Aritmii ventriculare - fibrilație ventriculară, flutter ventricular, extrasistole ventriculare,

ventriculare

Ventricular Aritmii cardiace (Împiedicarea inimii cauzată de camera inimii): bătăi cardiace prea rapide sau neregulate din cauza tulburărilor din mușchii camerelor inimii. Deteriorările structurale ale mușchilor inimii, bolile genetice și medicamentele sau alimentele de lux sunt posibile cauze. Plângerile variază de la împiedicarea inimii inofensive până la stopul cardiac cauzat de fibrilația ventriculară.

Măsurile acute pentru aritmiile cardiace care pun viața în pericol sunt resuscitarea și defibrilarea. Medicamentele și ICD-urile (defibrilatoare implantabile, vezi mai jos) sunt utilizate pentru terapia pe termen lung și, în unele cazuri, ablația cateterului este, de asemenea, o opțiune. Prognosticul este strâns legat de cauza prezentei aritmii cardiace.

Plângeri care conduc

  • Palpitatii, palpitatii, inima de curse
  • Dificultăți de respirație, convulsii, pierderea cunoștinței
  • Arestare cardiovasculară.

Când la doctor

În următoarele zile dacă

  • apar palpitații repetate, palpitații sau palpitații.

Sunați imediat la ambulanță, dacă

  • palpitațiile, palpitațiile sau palpitațiile nu se mai opresc sau sunt asociate cu anxietate, amețeli sau dificultăți de respirație
  • Se produc tulburări în conștiință, chiar dacă sunt doar temporare.

  • Afișați informații de fundal

    Boli la bătrânețe

    Medicina sexuală

    Chirurgie estetică

    Inima, vasele, circulația

    Ortopedie și medicină traumatică

    Chirurgie estetică

    Boala

    cauzele

    Fenomenele electrice care permit inimii să funcționeze corect au loc în nodul sinusal și în alte părți ale sistemului de conducere al inimii. (Pentru mai multe despre aceste procese, consultați Fenomene electrice în inima noastră: supratensiuni electrice, ceasuri și linii de distribuție). Aritmiile ventriculare apar atunci când excitația electrică normală din inimă este perturbată. Cauzele posibile pentru aceasta sunt:

    • Leziuni dobândite ale țesutului muscular cardiac (fibroze, cicatrici de infarct, inflamație) în CHD, infarct miocardic, cardiomiopatie, stenoză a valvei aortice, miocardită
    • Modificări degenerative
    • Medicamente (glicozide cardiace, antiaritmice, beta-blocante, diuretice)
    • Alimente de lux (cafea, nicotină, alcool, psihostimulanți)
    • Dezechilibre electrolitice (de exemplu, hipokaliemie)
    • Afectarea țesuturilor după operația cardiacă
    • Boli ereditare rare, cum ar fi sindromul Brugada, care este cauzat de o mutație genetică și duce la defecte în zona canalelor de sodiu controlate de tensiune pe celulele musculare ale inimii.

    Extrasistole ventriculare

    Generarea de excitație nu se limitează la nodul sinusal, ci poate avea loc și în alte celule musculare ale inimii și de acolo se poate răspândi pe toată inima. Acesta este un lucru bun, deoarece aceste ceasuri de înlocuire (aproape) intervin întotdeauna atunci când nodul sinusal eșuează, ceea ce altfel ar duce la moarte sigură. Contracțiile inimii care decurg astfel din secvență devin Extrasistole (Bătăi suplimentare ale inimii) numit. Acest lucru este adesea perceput ca o poticnire a inimii. Dacă excitația provine din camerele inimii (ventriculii), se vorbește despre o extrasistolă ventriculară. Extrasistolele entriculare apar la pacienții cu sau fără boli de inimă. Ele pot fi neglijate la persoanele cu inimi sănătoase. Cu toate acestea, dacă cresc semnificativ în insuficiența cardiacă avansată sau după un atac de cord, există riscul de moarte subită cardiacă.

