Artroscopia genunchiului Motive, procedură, durată, costuri medic practic

Artroscopia genunchiului este o examinare a articulației interne a genunchiului folosind o sondă. Artroscopia permite medicului să evalueze structurile interne ale genunchiului, precum și oasele și cartilajul și să diagnosticheze leziunile articulare. Dacă este necesar, oglinda pentru genunchi poate fi combinată direct cu o operație corectivă.

Ce este o artroscopie a genunchiului?

Artroscopia genunchiului, cunoscută și sub denumirea de reflexie a genunchiului, face parte din așa-numita intervenție chirurgicală de gaură, adică intervenții minim invazive. Medicul introduce o sondă cu o sursă de lumină și o cameră specială în articulația genunchiului printr-o mică incizie în piele. Dacă medicul detectează leziuni articulare, acesta poate introduce instrumente chirurgicale în cavitatea articulației și poate efectua o operație în timpul examinării genunchiului. Artroscopia genunchiului este de obicei efectuată de un chirurg. Uneori există chiar chirurgi special instruiți care s-au specializat în chirurgia genunchiului.

Artroscopia genunchiului motivează - când este necesar?

Artroscopia genunchiului este utilizată în scopuri de diagnostic, precum și pentru tratamentul leziunilor și semnelor de uzură ale articulației genunchiului. O examinare artroscopică este indicată, de exemplu, în cazul durerii cronice la genunchi, a unei tulburări a mersului sau după un accident.

Motivele obișnuite pentru care este comandată artroscopia genunchiului:

Diagnosticul și intervenția chirurgicală a afectării meniscului
Diagnosticul și intervenția chirurgicală a deteriorării cartilajului
Tratamentul corpurilor articulare libere
Îndepărtarea țesutului cicatricial
Repararea unui ligament încrucișat rupt
Inflamația membranei sinoviale
Osteoartrita genunchiului (gonartroza)

Artroscopia genunchiului - Procedură

Înainte de examinarea propriu-zisă a genunchiului, există o discuție detaliată cu medicul care efectuează procedura. Pentru a clarifica în prealabil leziunile și leziunile articulare, se efectuează un examen clinic care include un test de sânge și diagnosticare imagistică utilizând raze X sau RMN. În acest fel, se poate identifica un număr mare de boli articulare, ceea ce permite o mai bună planificare a intervenției artroscopice.

Înainte de procedură, pacientului i se administrează un medicament anticoagulant. Aceasta pentru a preveni formarea cheagurilor de sânge (tromboză) în timpul sau după examinare. Artroscopia genunchiului se efectuează de obicei sub anestezie generală, uneori și sub anestezie spinală. Tot ce este necesar este un calmant injectat în canalul spinal, pacientul rămâne treaz în timpul operației.

Articulația genunchiului este depilată și medicul aplică un garou prin plasarea unei manșete gonflabile în jurul coapsei. Turnichetul întrerupe fluxul de sânge la picior, medicul are o vedere mai bună asupra cavității articulației genunchiului, iar pierderile de sânge sunt reduse la minimum. Apoi chirurgul face o mică incizie pe partea din față sau exterioară a articulației genunchiului. Prin această tăietură introduce artroscopul cu camera specială. Pentru a îndepărta sângele și alte materii străine, articulația este spălată cu ser fiziologic sau monoxid de carbon în timpul examinării.

Imaginea camerei este transmisă unui monitor pe care medicul poate vizualiza în detaliu oasele și cartilajul. Dacă este nevoie de tratament, medicul introduce instrumente chirurgicale în articulația genunchiului prin alte incizii mici în piele. Rezistența ligamentelor, tendoanelor și cartilajului, de exemplu, poate fi verificată cu un palpator.

O lacrimă meniscală poate fi îndepărtată în timpul artroscopiei cu foarfece sau o mică bavură. Ligamentele încrucișate rupte pot fi, de asemenea, cusute din nou în timpul oglinzirii genunchiului. După tratament, un tub mic este plasat în articulația genunchiului. Acest așa-numit drenaj Redon duce la scurgerea sângelui spre exterior. Apoi, medicul sutură interfețele și pune un bandaj.

