Articolul Consecințele postoperatorii ale bolii pilonidale Proktos
Boala pilonidă se manifestă ca o reacție inflamatorie sau infecțioasă în pliul intergluteal. Această reacție este secundară pătrunderii firelor de păr în orificiile situate pe șanțul însuși și migrarea lor sub piele. Această migrație constituie căi în dermă care se ramifică sub canelură cel mai adesea în sus și lateral. La sfârșitul căii se formează o umflătură roșie inflamatorie. Acest lucru lasă mai devreme sau mai târziu un lichid infectat care apare adesea intermitent, indicând supurație cronică. Infecția poate fi mai brutală și se poate manifesta ca un abces.
Tratamentul are două obiective: primul este eliminarea acestei inflamații sau supurații care necesită excizia țesuturilor inflamatorii și infectate în contact cu firele de păr care se comportă ca niște corpuri străine. Al doilea este de a preveni reintrarea firelor de păr sub piele și, prin urmare, recidiva (reapariția) prin distrugerea sau blocarea deschiderii (sau „gropilor”) de intrare.
TRATAMENTUL ESTE CHIRURGICAL
În caz de abces, incizia de urgență sub anestezie locală (sau mai bine o mică excizie eliptică), ușurează imediat pacientul. După îngrijirea locală, tratamentul chirurgical al sinusului pilonidal este programat de la distanță. Uneori este posibil să excizați gropița de intrare imediat dacă este suficient de aproape, tratând astfel boala și complicația acesteia.
Cel mai adesea, boala pilonidă se exprimă prin supurație cronică.
Etalonul aur este o excizie a întregului țesut patologic de la porturile de intrare până la porturile de ieșire. Rana este lăsată deschisă și pansamentele regulate permit umplerea (înmugurirea) și acoperirea pielii (epitelializarea) în 6 săptămâni până la 4 luni. Este vorba despre „excizie - așteptați deschis”. Cicatricea este liniară și fibroasă, împiedicând reintrarea părului.
Celelalte tehnici chirurgicale sunt mai complexe și au ca scop închiderea plăgii imediat.
Închiderea directă, de la margine la margine nu ar trebui să mai fie practicată, deoarece riscul de eliberare și recurență este ridicat.
Pentru a evita o sutură sub tensiune, sunt propuse, prin urmare, intervenții de reconstrucție plastică. Scopul lor este să aplatizeze și să modifice șanțul inter-gluteal astfel încât fricțiunea la mers sau fenomenele de macerare să nu mai permită migrația firelor libere într-o singură direcție reprezentată de golul inter-gluteal median.
Sunt descrise două metode, fiecare cu variații. Primul constă în excizia sinusului pilonidal și umplerea acestuia prin glisarea sau rotirea unui lambou de derm adiacent conform regulilor tehnicilor de chirurgie plastică numite Z, LLL sau VY. A doua metodă implică excizia orificiilor de intrare deplasându-se asimetric spre latura căii. O detașare sub dermă permite traducerea șanțului intergluteal prin sutura plăgii cu un paramedian (intervenții ale lui Karidakis și Bascom).