    Extrasistolele ventriculare, care apar în mod regulat după fiecare acțiune normală a inimii, se numesc bigeminus, două conectate sunt numite cuplete. Extrasistolele ventriculare care apar în grupuri se numesc salvări. Dacă extrasistolele ventriculare apar frecvent, trebuie întotdeauna căutată o cauză, care trebuie tratată.

    Diferite forme de extrasistole ventriculare în ECG, a se vedea textul pentru o explicație.
    Georg Thieme Verlag, Stuttgart

    Tahicardie ventriculară, flutter ventricular și fibrilație ventriculară

    Sunt căile normale de excitație electrică în inimă z. B. perturbată de deteriorarea țesuturilor structurale, aceasta vine (similar cu flutterul atrial) la excitații circulare în celulele musculare ale camerelor inimii. Indiferent de nodul sinusal, acestea pot duce la frecvențe ventriculare foarte mari (tahicardii ventriculare) a conduce. Modificări tipice în complexul QRS pot fi observate în ECG. Cauza este de obicei o boală cardiacă, de ex. B. o tulburare circulatorie a inimii. Spre deosebire de tahicardii atriale, în care nodul AV protejează ventriculul de o ritm cardiac excesiv, fiecare tahicardie ventriculară are un efect negativ asupra fluxului sanguin către organe.

    Sus (a): Înregistrarea electrică a unei tahicardii ventriculare. Complexe QRS largi pot fi văzute în ECG. Acestea se pot transforma în flutter ventricular sau fibrilație ventriculară. Imaginile din mijloc (b) și inferioare (c) corespund stopului cardiac, deoarece activitatea electrică este ineficientă și inima nu mai poate produce sânge regulat.
    Georg Thieme Verlag, Stuttgart

    La ritmul cardiac de până la aproximativ 200 de bătăi pe minut, puteți simți palpitații, palpitații și stare de rău. La ritmul cardiac mai mare, volumul de sânge pompat scade, deoarece camerele inimii nu mai au timp să umple sângele. Consecința este o slăbiciune circulatorie crescândă până la inconștiență și moarte subită cardiacă. Tahicardiile ventriculare care pun viața în pericol necesită medicație intravenoasă imediată sau defibrilare.

    Tranzițiile de la tahicardie ventriculară la flutter ventricular și fibrilație sunt fluide. De la o frecvență ventriculară de aproximativ 250 de bătăi pe minut, se vorbește despre Flutter ventricular. La Fibrilatie ventriculara Similar cu fibrilația atrială, se produce zvâcnire haotică și ineficientă a mușchilor ventriculari fără ca sângele să fie transportat mai departe. Pentru corp, acest lucru este ca un stop cardiac. Numai tremurături neregulate cu frecvențe ventriculare mai mari de 350 de bătăi pe minut pot fi văzute în ECG.

    Asigurarea diagnosticului

    Cel mai important instrument pentru diagnosticarea aritmiilor cardiace ventriculare acute este ECG - în special în situația de urgență adesea prezentă cu fibrilație ventriculară, flutter ventricular sau tahicardie ventriculară persistentă.

    Tahicardii ventriculare nesustenate (tahicardii ventriculare cu episoade mai mici de 30 de secunde) și extrasistolele sunt adesea dificil de diagnosticat. Pentru a depista aceste aritmii, medicul are nevoie de obicei de un ECG pe termen lung sau de un aparat de înregistrare a evenimentelor.

    Cu un astfel de eveniment sau, de asemenea Înregistrator de evenimente se înregistrează aritmii care nu pot fi detectate în practică sau în ECG pe termen lung. Medicul poate utiliza apoi datele pentru a determina natura și amploarea unor astfel de evenimente. Înregistratoarele de evenimente sunt deosebit de utile dacă pacientul prezintă în mod repetat simptome și aritmii.

