor în abdomenul "umflat".
Instrumentele de lucru sunt apoi introduse în cavitatea abdominală prin așa-numitele manșoane de ghidare printr-o altă mică incizie a pielii în abdomenul inferior drept. Vasele din apendice sunt fierte electric sau legate cu un fir. Chirurgul pune apoi o buclă în jurul apendicelui, îl trage strâns și îndepărtează apendicele folosind manșonul de ghidare. În cele din urmă, instrumentele sunt îndepărtate din cavitatea abdominală, gazul este eliberat și inciziunile pielii sunt suturate.
Când vă recomandă medicul să aveți această procedură?
În cazul apendicitei acute cu simptome pronunțate, trebuie efectuată întotdeauna o operație cât mai repede posibil pentru a preveni o descoperire iminentă.
În cazurile mai ușoare cu simptome ușoare sau neclare, poate fi posibil să așteptați în timp ce vă aflați în pat pentru a vedea dacă inflamația nu dispare de la sine. Cu toate acestea, este necesară observarea atentă a copiilor cu prelevări repetate de sânge pentru a recunoaște imediat orice deteriorare.
Dacă copilul dumneavoastră are o iritare minoră repetată a apendicelui, medicul vă poate sfătui să efectuați o operație aici la intervale neinflamatorii. Focalizarea inflamației, care se aprinde din nou și din nou, este eliminată în acest fel. Acest lucru împiedică iritarea apendicelui să se transforme într-o apendicită acută la un moment dat - posibil într-un moment deosebit de nefavorabil, de ex. in vacanta.
Dacă este mai bine să utilizați metoda chirurgicală convențională sau o laparoscopie pentru copilul dvs. depinde de numeroși factori, cum ar fi constatările, greutatea, vârsta și starea generală. Medicul vă va discuta cu exactitate ce metodă chirurgicală este cea mai bună.
Ce metodă uimitoare este de obicei utilizată?
La copii, procedura se desfășoară întotdeauna sub anestezie generală (referință: anestezie generală).
Cât durează procedura în medie?
Apendicectomia convențională durează doar câteva minute. Este nevoie de puțin mai mult pentru a elimina apendicele folosind laparoscopia.
Cine nu poate fi potrivit pentru această procedură?
Dacă simptomele sunt pronunțate, intervenția chirurgicală este singura modalitate de a controla apendicita.
Numai în cazul simptomelor foarte ușoare și nu atât de clare, poate fi util să așteptați mai întâi cursul ulterior. De multe ori nu este atât de ușor să se diagnosticheze în mod clar apendicita, mai ales la copiii mai mici, deoarece simptomele de aici sunt adesea atipice.
Numai o stare generală foarte slabă și lipsa capacității anestezice pot vorbi împotriva unei apendicectomii. Cu toate acestea, acest lucru nu este de așteptat în general la copii.
Cum trebuie evaluat riscul?
Apendectomia efectuată în timp util este o procedură de rutină cu o rată foarte scăzută de complicații. La fel ca în cazul oricărei proceduri chirurgicale, complicațiile nu pot fi desigur excluse complet.
Medicul dumneavoastră vă va explica în detaliu despre complicații rare, cum ar fi leziuni ale nervilor, vaselor sau intestinelor, inflamații sau aderențe înainte de operație.
În unele cazuri, operația va constata că apendicele nu este deloc inflamat. Apoi, trebuie clarificat în continuare ce poate fi cauzat durerea.
Ce trebuie să luați în considerare înainte de procedură?
În ziua procedurii, copilul dumneavoastră nu ar trebui să mănânce nimic sau să bea alte lichide tulburi cu 6 ore înainte de anestezie! Nici un lichid limpede nu trebuie băut cu 2 ore înainte de anestezie (excepție: comprimat (e) de preparare cu puțină apă).
Dacă copilul dumneavoastră ia medicamente în mod regulat dimineața, vă rugăm să discutați cu medicul anestezist ce medicamente mai pot lua înainte de anestezie.
Întrucât copilul dumneavoastră trebuie să stea în pat acasă pentru o perioadă de timp, poate avea sens să faceți aranjamente pentru un timp de recuperare confortabil înainte de ziua operației. Pentru a evita plictiseala, puteți ex. Pregătiți cărți, jocuri și altele asemenea. În plus, trebuie să se asigure că un îngrijitor este alături de copil în mod continuu în primele câteva zile. Așadar, nu uitați să vă adresați angajatorului pentru zile libere pentru a avea grijă de copil.
Ce se întâmplă după procedură și ce ar trebui luat în considerare?
Când are loc de obicei următoarea programare a medicului?
În ziua procedurii, medicul dumneavoastră vă va spune când trebuie să vă întoarceți cu copilul dumneavoastră pentru următorul control. În interesul copilului dumneavoastră, ar trebui să păstrați cu siguranță această întâlnire.
Dacă copilul dumneavoastră are febră, se plânge de dureri severe sau dacă observați înroșirea severă a zonei plăgii, trebuie să contactați imediat medicul. Chiar dacă nu sunteți sigur și aveți în continuare întrebări cu privire la cursul normal al vindecării, în practică nimeni nu va fi supărat pe voi dacă cereți sfaturi.