Arhivă Larousse Larousse Médical - trombocitoză - trombopatie
Stare caracterizată printr-o creștere a numărului de trombocite din sânge, legată de o cauză patologică specifică.
Sinonime: hiperplachetă, trombocitoză reactivă.
Trombocitoza este o anomalie frecventă, care se observă în principal în cazurile de infecție, inflamație acută sau cronică (reumatism, cancer), hemoragie acută, deficit de fier. Poate fi observat și după o ablație a splinei, cel mai adesea tranzitorie, uneori permanentă sau în caz de asplenie. Numărul de trombocite crește mai puțin decât în trombocitemie (afecțiuni caracterizate printr-o creștere a numărului de trombocite din sânge fără o cauză determinată) și rămâne în majoritatea cazurilor între 500.000 și 1 milion pe milimetru cub (cifra normală fiind între 150.000 și 450.000) . Regresează pe măsură ce starea în cauză evoluează spre vindecare.
TRATAMENT
Pentru a preveni riscul de tromboză (obstrucția unui vas de sânge de către un cheag), terapia antiplachetară, sub formă de aspirină în doze mici, este prescrisă până când numărul de trombocite revine la normal.
Examinarea constând în studierea coagulării sângelui integral sau a plasmei prin intermediul unui dispozitiv, tromboelastograful, care face posibilă înregistrarea fazelor coagulării și evaluarea calității cheagului final.
Tromboelastografia se efectuează dintr-o probă de sânge de la pacient. Sângele este plasat într-un rezervor care oscilează slab. Un cilindru este scufundat în el, pe care se formează un cheag. Tromboelastograful, care înregistrează etapele de formare a cheagului, face posibilă stabilirea unei diagrame asemănătoare, prin forma sa, cu un diapazon. Se iau în considerare doi parametri: timpul de coagulare și amplitudinea maximă (distanța maximă între cele două ramuri ale diapazonului), care depinde de numărul de trombocite, de activitatea acestora și de nivelul fibrinogenului. În cazul unei scăderi a capacității sângelui sau a plasmei de a se coagula, cele două ramuri ale diapazonului se reunesc și parametrii sunt prelungiți; în caz contrar, acestea deviază și parametrii sunt scurtați. Această examinare se efectuează rar astăzi.
Metodă terapeutică constând în injectarea unei substanțe trombolitice (numită și fibrinolitică), adică capabilă să dizolve un cheag de sânge.
INDICAȚII
- Embolismele pulmonare masive necesită, atunci când viața pacientului este în pericol, să se încerce tromboliza.
- Infarctul miocardic în curs de dezvoltare este principala indicație. Cel mai adesea se datorează obstrucției unei artere coronare de către un cheag format la contactul cu o stenoză aterosclerotică. Tromboliza se efectuează în special dacă angioplastia (disocluzia chirurgicală) nu poate fi efectuată imediat.