    Sunt disponibile mai multe sisteme:

    • Monitorizare externă, temporară: în cazul unei împiedicări a inimii, pacientul apasă pe piept un recorder de dimensiunea unui card de credit, astfel încât ECG-ul să poată fi înregistrat câteva minute.
    • Monitorizare externă continuă: Aici, ca un EKG, sunt atașați electrozi adezivi care sunt conectați la un mic recorder extern pe care pacientul îl poartă cu el sau care este, de asemenea, lipit. Acest reportofon înregistrează continuu ECG, astfel încât pacientul nu trebuie să „urmărească” indiferent dacă inima lui se poticnește sau devine aritmică.
    • Monitorizare continuă implantată. Dacă medicul suspectează aritmii grave, dificil de determinat, el recomandă adesea implantarea unui recorder de evenimente sub piele. Aceste dispozitive înregistrează acțiunile inimii timp de până la 3 ani; dacă apar tulburări de ritm, dispozitivul salvează aceste evenimente. În plus, pacientul poate începe înregistrarea manual folosind un dispozitiv portabil de îndată ce observă palpitații.

    tratament

    Extrasistole ventriculare: Extrasistolele ventriculare descoperite accidental la persoanele cu inimă sănătoasă sunt inofensive și nu necesită tratament. Cu toate acestea, dacă acest lucru îi afectează pe cei afectați în viața lor de zi cu zi (de exemplu, din cauza atacurilor recurente de amețeli), medicul prescrie de obicei beta-blocante sau alte antiaritmice. La pacienții cu boli de inimă și simptome de extrasistole, se inițiază de obicei terapia cu amiodaronă sau un beta-blocant.

    Tahicardii ventriculare: Aici medicul injectează ajmalină sau amiodaronă în timp ce monitorizează ECG. Dacă acest lucru nu oprește tahicardia, trebuie efectuată cardioversia.

    Flutter ventricular și fibrilație ventriculară: Măsura acută pentru aceste unde de excitație care pot pune viața în pericol, circulă haotic este resuscitarea imediată, de obicei inclusiv defibrilarea. În timpul defibrilării, un șoc electric masiv este administrat din exterior prin intermediul a doi electrozi de plăci așezați pe piept. Pentru un scurt moment, excită toate celulele miocardice în același timp, ceea ce oprește toate acțiunile electrice și mecanice din inimă. Nodul sinusal este primul centru de stimulare care se recuperează, ale cărui unde de excitație se pot răspândi acum pe întreaga inimă și astfel pot determina din nou ritmul cardiac.

    După un eveniment acut

    După supraviețuirea tahicardiei ventriculare și a fibrilației ventriculare, se caută întotdeauna cauza declanșatoare. Dacă acest lucru nu poate fi eliminat prin îmbunătățirea fluxului sanguin către mușchiul inimii sau prin schimbarea medicamentului, are loc o implantare ICD (defibrilator cardioverter implantabil, de asemenea AICD), care recunoaște aritmii cardiace periculoase și le termină automat prin eliberarea șocurilor electrice.

    Un ICD monitorizează secvența bătăilor inimii și poate detecta și opri tahicardii ventriculare bruște și fibrilația ventriculară (funcția antitachicardică) forțând excitația mușchiului cardiac înapoi în ritmul normal (sinusal) folosind supratensiuni electrice de înaltă frecvență. Acest lucru face ca ICD să fie o opțiune de tratament pentru pacienții care au supraviețuit unui stop cardiovascular din cauza fibrilației ventriculare sau pentru care terapia medicamentoasă nu a demonstrat un succes durabil.

    Un ICD este ceva mai mare decât un stimulator cardiac, dar ca acesta, este implantat în mușchii pieptului și conectat la inima dreaptă printr-un electrod de stimulator cardiac. În plus față de funcția sa de salvare a vieții cu defibrilator, poate acționa, de asemenea, ca un simplu stimulator cardiac și poate stimula inima. În plus, la fel ca un computer EKG, acesta înregistrează și salvează acțiunile inimii. La fiecare control, cardiologul verifică dacă au apărut aritmii cardiace de la ultimul control și dacă ICD a reacționat corect.

    Medicii tratează, de asemenea, tahicardii ventriculare sau extrasistole cu ablație a cateterului.

    prognoză

    Prognosticul aritmiilor ventriculare depinde în mare măsură de boala de bază și de viteza tratamentului.

