Arsuri

anatomie

Pielea este alcătuită din diferite straturi. Ceea ce vedem despre el este pielea superioară (epiderma). Al doilea strat este dermul (corium) și al treilea este subcutanat (țesutul subcutanat).

Pielea superioară (epiderma) este lipsită de vascular și este compusă în principal din celule epiteliale. Este relativ subțire și se reînnoiește aproximativ la fiecare 15-30 de zile.
Dermul (corium) este format din colagen și celule ale țesutului conjunctiv și, împreună cu subcutanul, formează structura de susținere a pielii. Conține glande sudoripare și sebum, foliculi de păr, vase de sânge fine, nervi și celule senzoriale.
Subcutisul este, de asemenea, format din țesut conjunctiv, dar mai ales din țesut gras. Conține vase de sânge și servește ca protecție la impact, izolare termică și ca depozit de calorii.

definiție

Căldura poate arde pielea. Dacă temperaturile ridicate afectează o zonă a pielii într-o perioadă scurtă de timp, căldura nu poate fi distribuită suficient de rapid și țesutul este deteriorat. Efectele căldurii din apa fierbinte se numesc opăriri. Dar substanțele chimice precum acizii puternici sau bazele pot provoca, de asemenea, arsuri.

Gradul de arsură depinde de durata, intensitatea și răspândirea arsurii. Arsurile mai mici (gradul 1) se vindecă de obicei fără complicații fără a lăsa cicatrici.

Arsurile mari pot lăsa cicatrici desfigurante și dezactivante. Arsurile foarte mari pot duce la o afecțiune care pune viața în pericol (șoc de arsură).

Cele mai frecvente arsuri sunt pe mâini. Arsurile pe mâini nu sunt foarte extinse, dar aparțin întotdeauna tratamentului medical, deoarece arsurile pe mâini se adâncesc adesea și pot deteriora rapid alte structuri, cum ar fi nervii și tendoanele, în plus față de piele.

cauzele

Toate sursele de căldură cu temperaturi ridicate pot provoca arsuri dacă intră în contact cu pielea. Durata contactului cu pielea joacă un rol decisiv. Cu cât pielea este mai expusă la căldură excesivă, cu atât arsura este mai severă. În caz de contact foarte scurt, este posibil să nu existe deloc arsuri. „Jărul” se folosește de acest fapt, care pășește atât de repede peste jar, încât contactul picioarelor cu jarul este întotdeauna prea scurt pentru a declanșa o arsură. Pe lângă sursele de căldură, substanțele chimice agresive, cum ar fi acizii sau bazele, pot provoca, de asemenea, arsuri. Radiațiile radioactive pot provoca, de asemenea, arsuri. Cele mai frecvente cauze ale arsurilor sunt:

Căldură mare, foc
Frecare puternică (de ex. Pantofii strânși pot duce la vezicule („arsuri” mici).
Electricitate, trăsnet
Lichide fierbinți sau obiecte
Abur fierbinte
Raze UV (solar, soare)
radioactivitate

Simptome (plângeri)

Arsurile sunt împărțite în grade de severitate. Severitatea unei arsuri sau opăriri este determinată de gravitatea leziunii țesuturilor.

Un alt factor care influențează prognosticul la pacienții cu arsură este întinderea. Mărimea palmei mâinii corespunde cu aproximativ un procent din suprafața corpului.

Adâncimea arsurii și, astfel, severitatea nu sunt întotdeauna recunoscute imediat după arsură. Daunele pot evolua în primele 24 până la 48 de ore. Prin urmare, gradul de arsură trebuie întotdeauna evaluat după o zi sau două.

