Arderea acidului fluorhidric Toxicologie clinică INSPQ
Volumul 34, numărul 2
Ultima modificare:
rezumat
Arsurile cu acid fluorhidric sunt periculoase și pot pune viața în pericol pentru victimele acestui tip de arsuri. Deoarece produsele de uz casnic sau industriale le conțin, utilizarea necorespunzătoare a acestor produse poate duce la un accident de muncă. Datorită caracteristicilor sale fizico-chimice, acidul fluorhidric provoacă arsuri profunde ale țesuturilor și poate provoca anomalii electrolitice care duc la aritmii cardiace. Profesioniștii din domeniul sănătății trebuie, prin urmare, să poată recunoaște prezentarea clinică a expunerii la această substanță toxică pentru a evita complicațiile. Irigarea cu apă, aplicarea topică a calciului, administrarea parenterală de calciu (subcutanat, prin blocaj regional intravenos, intra-arterial) și intervențiile chirurgicale fac parte din arsenalul terapeutic. pe baza prezentării lor clinice.
Introducere
Arsurile chimice cauzate de acidul fluorhidric sunt urgențe medicale. Într-adevăr, deși inițial nu au o aparență impresionantă, pot provoca toxicitate sistemică care poate duce chiar la moarte [1].
Acidul fluorhidric are multe utilizări industriale și de uz casnic, printre altele. De fapt, este utilizat în special la curățarea echipamentelor din aluminiu sau oțel inoxidabil, la gravarea, lustruirea și matarea sticlei, precum și la controlul pH-ului puțurilor de petrol [1,2].
Datorită proprietăților sale fizico-chimice, acidul fluorhidric este considerat un acid slab spre deosebire de alți acizi halogeni. Având în vedere constanta de disociere de 3,2, eliberarea protonului este limitată de legătura puternică cu anionul fluor [1,3]. Prin urmare, deteriorarea pielii cauzată de eliberarea ionilor H + este mai mică decât cea observată la cele mai frecvente arsuri chimice. Cu toate acestea, efectul direct al arsurii și viteza de apariție a simptomelor vor fi proporționale cu concentrația de acid în soluție [4]. Extinderea zonei afectate, precum și timpul de contact dintre țesut și acid fluorhidric vor influența, de asemenea, intensitatea semnelor și simptomelor [2].
Acest articol rezumă prezentarea unei arsuri cu acid fluorhidric care poate avea consecințe grave și gestionarea unei persoane cu o astfel de arsură. Următorul paragraf arată modul în care un pacient este îngrijit de un centru specializat în îngrijirea arsurilor grave.
Descrierea cazurilor
Un bărbat în vârstă de 46 de ani se prezintă la camera de urgență a unui spital regional cu o arsură la mâna stângă (1% din suprafața corporală afectată). Pacientul nu are antecedente medicale. Potrivit explicației sale, el a transferat un amestec care conține 10% acid fluorhidric și 6% acid sulfuric cu mănuși de protecție. Se pare că o defecțiune a echipamentului a făcut ca mâna lui să intre în contact cu substanța chimică.
La sosirea la spital, pacientul simte durere la un nivel de 8/10. În ceea ce privește rezultatele testelor de laborator (număr de sânge și electroliți), acestea sunt normale. Apoi, pacientul este apoi transferat la un centru specializat în îngrijirea arsurilor severe. În acest centru, personalul de îngrijire medicală irigă rana cu apă. Apoi pacientul suferă o onicectomie. Echipa de asistență medicală așează apoi o mănușă umplută cu 2,5% gel topic de gluconat de calciu pe mâna pacientului, iar mănușa este schimbată la fiecare 4 ore. Cu toate acestea, același nivel de durere persistă la 24 de ore după începerea tratamentului și scade încet. Deoarece arsura a avut loc la contactul cu o concentrație scăzută de acid fluorhidric într-o zonă localizată și pacientul răspunde parțial la gelul topic după primele aplicații, terapiile parenterale nu au fost reținute. După terminarea tratamentului cu gelul local, îngrijitorul pune pacientul într-un pansament pe bază de argint. În total, pacientul a petrecut 48 de ore în spital. La programarea de urmărire stabilită la aproximativ 2 luni după accidentul de muncă, un chirurg plastic a remarcat vindecarea completă a zonei afectate.
Prezentare clinică
Arsurile cu acid fluorhidric se întâlnesc frecvent în mâini (și degete), dar pot apărea în alte câteva locuri descrise în literatura științifică [1,4]. Roșeața poate apărea inițial, mai ales dacă substanța este amestecată cu un alt corosiv, atunci zona afectată va deveni albă, edemul va apărea acolo și, în cele din urmă, va necroza [2]. Prezentarea arsurii va varia în funcție de concentrația de acid și de întinderea suprafeței corporale afectate. Tabelul 1 de mai jos descrie, de asemenea, principalele semne și simptome asociate.