    Fibrilația ventriculară netratată este fatală. Dacă, totuși, resuscitarea cardiopulmonară (resuscitarea cardiopulmonară), inclusiv defibrilarea - de exemplu cu un defibrilator extern automat (DEA), care poate fi operat și de laici - supraviețuiește în primele 3 până la 5 minute după stopul cardiovascular aproximativ 50-75%. Din păcate, realitatea arată diferit, de obicei trece prea mult timp înainte ca cei afectați să fie ajutați (adesea doar de către serviciile de urgență), ceea ce înrăutățește semnificativ prognosticul, iar rata de supraviețuire scade la aproximativ 10%.

    Tahicardiile ventriculare în primele 3 luni după un atac de cord au, de asemenea, un prognostic slab: 85% dintre pacienții afectați mor în primul an după un atac de cord.

    Farmacia dvs. vă recomandă

    Ce poți face singur

    Terapie cu exerciții fizice. Exercițiul ușor este util în majoritatea cazurilor. Cu toate acestea, evitați sporturile care necesită performanțe optime. Dacă este necesar, antrenamentul regulat într-un grup cardio este, de asemenea, o opțiune bună.

    nutriție. Conform dovezilor, o dietă bogată în acizi grași omega-3, cum ar fi acidul eicospentaenoic, are o influență pozitivă asupra evoluției ulterioare a bolii. Deoarece flatulența poate duce la aritmii cardiace, trebuie să evitați alimentele care provoacă gaze dacă sunteți predispus la flatulență.

    Medicina complementară

    Medicina naturală și complementară nu poate înlocui medicamentul pentru inimă prescris, ci doar să îl completeze. Tratamentul aritmiilor cardiace aparține mâinilor specialiștilor.

    homeopatie. Remediile constituționale homeopatice pentru aritmiile cardiace includ A. Argentum nitricum, Ferrum metallicum, Natrum muriaticum, Nux vomica și Sulfur. În plus, sunt disponibile remedii complexe homeopate (de exemplu, picături Spigelia N® Synergon No. 161, picături Arrhythmie-Gastreu® N R66).

    Procedura de relaxare. Metodele de relaxare, cum ar fi antrenamentul autogen, relaxarea musculară progresivă în conformitate cu Jacobson, yoga sau Qi Gong pot ajuta la reducerea plângerilor vegetative însoțitoare, cum ar fi nervozitatea sau tensiunea sau pot declanșa factori precum excitația psihologică, de ex. B. prin stres pentru a atenua.

    Medicină pe bază de plante. Fitofarmaceuticele sunt doar o opțiune pentru aritmiile cardiace ușoare. Ele nu sunt în niciun caz o alternativă la medicația chimică prescrisă, dar în unele cazuri o combinație poate fi utilă. În funcție de cauză și simptome, pot fi luate în considerare diferite plante medicinale, de ex. B. Wolfstrappkraut pentru aritmii cardiace ca efect secundar al tiroidei hiperactive sau a plantelor medicinale cu efect calmant z. B. rădăcină de valeriană, conuri de hamei, frunze de balsam de lămâie, dacă aritmiile cardiace sunt asociate cu neliniște și tensiune și/sau insomnie.

    În schimb, mătura comună (Cytisus scoparius, de exemplu Spartiol®) se caracterizează prin efectul său direct asupra sistemului de conducere. Deoarece poate duce la simptome de otrăvire atunci când este utilizat ca ceai din cauza dozelor incorecte, preparatele gata preparate sunt de obicei utilizate astăzi. Păducelul este potrivit și pentru tratamentul aritmiilor cardiace. Cu toate acestea, preparatele (de exemplu Crataegutt Novo 450®) trebuie dozate în cantități mari pentru a fi eficiente.

    Din cauza riscului unei crize a tensiunii arteriale, mătura și inhibitorii MAO nu trebuie luați în același timp pentru a trata depresia. Hipertensiunea arterială și aritmiile cardiace, cum ar fi un bloc AV, sunt, de asemenea, contraindicații.