Grad de arsură 1

Aceasta este cea mai ușoară formă de arsură, arsura este limitată la nivelul pielii superioare, așa-numita epidermă. Arsurile ușoare sunt, de exemplu, arsuri de gradul 1.

reclamații

Roșeață, umflături, strângere și durere
Pielea este moale, posibil ușor umflată
Arsura se vindecă după câteva zile, fără a lăsa cicatrici

Arsuri de gradul 2

Arsura afectează epiderma și partea superioară a dermei. Un semn tipic al unei arsuri de gradul 2 este formarea de vezicule.

reclamații

Roșeață, vezicule
Vezicele sunt bombate cu fluid; Dacă bulele izbucnesc, puteți vedea pielea de piele deschisă, roșiatică
Durere puternică
Rădăcinile și glandele părului rămân de obicei intacte
De obicei se vindecă după aproximativ 2 săptămâni fără cicatrici

Arsuri de gradul 3

Sunt afectate epiderma, derma și, eventual, afectarea profundă a țesutului subcutanat. Foliculii de păr, țesutul glandular, vasele de sânge și nervii sunt distruse. Deoarece nervii sunt distruși, plaga de arsură din zona de arsură de gradul III nu este dureroasă. Cu toate acestea, deoarece există adesea arsuri de gradul II sau I la marginea arsurii de gradul III, pacienții au adesea dureri severe.

reclamații

Plagă nedureroasă cu arsură, cu distrugerea profundă a pielii și resturi de epidermă
Rana arsă apare de obicei albicioasă
Durere severă în jurul marginii arsurii
Risc mare de infecție

Arsuri de gradul 4

Alegerea, mușchii, tendoanele și eventual oasele sunt, de asemenea, afectate aici.

de urgență

Arsurile extinse de gradul II și începând de la gradul III pot duce la un șoc la arsuri sau la arsuri cu pierderi severe de lichide, proteine și sare. Organele interne sunt, de asemenea, afectate. Devine în pericol viața când până la 20% din suprafața pielii este arsă la adulți. La bebeluși, 5% este suficient. Prin urmare, bebelușii sunt expuși riscului chiar și cu arsuri mici. Semnele bolii arse sunt:

Transpirație, greață, amețeli, paloare, inimă care curge
Ev. Defalcare cardiovasculară, pierderea cunoștinței

Diagnostic (examinare)

Dimensiunea zonei arsurii și adâncimea arsurii determină severitatea și procedura ulterioară.

Medicul determină gravitatea arsurii și împarte întinderea arsurii ca procent. Cu aceasta el poate face un prognostic de vindecare aproximativ. Procentele sunt alocate anumitor zone ale corpului (1% = aproximativ. Dimensiunea palmei mâinii).

Cap și gât: 9%
pe braț: 9%
Trunchiul frontal: 18%
Trunchiul posterior: 18%
per picior: 18%
Palm: 1%
Zona genitală: 1%

Extinderea arsurii poate fi estimată și din dimensiunea palmei pacientului, care corespunde cu aproximativ 1% din suprafața corpului.

În cazul arsurilor de peste 30% din suprafața pielii, șansa de supraviețuire scade la mai puțin de 50%.

Terapie (tratament)

Tratamentul arsurilor majore

În spital, semnele vitale sunt mai întâi verificate, monitorizate și tratate, iar pierderea de lichide compensată cu o perfuzie. Tratamentul depinde de gradul de arsură și de amploarea arsurii.

Medicul poate străpunge blisterul pentru arsură, după care arsura este acoperită cu un capac steril.
Arsurile deschise necesită adesea tratament chirurgical. Se pot efectua mai multe operații pe suprafețe mai mari.
Tratament preventiv împotriva infecțiilor
Managementul durerii
Ev. Grefa de piele
Bandaje de compresie împotriva cicatricilor
Ev. operații cosmetice, estetice corective
Ev. tratamente de fizioterapie sau terapie ocupațională
Ev. tratament psihologic
Vaccinarea împotriva tetanosului (vaccinarea împotriva tetanosului)

Când la doctor?

De la gradul 2 sau dacă mai mult de 10% din suprafața pielii este afectată (imediat la sugari, peste 5% la copii)
Pentru arsuri la mână, picior, față și organele genitale
În cazul unui accident la locul de muncă
Rega trebuie alertată în caz de arsuri extinse. Acest lucru aduce persoana rănită la un spital specializat în arsuri.