Artroscopie genunchi - cât timp în spital?

Oglinda pentru genunchi este de obicei efectuată în ambulatoriu. Pacientul vine la clinică cu aproximativ o oră înainte de operație și poate părăsi spitalul fie în aceeași zi, fie după o noapte. Pregătirile pentru artroscopia genunchiului, cum ar fi discuția preliminară și orice măsuri de diagnostic anterioare, au loc cu câteva zile înainte de procedură.

O spitalizare de câteva zile poate fi necesară pentru proceduri mai complicate care necesită imobilizarea genunchiului sau tratamente mai complexe de urmărire. Medicii recomandă adesea o spitalizare de două până la trei zile și pentru pacienții mai în vârstă. În acest timp, drenajul Redon este îndepărtat din nou.

Artroscopia genunchiului - tratament de urmărire

Majoritatea procedurilor artroscopice nu imobilizează genunchiul. Pentru a asigura mobilitatea articulației, pacienții sunt sfătuiți să înceapă să se îndoaie și să se întindă din nou cât mai curând posibil. Exercițiile de fizioterapie pentru întărirea mușchilor și antrenamentul mersului ar trebui să restabilească rapid funcționalitatea articulației genunchiului.

Operațiile meniscului și ale ligamentului încrucișat necesită adesea imobilizarea parțială sau completă a articulației genunchiului. Pentru a preveni tromboza, pacienților li se administrează un agent pentru a inhiba coagularea sângelui în acest timp.

Artroscopia genunchiului - cât timp cârjele?

După operație, cârjele sunt utilizate timp de 2-3 zile. Piciorul acționat poate fi încărcat direct după operație, dar nu cu greutatea totală. Cârjele ajută la asigurarea faptului că genunchiul este încărcat doar parțial.

Artroscopie genunchi - cât timp în concediu medical?

Cât timp un pacient este în concediu medical după artroscopia genunchiului depinde de tipul de intervenție efectuată, precum și de efortul fizic la locul de muncă. După o artroscopie a genunchiului pur diagnosticată, capacitatea de lucru este restabilită în câteva zile. După o ruptură de menisc, durează aproximativ două până la trei săptămâni înainte ca pacientul să se poată întoarce la muncă. Incapacitatea de a lucra poate dura mai mult dacă meniscul a fost suturat, au fost operate ligamente încrucișate sau rotula. De obicei, pacientul este apoi în concediu medical de patru până la șase săptămâni.

Artroscopia genunchiului „când sunt trase firele?

Firele sunt de obicei trase la două săptămâni după operație. Medicul responsabil va stabili întâlnirea exactă.

Artroscopia genunchiului - costurile

Costurile artroscopiei la genunchi se bazează pe programul de taxe pentru medici (GO). Pentru o oglindă de diagnosticare pur diagnosticată, medicii pot percepe o rată simplă de 14,57 euro. Pentru o operație pe menisc, rata simplă este de 104,92 euro. Pe lângă operația efectivă, există și costurile pentru injecții, anestezie, bandaje și tratament de urmărire. Costurile totale se ridică la câteva sute de euro.

Majoritatea procedurilor artroscopice la nivelul genunchiului sunt acoperite de asigurarea legală de sănătate. Artroscopia pentru tratamentul osteoartritei genunchiului a fost o excepție din 2016. Intervențiile corespunzătoare nu mai pot fi facturate prin asigurările legale de sănătate, deoarece nu există dovezi științifice în beneficiul procedurii pentru tratamentul osteoartritei.

1. Wolfgang Rüther, Christoph H. Lohmann: Orthopädie und Unfallchirurgie, Urban & Fischer (Verlag), ediția a 20-a, 2014
2. Fritz Uwe Niethard: serie duală de ortopedie și chirurgie traumatică, Thieme (editor), ediția a 8-a, 2017