Arhivă Larousse Larousse Médical - angiom - angiopatie
Malformații care afectează sistemul vascular: artere, capilare, vene și vase limfatice.
Angiomul este o leziune congenitală, benignă a vaselor de sânge (hemangiom) sau limfatice (limfangiom), care are ca rezultat dilatarea structurilor vasculare. Poate exista de la naștere sau poate apărea în copilărie sau la maturitate. În unele cazuri, poate regresa și dispărea.
Localizarea este fie superficială (piele, mucoase), fie profundă (viscere, de exemplu creier, ficat, plămân sau os); angioamele profunde sunt susceptibile de a provoca sângerări.
Angioame cutanate
Distingem, printre angioamele cutanate, angioamele imature, angioamele mature, sau avioane, angioamele stelate și angioamele capilare-venoase.
- Angioamele imature sunt malformații ale sistemului vascular foarte frecvente la sugari, care se dezvoltă din dermul superficial.
Apar sub două aspecte diferite: angioamele tuberoase, sau angioamele căpșuni, formează proiecții mai mult sau mai puțin voluminoase, bine definite și de culoare roșie; angioamele subcutanate apar mai puțin superficiale și proeminența lor poate fi acoperită cu o piele normală sau albăstruie.
În majoritatea cazurilor, angioamele imature se rezolvă spontan, iar abținerea de la orice tratament este cea mai rezonabilă acțiune. Monitorizarea dermatologică regulată simplă este suficientă, cu excepția cazului în care angiomul este localizat într-o zonă importantă din punct de vedere funcțional (pleoape pentru vedere, laringe pentru respirație, buze pentru dinți). Într-o astfel de situație, poate fi luată în considerare terapia cu corticosteroizi sau îndepărtarea chirurgicală.
- Angioamele mature, sau angioamele plane, sunt malformații foarte frecvente ale sistemului vascular, care se dezvoltă din capilarele dermului superficial. Acestea sunt „poftele” clasice, sau „petele de vin”, care, în ciuda aspectului uneori impresionant, nu provoacă nicio perturbare funcțională. Angiomul plan se va răspândi de-a lungul vieții pacientului, va lua o culoare mai închisă și va fi acoperit cu noduli proeminenți. Este tratat cu lasere vasculare. Cu toate acestea, rezultatele nu sunt întotdeauna perfecte și este adesea necesară repetarea operației.
- Angioamele stelate, sau telangiectatice, sunt malformații ale sistemului vascular care apar ca pete mici în formă de stea roșie, ușor ridicate. Ele stau în principal pe față și extremități și sunt favorizate de sarcină. Ele se găsesc și în contextul cirozei alcoolice. Când nu dispar în mod spontan, aceste angioame sunt tratate prin electrocoagulare sub anestezie locală.
- Angioamele capilarovenoase sunt malformații rare ale sistemului vascular care apar ca proiecții albăstrui situate pe căile venoase, care cresc în volum în timpul exercițiului. Acestea pot fi tratate prin injectarea de produse sclerozante sau prin ablație chirurgicală, dar necesită practicarea unor examinări suplimentare înainte de operație.
Angioamele digestive
Printre cele mai frecvente angioame digestive se numără angioamele ficatului și cele ale tractului digestiv.
- Angioamele hepatice sunt malformații dezvoltate din structurile vasculare ale ficatului. Sunt de cauză necunoscută. Cu unele excepții, acestea sunt asimptomatice și sunt dezvăluite întâmplător, în timpul unei ecografii. Dacă depășesc 3 centimetri în diametru, sunt dificil de diferențiat de anumite tumori hepatice. O scanare CT sau imagistica prin rezonanță magnetică (IRM) este apoi necesară pentru a stabili diagnosticul. Tratamentul este rar necesar, cu excepția cazului în care angiomul este foarte mare. În acest caz, poate fi luată în considerare intervenția chirurgicală.