Măsuri de urgență (prim ajutor)

Regula numărul 1: Ajutorul nu trebuie să se pună în pericol. Alertați pompierii și serviciul de salvare (Tel. 118, Tel. 144)

Stingerea incendiilor de haine: Înăbușiți flăcările cu pături sau prosoape, dacă se udă. Rulați persoanele afectate înainte și înapoi pe podea și înfășurați-le cu prosoape umede sau pulverizați-le cu apă.
Utilizați extinctoare în principal pentru obiecte, deoarece nu toate dispozitivele sunt destinate oamenilor. NU injectați în față.
Lăsați materialele arse în piele, altfel pot rezulta leziuni tisulare chiar mai mari.
Acoperiți-i pe cei afectați, astfel încât să nu înghețe.
Cei afectați pot halucinați după fum: nu lăsați niciodată oamenii în pace și rămâneți în contact permanent.
Nu adăugați lichid.
Controlează conștiința, respirația și pulsul. Regula ABCD: căi respiratorii - ventilație - circulație/compresie - defibrilare.
Așezați inconștientul în poziția laterală stabilă cu suficientă respirație și mențineți picioarele înalte. Dacă nu există respirație, ventilați în decubit dorsal.
În caz de opărire, îndepărtați cu atenție îmbrăcămintea dacă pacientul o poate suporta.
Răciți suprafața plăgii cu apă caldă și acoperiți cu bandaje sterile, nu lipiți. Este posibil și un prosop călcat de uz casnic. Nu folosiți unguente, geluri, uleiuri sau pulbere de sebum pe rănile deschise. Nu vă răcoriți cu gheață

Tratamentul arsurilor minore (gradul 1), suprafață de arsură sub 10% la adulți

Țineți sub apă caldă curentă timp de cel puțin 15 minute
Nu folosiți gheață, apă cu gheață sau pungi reci
Nu utilizați remedii casnice precum ulei, unt sau pulbere
Dacă este disponibil, aplicați un bandaj umed pentru arsuri (hidrogel)
Dezinfectarea înroșirii pielii cu un dezinfectant
Aplicați unguent pentru răni sau arsuri
Acoperiți sterile și schimbați bandajele în mod regulat
Durerea poate fi tratată cu analgezice

Posibile complicații

Complicațiile acute cu arsuri extinse sau arsuri profunde sunt infecțiile, pierderea de lichide și dezvoltarea bolii arsurilor. Aceste complicații pot pune viața în pericol. În cazul fiecărei victime a arsurilor, trebuie luată în considerare un traumatism prin inhalare din funingine (tuse, dificultăți de respirație, lipsă de oxigen). Acești pacienți trebuie să fie alimentați cu oxigen și, eventual, să fie ventilați artificial.

Prognosticul nu este determinat doar de gradul de arsură, ci și de gradul de arsură, precum și de afecțiunile anterioare (de exemplu, diabet, nicotină sau alcool, boli metabolice severe etc.). În cazul arsurilor grave, la scară largă, aceste boli anterioare îngreunează procesul de vindecare - în special la persoanele în vârstă.

Nici gravitatea, nici răspândirea leziunilor nu sunt în primul rând decisive pentru suferința persoanei în cauză. Chiar dacă numai 5% din față este arsă după o arsură de gradul 2, calitatea vieții poate fi afectată drastic. Gradul de cicatrizare nu poate fi prezis. Dacă arsurile se extind peste articulații, pot apărea restricții de mișcare. Tulburările de atingere și de senzație pot rămâne.

Tratamentele îndelungate și deteriorarea permanentă după arsuri severe duc adesea la stres psihologic sever. În plus, este adesea necesară însoțirea terapiei psihologice.

Mâinile sunt afectate de peste 80% din rănile provocate de arsuri. Deși mâna ocupă doar aproximativ 3% din suprafața totală a corpului, arsurile mâinilor sunt clasificate de „American Burn Association” (ABA) drept leziuni foarte grave, deoarece chiar și cele mai mici arsuri pot limita sever funcția mâinii.